BLS/ACLS Flashcards
Parada cardiorrespiratória
Interrupção súbita e inesperada da circulação.
(diferente de atividade cardíaca, ex: na FV há atividade cardíaca)
BLS
Primeiro passo?
Certificar segurança da cena.
BLS
Após certificar a segurança da cena, eu devo…
Testar a responsividade.
(duas mãos apoiadas nos ombros do paciente -> estímulo mecânico + verbal)
BLS
Após testar a responsividade, deve-se…
Checar respiração e pulso, simultaneamente, por até 10 segundos.
(aceitável chamar ajuda antes)
BLS
Após avaliar respiração e pulso por até 10 segundos, deve-se….
Chamar ajuda (com desfibrilador) E iniciar a reanimação cardiopulmonar (RCP).
V ou F?
Em crianças, devemos fazer 2 min de RCP antes de procurar ajuda com desfibrilador, pois crianças geralmente param por hipoxemia.
Verdadeiro
BLS
Sequência da abordagem? (4)
CABD
1) Circulation (compressões cardíacas)
2) Airway (abrir via aérea)
3) Breathe (ventilação)
4) Desfibrilation (desfibrilação)
RCP
Onde realizar as compressões cardíacas?
1/3 inferior do esterno
RCP
Frequência das compressões?
100-120 compressões/minuto
RCP
Intensidade das compressões?
Afundar o tórax 5-6 cm, permitindo o retorno.
Manobras para abertura da via aérea? (2)
1) Chin Lift: inclinação da cabeça + elevação do mento
2) Jaw Thrust: elevação da mandíbula (fazer em caso de lesão cervical)
RCP
Relação compressão:ventilação?
30:2
(repetidamente até a chegada do desfibrilador)
V ou F?
A relação compressão:ventilação em adultos será sempre 30:2, independente do número de socorristas.
Verdadeiro
Deve-se alternar o socorrista que faz as compressões a cada…
2 minutos ou 5 ciclos
(1 ciclo = 30 compressões + 2 ventilações)
V ou F?
A desfibrilação deve ser realizada em choque único, com a carga máxima indicada pelo fabricante.
Verdadeiro
BLS
Quando avaliar o ritmo e chocar (se aplicável)?
Assim que o desfibrilador estiver disponível.
(interromper as compressões/ventilações em qualquer fase do ciclo)
RCP
Após a desfibrilação deve-se…
Voltar a comprimir imediatamente.
(checar o ritmo/pulso somente após 2 min ou 5 ciclos em 30:2)
Fiz o BLS (CABD) e o paciente ainda está parado… e agora?
ACLS - “iniciar medicações”
(BLS - só massagem cardíaca e sinalização da cena)
Diferença entre BLS e ACLS?
ACLS inclui medicações e IOT (“veia+tubo”)
RCP (ACLS)
Relação compressão:ventilação?
100-120 compressões/min + 10 ventilações/min
(independentes entre si, simultâneas)
ACLS
Acesso preferencial?
Venoso
ACLS
Se eu não conseguir acesso venoso, posso considerar o acesso…
intra-ósseo.
Quais drogas podem ser administradas pelo tubo orotraqueal? (5)
VANEL
1) Vasopressina
2) Atropina
3) Naloxone
4) Epinefrina
5) Lidocaína
(vasopressina e lidocaína não são mais preconizadas na RCP)
Deve-se parar as compressões o mínimo possível. Se parar, o fazer no máximo por…
10 segundos
(tentar IOT e AVP sem parar as compressões)
PCR
Ritmos chocáveis?
- Taquicardia ventricular
- Fibrilação ventricular
Carga do desfibrilador monofásico? E o bifásico?
1) Monofásico: 360 J
2) Bifásico: 200 J
(sempre a carga máxima indicada pelo fabricante)
Iniciei RCP, forneci O2, acoplei monitor/desfibrilador e me deparei com FV/TV sem pulso. E agora?
Desfibrilar (choque).
FV/TV sem pulso
Após o primeiro choque, eu devo…
voltar à RCP (2 minutos ou 5 ciclos) e, somente após, checar o ritmo.
FV/TV sem pulso
Após o segundo choque, eu devo… (3)
1) Tentar “tubo+veia”
2) RCP 2 min
3) Vasopressor (adrenalina 1mg) e, após, checar ritmo.
Objetivo da adrenalina na PCR?
Vasoconstrição -> aumento da resistência vascular arterial.
“Adrenalina -> Arterial”
FV/TV sem pulso
Após o terceiro choque, eu devo…
1) Voltar à RCP 2 min
2) Antiarrítmico (amiodarona 300mg = 2 ampolas) e, após, checar ritmo.
FV/TV sem pulso
Após o quarto choque, eu devo…
1) Voltar à RCP 2 min
2) Vasopressor novamente (adrenalina 1 mg) e, após, checar ritmo.
FV/TV sem pulso
Qual a segunda dose da amiodarona?
150 mg = 1 ampola
V ou F?
A amiodarona deve ser utilizada somente duas vezes (300mg na primeira vez, e 150 mg na segunda). Após, somente a adrenalina deve ser administrada.
Verdadeiro
RCP
Fármaco alternativo à amiodarona?
Lidocaína
Tanto faz amiodarona ou lidocaína, mas uma vez escolhido não se deve trocar o fármaco.
FV/TV sem pulso
Diagrama do atendimento?
foto compartilhada - Manoel
PCR
Ritmos não-chocáveis?
- Atividade elétrica sem pulso
- Assistolia
Ao observarmos uma linha reta no monitor cardíaco, antes de dizermos que é uma assistolia, devemos…
Aplicar o protocolo da linha reta (“CAGADA”)
1) checar CAbos
2) aumentar GAnhos
3) trocar Derivações
(diferenciar assistolia x FV de ondas finas)
AESP/assistolia
Conduta? (3)
1) RCP por 2 min
2) Vasopressor (adrenalina 1mg)
3) “Tubo+veia” e, após, checar ritmo
AESP/assistolia
Quando checar pulso novamente?
Na presença de ritmo organizado
V ou F?
Não se deve administrar antiarritmicos (amiodarona, lidocaína) em ritmos de parada não-chocáveis.
Verdadeiro
AESP/assistolia
5 Ts das causas reversíveis?
1) Tension pneumothorax
2) Trombose coronariana
3) Toxinas
4) Tamponamento
5) TEP
AESP/assistolia
5 Hs das causas reversíveis?
1) Hipovolemia
2) Hipoxemia
3) Hipotermia
4) H+ (acidose)
5) HipoK/HiperK
Cuidados pós-parada? (4)
POTE
1) Pressão: evitar hipotensão (PA < 90x60 mmHg)
2) Oxigênio: manter SatO2 > 94%
3) Temperatura: hipotermia 32-36 graus por pelo menos 24h (somente se comatoso)
4) ECG (CAT de urgência se supra de ST)
O retorno à circulação espontânea é visto à capnografia pelo…
aumento repentino dos valores de EtCO2.
(eliminação do CO2 retido durante a PCR)
V ou F?
A capnografia é capaz de avaliar a qualidade das compressões torácicas na RCP, pois cada compressão deve-se idealmente atingir um ETCO2 > 10 mmHg.
Verdadeiro
V ou F?
Para pacientes pronados e intubados, que evoluem com PCR, pode-se considerar realizar as compressões entre T7-T10.
Verdadeiro
