Bloc 2 Flashcards
À quoi sert l’amygdale dans le réponse à un stress important?
- une menace se présente
- L’amygdale sonne l’alerte
- Hormones de stress relâchées = Tout le système entre en état d’alerte
- Entraine une réponse : augmentation du rythme cardiaque, du flux sanguin, les muscles sont contractés = FUITE-SURVIE
- Après avoir réagit = déplacement des émotions dans la mémoire autobiographique (dans l’hippocampe), ça devient un souvenir
Pourquoi il est fréquent qu’on fige (sidération) lors d’une AS?
- une menace se présente
- L’amygdale sonne l’alerte
- L’amygdale surchauffe et n’a pas le temps de tout gérer : menace trop intense
- = PANIQUE TOTALE
- Sidération : paralysie, incapacité de se défendre, de réagir
Comment le corps réagit quand l’amygdale surchauffe, comment le corps se protège?
- Pour éviter un survoltage/un arrêt cardiaque, le cerveau déclenche un court-circuit en envoyant des substances chimiques et le système d’alarme disjoncte.
- L’amygdale est donc isolée
- La production d’hormones de stress est arrêtée
- la personne ne ressent plus le stress, l’urgence
En quoi la réaction naturelle du corps d’arrêter la production d’hormones de stress pour éviter un survoltage a un impact sur le TSPT?
- Rupture des émotions
- Dissociation = Devient spectatrice
- Aucun déplacement vers l’hippocampe
- Le trauma reste enfermé dans l’amygdale
- TSPT
En quoi la réaction naturelle du corps d’arrêter la production d’hormones de stress pour éviter un survoltage peut donner l’impression qu’une personne victime d’AS n’est pas traumatisée?
Une personne dissociée n’aura pas l’air traumatisé.
ELLE EST EN ÉTAT DE SURVIE!
Le corps isole l’amygdale et sa réaction au trauma
MAIS, puisque l’amygdale est le siège des émotions vives, si on isole l’amygdale = aucune émotions vives (positives et négatives)
Quels sont les catégories de facteurs qui cause la diversité des profils des enfants victimes d’AS?
- Variables liées à l’AS
- Variables personnelles
- Variables familiales
- Variables extrafamiliales
Quels sont des exemples de facteurs liées à l’AS directement qui peuvent influencer le profil des enfants victimes d’AS?
- Nature de l’AS (sévérité, proximité de l’agresseur, durée et coercition)
- Circonstances liées au dévoilement de l’AS
- Réactions des parents (protectionsoutien)
- Événements subséquents au dévoilement :
→ investigation policière et médicale,
→ poursuite judiciaire
→ contacts avec l’agresseur - Présence d’autres formes de violence (concomitante ou antérieure à AS)
- Accessibilité pour l’enfant à du matériel pornographique
Quels sont des exemples de facteurs personnels qui peuvent influencer le profil des enfants victimes d’AS?
- Fonctionnement de l’enfant avant l’AS
- Âge, sexe, niveau de développement
- Capacités intellectuelles et cognitives
- Stratégies d’adaptation utilisées pour faire face à l’AS
- Réseau de soutien social
- Tempérament, attribution (honte, culpabilité, estime de soi)
Quels sont des exemples de facteurs familiaux qui peuvent influencer le profil des enfants victimes d’AS?
- Violence et conflits conjugaux au sein de la famille
- Événements stressants (précarité financière, séparation, deuil)
- Relation parent-enfant (communication, pratiques parentales)
- Antécédents de victimisation du parent
- Santé mentale du parent
- Consommation d’alcool ou de drogues
- Réseau de soutien social du parent
Quels sont des exemples de facteurs extrafamiliaux qui peuvent influencer le profil des enfants victimes d’AS?
- Le soutien des pairs (ado)
- Devoir faire face à l’examen médical ou au processus judiciaire
- Activités parascolaires
Quels sont les catégories de facteurs qui influencent la diversité des profils des adultes victimes d’AS?
- Facteurs prétraumatiques
- Facteurs péritraumatiques
- Facteurs post-traumatiques
Quels sont des exemples de facteurs prétraumatiques qui peuvent influencer le profil des adultes victimes d’AS?
- Antécédents psychologiques et psychiatriques personnels et familiaux
- Traumatismes antérieurs
- Facteurs de stress présents avant l’événement traumatique
- Schémas fondamentaux
→ Conceptions antérieures de la vie et du monde - Traits de personnalité
- Variables sociodémographiques
Quels sont des exemples de facteurs péritraumatiques qui peuvent influencer le profil des adultes victimes d’AS?
- Sévérité, gravité des gestes
- Côté imprévisible, incontrôlable, intentionnel, déshumanisant
- Blessures corporelles
- Durée, fréquence, nombre d’incident
- Menace à la vie
- Lien avec l’agresseur et le nombre
- Endroit de l’agression
- Passivité des témoins (si c’est le cas)
- émotions vécues / réactions physiologiques
Quels sont des exemples de facteurs post-traumatiques qui peuvent influencer le profil des adultes victimes d’AS?
- Réactions de l’entourage
- Impact négatif du trauma sur les relations familiales et extra familiales
- L’attribution faite par la victime
- Poursuite légale ou criminelle
→ Dévoiler ou pas les AS
→ Témoignages - Degré de familiarité du lieu lors des événements
- Médiatisation
→ Faire face aux préjugés - Présence de séquelles physiques permanentes
- Délai avant d’aller chercher de l’aide
- Absence de souvenirs clairs des gestes subis
- Difficulté ou impossibilité à identifier l’agresseur
- Interprétation cognitive du trauma
- Autres abus, incidents suite à l’événement traumatique
- Gain secondaire
Quels sont des exemples de facteurs aidants pour les adultes victimes d’AS?
- Capacité à gérer le stress (stratégies comportementales et cognitives)
- Personnalité:
→ résistante au stress;
→ sentiment d’efficacité personnelle
→ s’attend au succès, à résoudre ses problèmes - Expérience antérieure et formation adéquate
Facteurs post-traumatiques
* Soutien social adéquat ou positif
Quelles sont les 3 catégories de conséquences qu’on peut observé chez un enfant après une AS?
-
Les symptômes propres à l’AS
TSPT,
dissociation,
dépression
comportements sexuels problématiques -
Les symptômes liés à l’AS, mais qui n’y sont pas propres
Troubles de comportements extériorisés; abus drogues et
alcool, troubles alimentaires; automutilation -
Difficultés autres pouvant survenir suite à une AS
Impact sur l’adaptation de l’enfant: déficits sur le plan
cognitif (estime de soi) ou les stratégies d’adaptation
(interpersonnelles, scolaires)
Qu’est-ce qu’un trauma?
- Excède les capacités d’adaptation, submerge les capacités développementales de la personne
- Va à l’encontre de la conception de soi et du monde, porte atteinte à l’intégrité physique ou psychologique
- Cause une blessure psychologique (état d’alerte et de détresse chez la personne), les symptômes qui perdurent dans le temps
- Peut apparaître par l’expérience directe ou indirecte (vicariant)
Quels types d’éléments peuvent avoir un impact plus grand sur les sx suite à une AS? Quels sont les éléments qui ajoutent à l’intensité des sx?
- Les événements « interpersonnels » (infligés par la main de l’humain sont vécus comme plus « traumatisants »)
- L’aspect intentionnel
→ Viol, torture et séquestration constituent les événements qui entraînent le plus haut taux de symptômes post-traumatiques - L’horreur
- Les aspects imprévisibles et incontrôlables
Que veut dire la dissociation dans les sx propres à l’AS qu’une victime (adulte ou enfant) peut vivre après une AS?
- Perte de connexion entre les pensées, les émotions, la mémoire et l’identité
- Dissociation de la réalité ou encore de son propre corps
- Mécanisme de protection afin de composer avec le trauma vécu
- «déconnecté» «transe» « détaché»
Amnésie dissociative: incapacité de se rappeler des informations autobiographiques
Qu’est-ce que veut dire la dépersonnalisation dans la dissociation?
phénomène de sortir de son corps, être spectateur, on est à côté
L’ impression de ne pas l’avoir vécu mais d’avoir seulement été témoin
Peut s’exprimer différemment d’une personne à l’autre
MAIS entraine souvent une coupure dans les émotions = manque contacts réels, le positif dans le quotidien avec la famille, les proches, etc.
Donc, problématique quand persiste dans le temps
Que veut-on dire par déréalisation dans la dissociation?
Voir sa réalité se modifier
ex: les photos nous parle, nous avise que l’Agresseur s’en vient, etc
on peut entendre des voix, difficile de distinguer de la psychose
À quoi peut ressembler la dépression dans les sx propres à l’AS qu’une victime (adulte ou enfant) peut vivre après une AS?
- Humeur dépressive pratiquement toute la journée
- Diminution marquée de l’intérêt ou du plaisir
- Perte ou gain de poids significatif / diminution ou augmentation de l’appétit
- Insomnie ou hypersomnie
- Agitation ou ralentissement psychomoteur moteur
- Fatigue ou perte d’énergie
- Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité
- Diminution de l’aptitude à penser ou à se concentrer (indécision)
- Pensées de mort récurrentes
À quoi correspondent les comportements sexuels problématiques (CPS) dans les sx propres à l’AS qu’une victime (adulte ou enfant) peut vivre après une AS?
Des comportements impliquant des parties sexuelles du corps, initiés par des enfants de 12 ans et moins et qui sont inappropriés d’un point de vue développemental ou qui sont potentiellement néfastes pour l’enfant lui-même ou les autres
- Comportements se situent en dehors du stade de développement de l’enfant ou des limites socialement acceptables
- Liée ou non à la stimulation et gratification sexuelle
- Motivation des enfants: curiosité, anxiété, imitation, recherche d’attention, apaisement de soi, expression de la colère ou d’une énorme souffrance, etc.
- Ces enfants se distinguent des adolescents et des adultes agresseurs.
→ Profils et besoins différents - Le comportement est problématique. PAS l’enfant!
- Les gestes posés font des victimes d’agression sexuelle mais l’enfant n’est pas un « agresseur », un « abuseur » ou un « pervers ».
Quelles autres difficultés au plan physique peut-on observer chez les enfants victimes d’AS?
- Grossesse
- Dilatation des orifices génitaux
- ITSS
- Présence d’objets dans le vagin ou le rectum
- Blessures / odeur aux organes génitaux (bleus, lésions)
- Maux de ventre ou de tête
- Encoprésie : émission fécale répétée dans des endroits inappropriés
- Énurésie : mictions répétées au lit ou dans les vêtements
À quoi correspond le trauma complexe?
- Multiples maltraitances vécues durant la petite enfance (souvent prolongées et répétées)
- Vécus par des personnes significatives
- Stress traumatique vient faire partie du fonctionnement de l’enfant: répétés, prolongés, chroniques
→ Impact sur le développement du cerveau: neuroanatomique et fonctionnels
→ Survival brain - Trajectoire inadaptée du développement (neurologique, psychologique, social et cognitif)
Quels sont des conséquences que peuvent rencontrer les adultes après une AS?
- Dépression,
- Dissociation
- TSPT
- Difficultés: vie amoureuse, sexuelle, relationnelle
- Comportements autodestructeurs
- Problèmes reliés à l’emploi
- Problèmes de santé mentale
- Baisse d’estime de soi
- Etc.
Quelles type de dysfonctions sexuelles peut-on rencontrer chez les femmes suite à une AS?
- Trouble de l’orgasme
- Trouble de l’intérêt pour l’activité sexuelle ou de l’excitation sexuelle
- Trouble lié à des douleurs génitopelviennes ou à la pénétration
Quelles type de dysfonctions sexuelles peut-on rencontrer chez les hommes suite à une AS?
Éjaculation retardée ou prématurée
Trouble de l’érection
Diminution du désir sexuel
Quelles sont les deux éléments à évaluer lorsqu’un client a des dysfonctions sexuelles?
- de tout temps ou acquis
- généralisé ou situationnel
Quelles genre d’effet, à plus long terme, la polyvictimisation peut avoir à l’adolescence et l’âge adulte?
La polyvictimisation à l’enfance fait en sorte que l’enfant devient plus vulnérable
Adolescence
* Problème de santé mentale et physique
* consommation abusive
* comportements délinquants
* comportements d’auto-destruction
Adulte
* Problème de santé mentale et physique
* consommation abusive
* consultations accrues des services médicaux et sociaux
* Décès précoces
Pour le TSPT, quels sont les catégories de critères (A.B.C…)?
A. Exposition à un événement traumatique (1critère nécessaire)
B. Ré-exposition au trauma (1)
C. Évitement persistant OU changements négatifs des pensées (1) * 6 ans - (juste évitement pour 7ans+)
D. Changements négatifs des pensées et l’humeur associés à l’événement traumatique (2) * seulement les 7 ans+
E. Changements importants dans la vigilance ou la réactivité (2)
F. Critères B C D E doivent durer depuis au moins 1 mois
G. Les symptômes causent de la détresse significative ou nuisent au fonctionnement (social- professionnel, etc.)
H. La difficulté n’est pas dûe à une médication, une consommation de substance ou une autre maladie
Pour le critère A dans le dx de TSPT, quel critère peut s’appliquer aux 7ans, mais pas aux 6 ans-?
Expérience répétée ou exposition extrême des détails aversifs de l’événement traumatique
Pour le critère B dans le dx de TSPT, quel critère diffère entre les 7ans et les 6 ans-?
Rêves perturbateurs répétitifs
6 ans-
* il peut être impossible de discerner si le contenu effrayant est lié à l’événement traumatique)
7 ans+
* il peut y avoir des rêves effrayants dont le contenu est méconnaissable
* Risque plus de revivre l’événement dans le rêve
Pour le critère E dans le dx de TSPT, quel critère peut s’appliquer aux 7ans, mais pas aux 6 ans-?
Comportement insouciant à son égard ou autodestructeur chez les 7ans+
