BRADARRITMIAS Y MIOCARDIOPATIA

Question 1

O que são bradiarritmias?

Answer 1

São alterações do ritmo cardíaco caracterizadas por uma frequência cardíaca lenta, geralmente inferior a 60 batimentos por minuto (bpm).

Question 2

Quais as causas da disfunção sinusal extrínseca?

Answer 2

aumento do tônus vagal (principalmente em jovens durante o sono), doenças como anorexia nervosa e mixedema, hipertermia, icterícia, hipertensão intracraniana, resposta vagal no síncope neurocardiogênico, medicamentos como betabloqueadores e bloqueadores dos canais de cálcio, e reações vagais a vômito, dor ou cirurgias.

Question 3

Quais os sintomas da bradicardia sinusal?

Answer 3

A bradicardia sinusal pode ser assintomática ou causar hipotensão, pré-síncope ou síncope, intolerância ao exercício e até insuficiência cardíaca.

Question 4

Como a bradicardia sinusal é tratada?

Answer 4

Se assintomática, o tratamento pode não ser necessário. Em casos sintomáticos, o tratamento da causa subjacente é crucial

Question 5

O que é disfunção intrínseca do nó sinusal?

Answer 5

É uma síndrome caracterizada por síncope, pré-síncope, fadiga ou insuficiência cardíaca devido à bradicardia sinusal causada por alterações estruturais no nó sinusal.

Question 6

Quais as causas da disfunção intrínseca do nó sinusal?

Answer 6

As causas incluem degeneração do tecido do nó sinusal (frequentemente em pessoas mais velhas), fibrose atrial, aterosclerose, infarto do miocárdio, colagenoses e amiloidose senil.

Question 7

Como a disfunção intrínseca do nó sinusal se manifesta clinicamente?

Answer 7

tontura, instabilidade, pré-síncope ou síncope (geralmente devido a pausas sinusais prolongadas), fadiga, intolerância ao exercício e insuficiência cardíaca.

Question 8

O que é a síndrome bradicardia-taquicardia?

Answer 8

É a associação de bradicardia sinusal com episódios de taquicardia auricular, como fibrilação atrial e flutter atrial.

Question 9

Como é diagnosticada a disfunção sinusal?

Answer 9

sintomas + bradicardia ou pausas observadas no ECG.
Tbm monitorização Holter de 24 horas e estudo eletrofisiológico.

Question 10

Qual o tratamento para a disfunção sinusal?

Answer 10

> implante de marcapasso permanente é o tratamento de escolha.
terapia anticoagulante pode ser necessária se houver fibrilação ou flutter atrial.
amiodarona pode ajudar a reduzir episódios de taquiarritmia e controlar os sintomas.
ablação do nó AV pode ser considerada em casos de fibrilação atrial sintomática refratária ao tratamento farmacológico.

Question 11

O que causa os transtornos de condução atrioventricular?

Answer 11

Os transtornos de condução atrioventricular ocorrem quando há um bloqueio na condução do impulso elétrico entre os átrios e os ventrículos, geralmente no nó AV, feixe de His ou seus ramos.

Question 12

Quais são os tipos de bloqueio atrioventricular?

Answer 12

○ Bloqueio AV de primeiro grau: Retardo na condução AV, mas todos os impulsos atingem os ventrículos.
○ Bloqueio AV de segundo grau: Alguns impulsos atriais são bloqueados. Existem três tipos: Wenckebach (Mobitz I), Mobitz II e bloqueio AV de segundo grau avançado.
○ Bloqueio AV de terceiro grau (bloqueio AV total): Interrupção completa da condução entre átrios e ventrículos.

Question 13

Quais as causas do bloqueio AV?

Answer 13

● Bloqueio AV de primeiro grau e Wenckebach: achados comuns em atletas, intervalo PR prolongado em indivíduos saudáveis, medicamentos como digitálicos e bloqueadores dos canais de cálcio, infarto inferior do miocárdio e síncope neurocardiogênica.
● Bloqueio infra-Hisiano: degeneração e esclerose do tecido de condução (doença de Lenegre), calcificação, infarto anterior do miocárdio, sarcoidose, colagenoses, miocardite e distrofias musculares.

Question 14

Quais são os sintomas do bloqueio AV?

Answer 14

Os bloqueos AV de primeiro grau e muitos de segundo grau são frequentemente assintomáticos. Os sintomas, quando presentes, podem incluir: tonturas, pré-síncope, síncope, angina e insuficiência cardíaca. A crise de Stokes-Adams é uma condição caracterizada por um período de asistolia devido ao bloqueio AV, levando à síncope, convulsões e relaxamento dos esfíncteres.

Question 15

Que es la crise de Stokes-Adams?

Answer 15

uma condição caracterizada por um período de asistolia devido ao bloqueio AV, levando à síncope, convulsões e relaxamento dos esfíncteres.

Question 16

Como o bloqueio AV é diagnosticado?

Answer 16

> ECG.
estudo eletrofisiológico pode ser necessário em casos de síncope com bloqueio de ramo ou bloqueio bifascicular no ECG.

Question 17

Quais são as opções de tratamento para o bloqueio AV?

Answer 17

● Tratamento farmacológico: Atropina para bloqueio supra-Hisiano e isoproterenol para bloqueio infra-Hisiano.
● Marcapasso temporário: usado para estabilizar o paciente enquanto a necessidade de um marcapasso permanente é avaliada.
● Marcapasso permanente: indicado para bradicardias sintomáticas que não são causadas por condições reversíveis ou autolimitadas.

Question 18

O que é a Doença de Chagas?

Answer 18

É uma doença infecciosa causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi, transmitida principalmente por insetos triatomíneos (barbeiros).

Question 19

Como a Doença de Chagas é transmitida?

Answer 19

A principal via de transmissão é vetorial, através da picada do barbeiro. Outras vias incluem transfusão de sangue, transplante de órgãos, transmissão vertical (congênita), leite materno, acidentes de laboratório e, raramente, via oral e sexual.

Question 20

Quais são as fases da Doença de Chagas?

Answer 20

○Fase aguda: caracterizada por sintomas como febre, mal-estar, inchaço no local da picada (chagoma), e, em alguns casos, complicações cardíacas e neurológicas.
○ Fase indeterminada: fase assintomática que pode durar anos ou décadas.
○Fase crônica: manifestação tardia da doença, com comprometimento cardíaco, digestivo ou de outros órgãos.

Question 21

Quais os principais órgãos afetados na fase crônica da Doença de Chagas?

Answer 21

Na fase crônica, o coração e o sistema digestivo são os órgãos mais frequentemente afetados.

Question 22

Quais são as manifestações clínicas da fase aguda da Doença de Chagas? A

Answer 22

s manifestações clínicas podem incluir: chagoma de inoculação, sinal de Romaña (complexo oftalmoganglionar), chagomas subcutâneos, edema, febre, exantemas, hepatoesplenomegalia, miocardite, meningoencefalite, cefaleia, insônia, astenia e mialgia.

Question 23

Quais as complicações cardíacas que podem ocorrer na fase aguda da doença?

Answer 23

A miocardite é uma complicação potencialmente grave da fase aguda, podendo se manifestar como uma leve dilatação cardíaca com pequenas alterações eletrocardiográficas ou como um quadro grave de cardiomegalia, insuficiência cardíaca descompensada, edemas, anasarca e alterações eletrocardiográficas significativas.

Question 24

O que caracteriza a fase indeterminada da Doença de Chagas?

Answer 24

É uma fase geralmente assintomática, em que a infecção só pode ser detectada por exames sorológicos ou pela pesquisa do parasita no sangue (parasitemias transitórias).

Question 25

Quais as principais manifestações cardíacas na fase crônica da Doença de Chagas?

Answer 25

Na fase crônica, as manifestações cardíacas podem incluir: arritmias cardíacas (extrassistolia ventricular, taquicardia ventricular), bloqueios de ramo (bloqueio completo de ramo direito, hemibloqueio anterior esquerdo), miocardiopatia dilatada com insuficiência cardíaca congestiva e risco aumentado de morte súbita.

Question 26

Quais as principais complicações da Doença de Chagas?

Answer 26

As complicações podem incluir: morte súbita por fibrilação ventricular, cardiomiopatia dilatada com insuficiência cardíaca, embolia pulmonar, rotura de aneurisma da ponta do coração, esofagite de refluxo, pneumonias aspirativas, desnutrição, carcinoma epidermóide do esôfago, obstrução intestinal, volvo e perfuração intestinal.

Question 27

Qual o prognóstico da Doença de Chagas?

Answer 27

O prognóstico varia de acordo com a fase da doença, gravidade das manifestações clínicas e presença de complicações

Question 28

.
O que são miocardiopatias?

Answer 28

São doenças que afetam o músculo cardíaco (miocárdio), comprometendo sua função. Podem ser primárias (causa desconhecida) ou secundárias (causadas por outras doenças)

Question 29

Quais os tipos de miocardiopatias?

Answer 29

● Miocardiopatia dilatada: o coração aumenta de tamanho e perde a capacidade de bombear sangue de forma eficiente.
● Miocardiopatia hipertrófica: o músculo cardíaco se torna espesso, dificultando o bombeamento de sangue.
● Miocardiopatia restritiva: o músculo cardíaco fica rígido, dificultando o enchimento de sangue dos ventrículos.
● Miocardiopatia arritmogênica: caracterizada por arritmias ventriculares e risco aumentado de morte súbita.
● Miocardiopatia não compactada: uma forma rara de miocardiopatia em que o músculo cardíaco não se desenvolve completamente.

Question 30

O que caracteriza a miocardiopatia dilatada?

Answer 30

dilatação do ventrículo esquerdo, disfunção sistólica (redução da fração de ejeção) e sintomas de insuficiência cardíaca

Question 31

Quais as causas da miocardiopatia dilatada? As causas podem ser:

Answer 31

● Primárias: idiopática (causa desconhecida), genética, miocardite viral.
● Secundárias: alcoolismo, periparto, Tako-tsubo, taquicardia, quimioterapia, doença de Chagas.

Question 32

Quais os sintomas da miocardiopatia dilatada?

Answer 32

falta de ar, fadiga, inchaço nas pernas, aumento do volume abdominal, palpitações, tonturas e síncope.

Question 33

Como é diagnosticada a miocardiopatia dilatada?

Answer 33

história clínica, exame físico e exames complementares, como: eletrocardiograma (ECG), radiografia de tórax, ecocardiograma e cateterismo cardíaco

Question 34

Como a miocardiopatia dilatada é tratada?

Answer 34

O tratamento visa melhorar os sintomas, controlar a progressão da doença e prevenir complicações. As opções incluem: medicamentos (diuréticos, inibidores da ECA, betabloqueadores, digitálicos, antiarrítmicos), terapia de ressincronização cardíaca (TRC), dispositivos cardíacos implantáveis (CDI) e transplante cardíaco

Question 35

O que caracteriza a miocardiopatia hipertrófica?

Answer 35

É uma doença genética que causa o espessamento do músculo cardíaco, principalmente do ventrículo esquerdo, levando à dificuldade no enchimento ventricular e obstrução do fluxo sanguíneo.

Question 36

Quais os sintomas da miocardiopatia hipertrófica?

Answer 36

Muitos pacientes são assintomáticos. Quando presentes, os sintomas podem incluir: falta de ar, dor no peito, palpitações, tonturas e síncope

Question 37

Como é diagnosticada a miocardiopatia hipertrófica?

Answer 37

O diagnóstico é feito através da história clínica, exame físico, ECG e ecocardiograma

Question 38

Como a miocardiopatia hipertrófica é tratada?

Answer 38

O tratamento visa aliviar os sintomas, prevenir complicações (como arritmias cardíacas e morte súbita) e melhorar a qualidade de vida. As opções incluem: medicamentos (betabloqueadores, bloqueadores dos canais de cálcio, antiarrítmicos), miomectomia septal (cirurgia para remover parte do músculo cardíaco espessado), ablação septal com álcool (injeção de álcool para destruir parte do músculo cardíaco espessado) e CDI.

Question 39

O que caracteriza a miocardiopatia restritiva?

Answer 39

É uma forma rara de miocardiopatia que causa rigidez das paredes ventriculares, dificultando o enchimento do coração com sangue.

Question 40

Quais as causas da miocardiopatia restritiva? As causas podem ser:

Answer 40

● Primárias: endocardite de Loeffler, fibrose endomiocárdica.
● Secundárias: amiloidose, hemocromatose, doença de Fabry, sarcoidose.

Question 41

Quais os sintomas da miocardiopatia restritiva?

Answer 41

Os sintomas são semelhantes aos da insuficiência cardíaca, incluindo: falta de ar, fadiga, inchaço nas pernas e no abdômen.

Question 42

Como é diagnosticada a miocardiopatia restritiva?

Answer 42

O diagnóstico é baseado na história clínica, exame físico, ECG, ecocardiograma e, em alguns casos, biópsia endomiocárdica.

Question 43

Como a miocardiopatia restritiva é tratada?

Answer 43

O tratamento visa aliviar os sintomas, retardar a progressão da doença e prevenir complicações. As opções incluem: medicamentos (diuréticos, inibidores da ECA), tratamento da causa subjacente (quando possível) e transplante cardíaco.