BLS/ACLS

Question 1

Parada cardiorrespiratória

Answer 1

Interrupção súbita e inesperada da circulação.
(diferente de atividade cardíaca, ex: na FV há atividade cardíaca)

Question 2

BLS
Primeiro passo?

Answer 2

Certificar segurança da cena.

Question 3

BLS
Após certificar a segurança da cena, eu devo…

Answer 3

Testar a responsividade.
(duas mãos apoiadas nos ombros do paciente -> estímulo mecânico + verbal)

Question 4

BLS
Após testar a responsividade, deve-se…

Answer 4

Checar respiração e pulso, simultaneamente, por até 10 segundos.
(aceitável chamar ajuda antes)

Question 5

BLS
Após avaliar respiração e pulso por até 10 segundos, deve-se….

Answer 5

Chamar ajuda (com desfibrilador) E iniciar a reanimação cardiopulmonar (RCP).

Question 6

V ou F?
Em crianças, devemos fazer 2 min de RCP antes de procurar ajuda com desfibrilador, pois crianças geralmente param por hipoxemia.

Answer 6

Verdadeiro

Question 7

BLS
Sequência da abordagem? (4)

Answer 7

CABD
1) Circulation (compressões cardíacas)
2) Airway (abrir via aérea)
3) Breathe (ventilação)
4) Desfibrilation (desfibrilação)

Question 8

RCP
Onde realizar as compressões cardíacas?

Answer 8

1/3 inferior do esterno

Question 9

RCP
Frequência das compressões?

Answer 9

100-120 compressões/minuto

Question 10

RCP
Intensidade das compressões?

Answer 10

Afundar o tórax 5-6 cm, permitindo o retorno.

Question 11

Manobras para abertura da via aérea? (2)

Answer 11

1) Chin Lift: inclinação da cabeça + elevação do mento
2) Jaw Thrust: elevação da mandíbula (fazer em caso de lesão cervical)

Question 12

RCP
Relação compressão:ventilação?

Answer 12

30:2
(repetidamente até a chegada do desfibrilador)

Question 13

V ou F?
A relação compressão:ventilação em adultos será sempre 30:2, independente do número de socorristas.

Answer 13

Verdadeiro

Question 14

Deve-se alternar o socorrista que faz as compressões a cada…

Answer 14

2 minutos ou 5 ciclos
(1 ciclo = 30 compressões + 2 ventilações)

Question 15

V ou F?
A desfibrilação deve ser realizada em choque único, com a carga máxima indicada pelo fabricante.

Answer 15

Verdadeiro

Question 16

BLS
Quando avaliar o ritmo e chocar (se aplicável)?

Answer 16

Assim que o desfibrilador estiver disponível.
(interromper as compressões/ventilações em qualquer fase do ciclo)

Question 17

RCP
Após a desfibrilação deve-se…

Answer 17

Voltar a comprimir imediatamente.
(checar o ritmo/pulso somente após 2 min ou 5 ciclos em 30:2)

Question 18

Fiz o BLS (CABD) e o paciente ainda está parado… e agora?

Answer 18

ACLS - “iniciar medicações”

(BLS - só massagem cardíaca e sinalização da cena)

Question 19

Diferença entre BLS e ACLS?

Answer 19

ACLS inclui medicações e IOT (“veia+tubo”)

Question 20

RCP (ACLS)
Relação compressão:ventilação?

Answer 20

100-120 compressões/min + 10 ventilações/min

(independentes entre si, simultâneas)

Question 21

ACLS
Acesso preferencial?

Answer 21

Venoso

Question 22

ACLS
Se eu não conseguir acesso venoso, posso considerar o acesso…

Answer 22

intra-ósseo.

Question 23

Quais drogas podem ser administradas pelo tubo orotraqueal? (5)

Answer 23

VANEL
1) Vasopressina
2) Atropina
3) Naloxone
4) Epinefrina
5) Lidocaína

(vasopressina e lidocaína não são mais preconizadas na RCP)

Question 24

Deve-se parar as compressões o mínimo possível. Se parar, o fazer no máximo por…

Answer 24

10 segundos
(tentar IOT e AVP sem parar as compressões)

Question 25

PCR
Ritmos chocáveis?

Answer 25

• Taquicardia ventricular
• Fibrilação ventricular

Question 26

Carga do desfibrilador monofásico? E o bifásico?

Answer 26

1) Monofásico: 360 J
2) Bifásico: 200 J

(sempre a carga máxima indicada pelo fabricante)

Question 27

Iniciei RCP, forneci O2, acoplei monitor/desfibrilador e me deparei com FV/TV sem pulso. E agora?

Answer 27

Desfibrilar (choque).

Question 28

FV/TV sem pulso
Após o primeiro choque, eu devo…

Answer 28

voltar à RCP (2 minutos ou 5 ciclos) e, somente após, checar o ritmo.

Question 29

FV/TV sem pulso
Após o segundo choque, eu devo… (3)

Answer 29

1) Tentar “tubo+veia”
2) RCP 2 min
3) Vasopressor (adrenalina 1mg) e, após, checar ritmo.

Question 30

Objetivo da adrenalina na PCR?

Answer 30

Vasoconstrição -> aumento da resistência vascular arterial.
“Adrenalina -> Arterial”

Question 31

FV/TV sem pulso
Após o terceiro choque, eu devo…

Answer 31

1) Voltar à RCP 2 min
2) Antiarrítmico (amiodarona 300mg = 2 ampolas) e, após, checar ritmo.

Question 32

FV/TV sem pulso
Após o quarto choque, eu devo…

Answer 32

1) Voltar à RCP 2 min
2) Vasopressor novamente (adrenalina 1 mg) e, após, checar ritmo.

Question 33

FV/TV sem pulso
Qual a segunda dose da amiodarona?

Answer 33

150 mg = 1 ampola

Question 34

V ou F?
A amiodarona deve ser utilizada somente duas vezes (300mg na primeira vez, e 150 mg na segunda). Após, somente a adrenalina deve ser administrada.

Answer 34

Verdadeiro

Question 35

RCP
Fármaco alternativo à amiodarona?

Answer 35

Lidocaína

Tanto faz amiodarona ou lidocaína, mas uma vez escolhido não se deve trocar o fármaco.

Question 36

FV/TV sem pulso
Diagrama do atendimento?

Answer 36

foto compartilhada - Manoel

Question 37

PCR
Ritmos não-chocáveis?

Answer 37

• Atividade elétrica sem pulso
• Assistolia

Question 38

Ao observarmos uma linha reta no monitor cardíaco, antes de dizermos que é uma assistolia, devemos…

Answer 38

Aplicar o protocolo da linha reta (“CAGADA”)
1) checar CAbos
2) aumentar GAnhos
3) trocar Derivações

(diferenciar assistolia x FV de ondas finas)

Question 39

AESP/assistolia
Conduta? (3)

Answer 39

1) RCP por 2 min
2) Vasopressor (adrenalina 1mg)
3) “Tubo+veia” e, após, checar ritmo

Question 40

AESP/assistolia
Quando checar pulso novamente?

Answer 40

Na presença de ritmo organizado

Question 41

V ou F?
Não se deve administrar antiarritmicos (amiodarona, lidocaína) em ritmos de parada não-chocáveis.

Answer 41

Verdadeiro

Question 42

AESP/assistolia
5 Ts das causas reversíveis?

Answer 42

1) Tension pneumothorax
2) Trombose coronariana
3) Toxinas
4) Tamponamento
5) TEP

Question 43

AESP/assistolia
5 Hs das causas reversíveis?

Answer 43

1) Hipovolemia
2) Hipoxemia
3) Hipotermia
4) H+ (acidose)
5) HipoK/HiperK

Question 44

Cuidados pós-parada? (4)

Answer 44

POTE
1) Pressão: evitar hipotensão (PA < 90x60 mmHg)
2) Oxigênio: manter SatO2 > 94%
3) Temperatura: hipotermia 32-36 graus por pelo menos 24h (somente se comatoso)
4) ECG (CAT de urgência se supra de ST)

Question 45

O retorno à circulação espontânea é visto à capnografia pelo…

Answer 45

aumento repentino dos valores de EtCO2.
(eliminação do CO2 retido durante a PCR)

Question 46

V ou F?
A capnografia é capaz de avaliar a qualidade das compressões torácicas na RCP, pois cada compressão deve-se idealmente atingir um ETCO2 > 10 mmHg.

Answer 46

Verdadeiro

Question 47

V ou F?
Para pacientes pronados e intubados, que evoluem com PCR, pode-se considerar realizar as compressões entre T7-T10.

Answer 47

Verdadeiro