Bioquímica Flashcards
Dose efetiva
[ ] que produz resposta biológica
Composição da a1-globulina
A1-antitripsina (limita ação proteolítica)
A1-glicoproteína ácida (inativa progesterona)
A-fetoproteína (marcador tumoral)
Em que casos acontece a deficiência de a1-antitripsina
Enfisema pulmonar, cirrose (ainda na infância)
Composição b1-globulina
Transferrina (transporta Fe)
B-lipoproteína (transporta lipídeos)
Composição b2-globulina
fibrinogênio: convertido em fibrina, forma o coagulo estável na cascata de coagulação.
PCR: proteína de fase aguda, aumenta em infecções.
Componente C3: resposta imune.
B2-microglobulina: avalia a função tubular dos rins.
Composição y-globulinas
Imunoglobulinas PESADAS: igG (memória), igA (mucosas), igM (aguda), LEVES: igD (função desconhecida), igE (reação de hipersensibilidade). Produzidas por plasmócitos.
Composição a2-globulina
Haptoglobulina (liga-se na Hb circulante e leva para o baço, para degradação), a2-macroglobulina (produzida sempre que cai a albumina para segurar a pressão oncótica) e ceruloplasmina (transporte de Cobre)
Proteína de fase aguda negativa
Albumina.
Proteína que diminui a sua concentração em resposta a um processo inflamatório.
Na avaliação da função renal em pacientes, qual dos seguintes marcadores bioquímicos é mais específico e sensível para detectar diminuições leves na taxa de filtração glomerular?
A
Ácido úrico.
B
Creatinina.
C
Ureia.
D
Cistatina C.
E
Albumina.
D
Analise as afirmativas sobre o processo de formação da urina e assinale a opção INCORRETA:
A
A taxa de filtração glomerular pode ser avaliada pelo teste de depuração de creatinina, que é amplamente utilizado e praticamente não apresenta limitações.
B
Os mecanismos celulares envolvidos na reabsorção tubular são denominados transportes ativo e passivo. O transporte ativo depende de uma proteína transportadora contida nas membranas das células tubulares e é responsável pela reabsorção da glicose e do cloreto.
C
Quando há diminuição de sódio no plasma e da pressão sanguínea, as células justaglomerulares produzem uma enzima, a renina, que reage com o angiotensinogênio.
D
A concentração final do filtrado começa no túbulo contornado distal e continua no ducto coletor. A reabsorção de água depende do gradiente osmótico e do hormônio vasopressina, que torna as paredes do túbulo contornado distal e do ducto coletor permeáveis ou impermeáveis à água.
A
A determinação da taxa de filtração glomerular (TFG) é um dos parâmetros mais importantes para monitorar a função renal.
Sobre os métodos laboratoriais e biomarcadores utilizados para esta avaliação, analise as afirmativas a seguir.
I. Quanto maior a creatinina sérica, maior deverá ser a TFG.
II. A ureia é útil para estimar a TFG, pois não sofre reabsorção tubular.
III. A fórmula de Cockroft-Gault tem como desvantagem superestimar a TFG de pacientes obesos.
Está correto o que afirma em
A
I e III, apenas.
B
III, apenas.
C
I e II, apenas.
D
II e III, apenas.
B
De acordo com Moura, R. A., et al. (2008), assinale a opção que define “um mecanismo fisiológico latente, através do qual o organismo se defende das perdas sanguíneas ou da solidificação do sangue em seu interior”.
A
Hemostasia.
B
Coagulação.
C
Hemólise.
D
Filtração glomerular.
E
Conjugação hepática.
A
Assinale a alternativa que apresenta incorretamente um dos processos para que o fármaco possa transpor a membrana celular.
A
Difusão passiva
B
Filtração glomerular
C
Endocitose
D
Transporte ativo
B
Um homem de 65 anos procurou o serviço de saúde relatando estar urinando com muita frequência e ingerindo muito líquido. O médico solicitou a sua glicemia de jejum, sendo aferida em 145mg/dL, o que o alertou sobre a possibilidade de diagnóstico de diabetes mellitus. Com base nas informações sobre o paciente em questão, assinale a alternativa que indica um exame que pode complementar e auxiliar na confirmação do diagnóstico.
A
Hemoglobina glicada.
B
Bilirrubina direta.
C
Proteínas totais.
D
Eletroforese de proteínas.
E
Fosfatase alcalina
A
A hemoglobina glicada (HbA1c) é um exame que mede a média dos níveis de glicose no sangue nos últimos dois a três meses. É um teste padrão para o diagnóstico e monitoramento do diabetes mellitus, pois fornece uma visão mais abrangente do controle glicêmico do paciente ao longo do tempo. De acordo com o gabarito da banca, este exame é adequado para complementar o diagnóstico de diabetes.
Fundamentação: A American Diabetes Association (ADA) recomenda o uso da hemoglobina glicada como um dos critérios para o diagnóstico de diabetes. Um valor de HbA1c igual ou superior a 6,5% é indicativo de diabetes.
De acordo com a ADA, a hemoglobina glicada é um teste confiável para o diagnóstico de diabetes, pois não é influenciada por variações diárias de glicose e reflete o controle glicêmico a longo prazo.
Em relação à avaliação da função hepática, julgue os itens a seguir.
Caso haja uma destruição hepática, haverá um aumento da síntese proteica, especialmente da albumina, o que dá origem à hiperproteinemia e à hiperalbuminemia.
C
Certo
E
Errado
E
Em caso de destruição hepática, a capacidade do fígado de sintetizar proteínas, incluindo a albumina, é prejudicada, o que pode levar a uma diminuição dos níveis de proteínas no sangue (hipoproteinemia) e não ao aumento (hiperproteinemia)
Alguns dos fatores mais comumente descritos que provocam uma redução no efeito da varfarina incluem:
I - Aumento do volume de distribuição e meia-vida curta em consequência de hiperproteinemia, como na síndrome nefrótica.
II - Aumento da depuração metabólica do fármaco em decorrência da indução de enzimas, particularmente CYP2C9, por barbitúricos, carbamazepina ou rifampicina.
III - Ingestão de grandes quantidades de alimentos ou suplementos ricos em vitamina K.
IV - Redução dos níveis dos fatores da coagulação durante a gravidez.
São CORRETAS as assertivas:
A
I e II apenas.
B
II e III apenas.
C
III e IV apenas
D
I e III apenas.
B
A Varfarina Sódica atua inibindo a síntese de fatores de coagulação dependentes da vitamina K, incluindo os fatores II, VII, IX e X, e as proteínas anticoagulantes C e S. A vitamina K é um cofator essencial para a síntese pósribossômica dos fatores de coagulação dependentes dela
A síndrome nefrótica é caracterizada pela presença de proteinúria maciça, edema, hipoproteinemia e dislipidemia. O próprio sistema imunológico, mais especificamente IgGA, pode induzir a uma glomerulonefrite. São fármacos que podem ser utilizados no tratamento, EXCETO:
A
Ciclofosfamida.
B
Prednisona.
C
Metilprednisolona.
D
Metotrexato.
E
Ciclosporina.
D
O metotrexato é um antimetabólito utilizado principalmente em doenças autoimunes e câncer, mas não é indicado para síndrome nefrótica.
Sobre o metabolismo de proteínas e enzimas, assinale a alternativa INCORRETA.
A
São causas de hipoproteinemia: aumento do volume plasmático, perda renal de proteínas e distúrbios da síntese protéica.
B
A amilase sérica é uma enzima secretada pelas glândulas salivares e por células do pâncreas.
C
As doenças glomerulares são as principais causas da diminuição das proteínas urinárias.
D
A fosfatase alcalina está amplamente distribuída nos tecidos humanos, em grande quantidade na mucosa intestinal, fígado, túbulos renais, baço e ossos.
E
Altos níveis de ALT e AST na corrente sanguínea podem indicar lesão nos hepatócitos.
C
as doenças glomerulares geralmente causam aumento, e não diminuição, das proteínas na urina (proteinúria). Portanto, este item está de acordo com o gabarito da banca.
Fundamentação: As doenças glomerulares, como a glomerulonefrite, geralmente resultam em proteinúria, que é a presença de proteínas na urina devido a danos nos glomérulos renais.
As doenças glomerulares frequentemente resultam em proteinúria, que é a presença de proteínas na urina, devido a danos nos glomérulos que permitem a passagem de proteínas do sangue para a urina.
Considerando-se a avaliação de leucócitos, marcar C para afirmativas Certas, E para as Erradas e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
(—) Agranulocitose é uma neutropenia aguda, severa e transitória, com preservação das demais séries do hemograma.
(—) Linfócitos atípicos podem estar presentes na mononucleose infecciosa e em outras condições.
(—) O material utilizado é o sangue com EDTA, pois a heparina é insatisfatória como anticoagulante.
A
C - E - C.
B
E - E - C.
C
E - C - E.
D
C - C - C.
D
A agranulocitose é uma condição caracterizada pela ausência ou número extremamente baixo de granulócitos, um tipo de glóbulo branco, no sangue. Linfócitos atípicos são um tipo de glóbulo branco presentes na mononucleose infecciosa. Eles podem ser um sinal de várias condições, incluindo mononucleose infecciosa. O EDTA é um anticoagulante comumente usado em testes de sangue, enquanto a heparina pode não ser adequada para alguns testes.
Na análise da série branca (contagem e classificação de leucócitos) é, normalmente, esperado encontrar, com mais frequência, que tipo celular?
A
Basófilos.
B
Linfócitos.
C
Monócitos.
D
Neutrófilos segmentados
D
Ao analisar o hemograma de um paciente que está com anemia por deficiência de ferro, é provável que haja, nesse exame, diminuição nos níveis de:
A
Hematócrito e hemoglobina.
B
Leucócitos e hemoglobina.
C
Plaquetas e basófilos.
D
Hematócrito e eosinófilos.
E
Volume Crepuscular Médio (VCM) e plaquetas.
A
Na anemia por deficiência de ferro, há uma diminuição nos níveis de hematócrito e hemoglobina. O hematócrito é a porcentagem de volume de sangue ocupado pelos glóbulos vermelhos e a hemoglobina é a proteína responsável pelo transporte de oxigênio. Ambos são afetados na anemia por deficiência de ferro devido à falta de ferro necessário para a produção de hemoglobina e, consequentemente, de glóbulos vermelhos saudáveis.
A hemólise refere-se à liberação de componentes intracelulares para o meio extracelular, principalmente do conteúdo das hemácias, mas também dos trombócitos (plaquetas) e leucócitos (glóbulos brancos), assinale a alternativa incorreta.
A
Na coleta, a distribuição do sangue das seringas para os tubos a vácuo por meio da perfuração de sua tampa pode ser uma das causas de ocorrência da hemólise in vitro
B
Os resultados de aspartato aminotransferase, alanina aminotransferase, fosfatase alcalina, e bilirrubina podem ser afetados pela ocorrência de hemólise
C
Deficiências enzimáticas e infecções estão entre as causas da ocorrência da hemólise in vivo
D
Dentre as reações transfusionais, a reação hemolítica aguda se encontra entre os eventos notificáveis e ocorre após vinte e quatro horas do início da transfusão
D
Análise do contexto da Questão: A questão aborda o tema da hemólise, um processo que envolve a liberação de componentes intracelulares para o meio extracelular. O foco principal da questão é identificar a alternativa que apresenta uma informação incorreta sobre o tema. A análise requer conhecimento em hematologia e farmácia, especificamente sobre as causas e consequências da hemólise, tanto in vitro quanto in vivo.
Item: A) Este item não corresponde ao gabarito da banca
Análise: O item A está correto, mas não está de acordo com o gabarito da banca. A coleta de sangue e a transferência para tubos a vácuo podem, de fato, causar hemólise in vitro se não forem realizadas corretamente. Isso pode ocorrer devido ao estresse mecânico nas células sanguíneas.
Fundamentação: A fundamentação é baseada em conhecimentos gerais de hematologia e práticas de coleta de sangue.
Não aplicável.
Item: B) Este item não corresponde ao gabarito da banca
Análise: O item B está correto, mas não está de acordo com o gabarito da banca. A hemólise pode afetar os resultados de vários testes laboratoriais, incluindo aspartato aminotransferase, alanina aminotransferase, fosfatase alcalina e bilirrubina. Isso ocorre porque a hemólise libera essas substâncias no plasma sanguíneo.
Fundamentação: A fundamentação é baseada em conhecimentos gerais de hematologia e bioquímica clínica.
Não aplicável.
Item: C) Este item não corresponde ao gabarito da banca
Análise: O item C está correto, mas não está de acordo com o gabarito da banca. Deficiências enzimáticas e infecções são, de fato, causas conhecidas de hemólise in vivo. As deficiências enzimáticas podem levar à fragilidade das células sanguíneas, enquanto as infecções podem causar danos diretos ou indiretos às células sanguíneas.
Fundamentação: A fundamentação é baseada em conhecimentos gerais de hematologia e patologia.
Não aplicável.
Item: D) Este item corresponde ao gabarito da banca
Análise: O item D está incorreto e, portanto, está de acordo com o gabarito da banca. A reação hemolítica aguda é uma complicação séria da transfusão de sangue que geralmente ocorre durante ou imediatamente após a transfusão, e não após vinte e quatro horas do início da transfusão.
Fundamentação: A fundamentação é baseada em conhecimentos gerais de hematologia e medicina transfusional.
Sobre a púrpura planetária, assinale a alternativa correta.
A
A púrpura trombocitopênica idiopática (PTI) é caracterizada por uma contagem de plaquetas aumentada no sangue, o que favorece a formação de coágulos e trombose.
B
A PTI ocorre quando há uma produção inadequada de plaquetas pela medula óssea, levando à trombocitose.
C
A Púrpura Trombocitopênica Trombótica (PTT) é caracterizada pela formação de microtrombose nos vasos pequenos, associada a um defeito na enzima ADAMTS13, levando a sangramentos e trombose simultaneamente.
D
A púrpura plaquetária é caracterizada por sangramentos devido ao aumento na produção de plaquetas e não pela destruição delas.
E
Na PTI, a redução das plaquetas ocorre devido à produção insuficiente de plaquetas pela medula óssea e não devido à destruição periférica.
C
A PTT é caracterizada pela formação de microtrombos nos pequenos vasos devido a um defeito na enzima ADAMTS13, levando a sangramentos e trombose simultaneamente.
A PTT envolve a deficiência da enzima ADAMTS13, que resulta na formação de microtrombos e pode causar tanto trombose quanto sangramentos.
Um bioquímico analisa uma amostra de sangue e observa a presença de hemácias em forma de “gota” ou “pêra”. Esse tipo de alteração morfológica é conhecida como dacriócito. Qual condição clínica está mais comumente associada à presença de dacriócitos em uma hematoscopia?
A
Anemia ferropriva.
B
Esferocitose hereditária.
C
Mielofibrose.
D
Deficiência de vitamina B12
C
A- Microcítica, hipocrômica
B- Fomato de esfera
C- Correto
D- Macrocítica
