Biophy : Examens complémentaires Flashcards
Définition du diagnostique ?
Acte médial permettant d’identifier un maladie à partir des symptômes
Définition du pronostic ?
Prévision faite par le médecin sur l’évolution et l’aboutissement d’une maladie (aléatoire)
Quelles sont les étapes du processus de diagnostique ?
1 Anamnèse
2 Examen clinique
A quoi sert l’anamnèse ?
Connaitre les antécédent, symptômes, ancienneté et évolution de la maladie….
Sur quoi se base le médecin pour réaliser son pronostic ?
- âge du malade
- son état de santé habituel
- la nature de la maladie
- les possibilités communes de la thérapeutique qui lui est habituellement opposée
- l’intensité des symptômes et des signes
Définition de l’examen complémentaire ?
Examen utilisé par un médecin pour révéler le présence d’une pathologie ou pour confirmer/infirmer son diagnostique
Quelles sont les techniques d’imageries médicale ?
- IRM
- Radiographie ou scanner X
- Médecine nucléaire (TEP, Scintigraphie)
- Ultra sons (échographie)
Quels sont les différents types d’imageries existants ?
- Imagerie anatomique
- Imagerie fonctionnelle
Quelles information sont transmises par l’imagerie fonctionnelle ?
Métabolisme
Fonction des organes/tissu
Processus biologique/physiologique
Quel est le point commun entre l’IRM, le scanner et la TEP ?
Ils utilisent des OEM pour réaliser les images
Quelle est la principale différence entre l’IRM, le scanner et la TEP ?
La quantité d’NRJ qu’elle transportent
* IRM : µeV
* scanner X : keV
* TEP : MeV
Qu’est-ce que l’NRKJ d’ionisation ?
NRJ nécessaire pour arracher un e- d’un atome
Qu’est-ce que l’NRJ de liaison chimique ?
Quantité d’NRJ nécessaire pour briser les atomes impliqués dans une liaison moléculaire en atome libres
Quels sont les impacts des rayon X et γ sur l’organisme ?
- Ionisant
- Arrachent des e- aux atomes
- Effets biologiques sur les tissus
Que sont les exposition aux sources de radioactivité naturelle ?
Rayonnement du à la nourriture, espace, atmosphère…
Que sont les exposition au sources de radioactivité artificielle ?
Examen médicaux à visé diagnostique
Quel est l’ordre de grandeur de l’exposition au rayonnement ionisant ?
3 mS
Limite d’exposition en France pour les travailleurs nucléaires ?
20mS/an
Dispositif des rayons X ?
Détecteur → Rayons X → Image
Comment se forme l’image par rayon X ?
Formation de tâches blanches (claires) par absorption des rayons par la matière
De quoi est fonction l’intensité de la tâche sur une image de rayons X ?
- Quantité/épaisseur de l’objet
- De sa densité (nombre de masse, poids moléculaire)
Quels sont les éléments majoritaires dans le corps humain ?
- O
- C
- H
- N
Part d’eau dans le corps humain ?
60 %
Pourquoi les os apparaissent + blancs que le cerveaux sur les image rayon X ?
Car cerveau = H,C,N et O et leur poids moléculaire est < OS (Ca, P)
Techniques d’imageries par rayons X ?
- Radiographie
- Scanner
- Radiographie dentaire
- Cone Beam
- Mammographie
Quels sont les risques des rayons X ?
- Peuvent provoquer cancer → ionisant
- Augmentation du risque si examens multiples
Quelle est la différence entre le scanner et la radiographie ?
Le scanner tourne autour du patient pour obtenir des images en 3D
Différence entre la radiographie dentaire et le Cone Beame (CBCT) ?
Radiographie = image 2D
Cone Beam = Image 3D
Caractéristiques de la mammographie ?
- Radiographie rayons X
- Très bonne résolution
- Détection de cancers du sein
Quelles sont les indication pour l’imagerie par rayons X ?
- Cancer (scanner, mammographie)
- Traumatisme (scanner, radiographie)
- Exploration des poumons (Radiographie, scanner)
- Pb dentaire (radiographie dentaire, cone Beam)
- Arthrite (radiographie)
Que sont les agents de contraste ?
- mdts à usage diagnostique
- Améliore le contraste des images
- Facilite la visualisation des structure/région d’intérêt
Quels sont les différents produits de contrastes existants ?
Les pdts de contrstes :
* Baryté
* Iodés
* Gadolinés
* Echographique
Quels agents de contrastent sont utilisé pour l’IRM ?
Gadolinés
Quels sont les agents de contrastent utilisés pour l’imagerie par rayons X ?
- Iodé
- Baryté (- utilisés)
Pourquoi les agents de contraste sont ils dit “opacifiant” ?
Car ils absorbent les rayons comme un verre opaque absorbe la lumière
Quelles est la base de la structure moléculaire des différents produits de contraste iodé ?
Tri-iodo-benzène (mono ou dimère, ionique ou non)
Caractéristiques de l’osmolarité des produits iodés ?
+ haute que l’osmolarité plasmatique mais aujourd’hui moins haute qu’avant
Osmolarité plasmatique ?
281-303 mOsm/kg H2O
Quelles sont les différentes formes d’introduction des produits de contrastes ?
- Injectables
- Voie orale
- Voie rectale
- Intra-vésicale
Qu’indique les chiffre après la dénomination de spécialité ?
La []° en iode
Quelles sont les réactions que peuvent entrainer les produits de contraste iodés ?
- Réaction mineure ou majeur
- Immédiate ou retardée
- Souvent imprévisibles
Quelle est la principale contre indication de l’iode ?
Insuffisance rénale
Que permettent de d’observer les produits de contraste ?
- Anomalie de circulation
- Système de circulation (ex : sanguin)
- Tumeurs
Comment les tumeurs sont plus visibles avec les produits de contraste ?
Tumeur = hypervascularisation (svt) → Grande quantité de produit de contraste dans une même zone = tumeur
Quelles sont les évènements indésirables pouvant être causés par l’iode ?
- Interaction médicamenteuse
- Nausées/Vomissement
- Réaction allergique
Utilisation des produits de contraste barytés ?
Exploration tube digestif
Avantage des pdt de contraste barytés ?
- 0 absorption donc 0 interaction médicamenteuse
Contre indication des produits de contraste baryté ?
- Hypersensibilité à l’une des SA
- Intervention médicale récente ou endoscopie récente
Quel est le principe de la TEP ?
Traceur → p+ émis se déplace de qq mm → rencontre un e- → réaction d’annihilation → émission de rayons gamma → Localisation de la tumeur
Indication de la TEP ?
Détection de métastase → pratique car sur tout le corps
Caractéristique de la TEP ?
- Résolution spatiale pas élevée
- Isotope émetteur de positon : FDG +++
- Utilise des photon gamma → ionisant
Qu’est ce que le FDG ?
Bio traceur radioactif
Utilisé en TEP
Analogue du glucose
Pourquoi utiliser un analogue du glucose en TEP ?
Car dans les tumeurs cancéreuse il y a hyperconsommation du glucose
Les tumeurs sont les seuls organes à hyperconsommer le glucose
NOOOON !!
Aussi le cerveau et l’appareil urinaire de manière PHYSIOLOGIQUE !!!
