Biologie des tumeurs 1 Flashcards
qu’est ce qu’une masse
agrégat de cellules, peut etre tumorale ou non
qu’est ce qu’un néoplasme
masse composée de cellules tumorales dont la croissance excède celle du tissus normal
est-ce que le néoplasme produit un bénéfice structurel ou fonctionnel pour le tissus
non
néoplasme est réversible ou irréversible
irréversible en general
qu’est ce qu’une tumeur
synonyme de néoplasme
bénigne ou maligne
qu’est ce qu’un cancer
tumeur maligne
qu’est ce que l’oncologie
science qui étudie les néoplasmes, spécialité de la médecine qui se concentre sur le diagnostic et le traitement des tumeurs
qu’est-ce qu’un oncologue / cancérologue
médecin specialiste qui se specialise dans le diagnostic et le traitement des tumeurs
que veut dire le terme “différenciation”
degré auquel les cellules de la tumeur ressemblent morphologiquement et fonctionnellement aux cellules dont elles dérivent
si on a un néoplasme différencié, il ressemble beaucoup ou peu au tissus d’origine?
il ressemble au tissus d’origine
qu’est ce que l’anaplasie
démontre une absence de différenciation, une apparence “primitive”.
permet de classifier la tumeur (critères d’anaplasie)
une tumeur maligne a plus ou moins de critères d’anaplasie qu’une tumeur bénigne
plus
quels sont les 2 changements prénéoplasiques
hyperplasie
métaplasie
c’est quoi l’hyperplasie
hausse du nb de cellules dans un tissus
c’est quoi la métaplasie
changement dans le phénotype des cellules dans les tissus. reprogrammation des cellules souches pour être mieux adaptée à un nouveau phénomène/stress
pourquoi ces hyperplasie et métaplasie sont plus à risque de former des tumeurs
car les cellules retournent dans le cycle cellulaire
qu’est ce que la dysplasie
pas un changement d’adaptation
changement pré-cancéreux / tumoral
où voit-on la dysplasie
- dans les épithéliums
par quoi est caractérisée la dysplasie
une perte d’organisation de l’épithelium (désordre des cellules)
2 exemples de dysplasie
bronches des fumeurs
col utérin
quels sont les changements morphologiques de la dysplasie (4)
- perte de polarité de la cellule
- pléomorphisme cellulaire
(cellules de formes différentes) - changements nucléaires
(noyaux de tailles variables, noyaux hyperchromatiques) - mitoses
(nombreuses, à des endroits inhabituels/ectopiques comme dans des couches supérieures de l’epithelium)
quelles sont les 2 origines tissulaires des tumeurs
1- origine mésenchymateuse
2- origine épithéliales
*Dans les 2 catégories on peut avoir des tumeurs malignes et bénignes
quels sont les 2 types de comportements des tumeurs
1- maligne -> envahi les tissus adjacents
2- bénignes -> n’envahissent pas
quelle est la nomenclature des tumeurs benignes d’origine mésenchymateuse
… omes
(le début est en référence au tissus/cellule)
ex: lipome
exemples de tumeurs bénignes d’origine mésenchymateuse
1- fibroblaste -> fibrome
2- chondrocytes -> chondrome
3- adipocytes -> lipome
4- cellules de Schwann -> Schwannome
5- muscles lisses -> léiomyome
quelle est la nomenclature des tumeurs malignes d’origine mésenchymateuses (+ exemples)
… sarcome
(le début en référence au tissus)
ex: fibrosarcome, chondrosarcome, liposarcome, léiomyosarcome
quels sont les 2 sortes de tissus duquel peut provenir une tumeur bénigne d’origine épithéliale
epithelium glandulaire
epithelium pavimenteux stratifié +/- kératinisé
les tumeurs bénignes qui proviennent d’un epithelium glandulaire ont quelle nomenclature
adénome (suivi de l’organe)
ex: adénome pancréatique, adénome prostatique, adénome salivaire
les tumeurs bénignes qui proviennent d’un epithelium pavimenteux stratifié +/- kératinisé ont quelle nomenclature
papillomes (localisation de la tumeur)
ex: papillome cutané
comment se décrit la tumeur bénigne qui provient de l’epithelium pavimenteux stratifié +/- kératinisé
va former des projections exophytiques (papillaires)
le papillome cutané a souvent quelle origine
virale
qu’est ce qu’un polype
retrouvé sur les epitheliums glandulaires muqueux
ex: TGI, utérus,
est-ce que les polypes peuvent etre non néoplasiques
oui
peut etre inflammatoire ou hyperplasique
comment est-ce qu’on appelle un polype tumoral
adénome (car bénin)
ex: adénome gastrique
le polype n’est jamais une tumeur maligne
de quoi ont l’air les polypes tumoraux
plats (sessiles) ou sur un pédicule (pédiculés)
quelle est la nomenclature d’une tumeur épitheliale maligne qui provient d’un ep non-glandulaire (+ exemples)
carcinome
ex:
carcinome spinocellulaire (peau)
carcinome bronchiques
carcinome mammaires
le carcinome provient souvent de quel epithelium
stratifié pavimenteux +/- kératinisé (ex: peau)
V ou F: les carcinomes sont souvent ulcérés
vrai
quelle est la nomenclature d’une tumeur épitheliale maligne qui provient d’un ep glandulaire (+ exemples)
adénocarcinome
ex:
adénocarcinome gastrique
adénocarcinome pancréatique
adénocarcinome mammaire
l’adénocarcinome adopte quelle forme
patron glandulaire
qu’est ce qu’un carcinome in situ
lésion qui présente une dysplasie marquée dans toutes les couches de l’epithelium
Par contre, les cellules tumorales n’auront pas franchit la membrane basale
va souvent évoluer vers l’invasion de la membrane basale
exceptions de nomenclature! (5)
c’est quoi un mélanome
c’est quoi un melanocytome
c’est quoi un lymphome
c’est quoi un mastocytome
c’est quoi une leucémie
Mélanome -> tumeur maligne des mélanocyte
Mélanocytome -> tumeur bénigne des mélanocytes
Lymphome -> tumeur maligne des lymphocytes
(pas de tumeur bénigne avec les lymphocytes)
Mastocytome -> tumeur des mastocytes qui a un comportement bénin chez le chat mais malin chez le chien
Leucémie -> tumeur maligne des globules blancs (affecte les cellules en circulation et la moelle osseuse)
tumeurs très indifférenciées ont quelle apparence
primitive, on ne peut pas reconnaitre leur origine
difficile de les classifier
Comment va-t-on classer les tumeurs très indifférenciées
souvent on va les classifier grâce à des tests immunohistochimiques pour determiner l’origine cellulaire
qu’est ce qu’une tumeur biphasique / mixte / complexe
possède 2 lignées de cellules tumorales
- lignée epitheliales
- lignée mésanchymateuse
*les 2 types ne sont pas toujours malins
qu’est-ce qu’un tératome
tumeur qui possède 3 feuillets embryonnaires (ectoderme, endoderme, mesoderme)
quelle est l’origine des teratomes
cellules germinales (testicules/spermatogonies, ovaires/ovocytes)
les spermatogonies/ovocytes peuvent se perdre et donc peuvent créer des teratomes ailleurs que dans les ovaires/testicules
de quoi peut etre composé des teratomes (7)
os, peau, poil, moelle osseuse, foie, glande mammaire, cervo
RÉSUMÉ:
nomenclature des tumeurs origine epitheliale (ep stratifié squameux) (maligne et benigne)
maligne -> carcinome
bénigne -> papillome
RÉSUMÉ:
nomenclature des tumeurs origine epitheliale (ep glandulaire) (maligne et benigne)
maligne -> adénocarcinome
bénigne -> adnome, polype
RÉSUMÉ:
nomenclature des tumeurs origine mésenchymateuse (maligne et benigne)
maligne -> - sarcome
bénigne -> -ome
quelles sont les 2 lésions les + fréquentes qui ressemblent à des tumeurs
hamartome (nevus) et le choristome
qu’est ce que l’hamartome (+ exemples)
masse de cellules matures qui sont normalement présentes dans l’organe mais qui sont désorganisées et en excès
ex: hamartome folliculo sébacé, ou hamartome collagénique dans le derme
l’hamatome croit a quelle vitesse
même que les tissus normaux
qu’est ce que le choristome (+exemple)
masse de cellules matures mais a un endroit anormal
ex:
tissus pancréatique dans la paroi de l’estomac,
tissus surrénalien dans le parenchyme rénal, dermoïde (tissus epithelial qui contient des follicules et des glandes comme dans la photo du poel dans la cornée)
quelles sont les différences entre les tumeurs bénignes et les tumeurs malignes (4)
différenciation
prolifération
l’invasion locale
formation de métastases
comment est-ce qu’on determine la différenciation
1- évaluation de la morphologie cellulaire
- apparence generale des cellules
- évaluation de la polarité/organisation des cellules
- marqueurs de surface à l’immunohistochimie
2- évaluation de la fonction cellulaire
- altération des fonction cellulaires normales
- gain de fonctions cellulaires
lors de la perte de différenciation, a/n de la morphologie, qu’est-ce qu’on s’attend à observer (3)
- perte de l’organisation normale
- pléomorphisme cellulaire -> perte de l’homogénéité
- morphologie nucléaire anormale
quelles sont les caractéristiques morphologiques nucléaires anormales (8) si tu veux l’enlever go ahead ma jamais apprendre ça pis comme c’est logique
- gros noyau (+ que 1/4 ou 1/6 de la cellule)
- perte de polarité nucléaire
- noyau + foncé
- chromatine compactée en gros agrégats
- variations dans la forme des noyaux (anisocaryose)
- présence de cellules multinucléées
(mastocytome, rhabdomyosarcome, sarcome histiocytaire) - très gros nucléole parfois multiples
(produisent du matériel genetique pour se multiplier) - mitoses et mitoses anormales
normalement, est-ce qu’il y a de la mitose dans les tissus normaux
presque pas
les mitoses anormales (tripode ou tétrapode) signalent quoi? (3)
- une division cellulaire anormale
- acceleration du cycle cellulaire
- conduit à des cellules tumorales avec un nb anormal de chromosomes
exemples des modifications cellulaires possibles lors de la perte de différenciation (3)
- Perte de production de proteines
- baisse de mélanine (mélanome) - Perte de régulation des fonctions normales
- surproduction de thyroglobuline (adénome thyroidien) - Gain d’une nouvelle fonction
- prod d’hormones (PTHrp), substances embryonnaires (CEA)
la prolifération cellulaire normale répond et cesse lors de quels stimuli (3)
répond aux facteurs de croissance
cesse avec le retrait des facteurs de croissance
cesse avec l’inhibition de contact
revision du cycle cellulaire
***Important: les 2 “checkpoint/points de controle”
G0 -> stables
G1
**G1/S -> proteines vont vérifier l’intégrité de l’ADN (2n) de la cellule qui vient d’entrer dans le cycle.
S -> synthèse de la nouvelle ADN
G2 -> Pré mitotique
**G2/M -> systèmes qui vont verifier l’intégité de l’ADN dupliqué (4n) (réparer les dommages ou apoptose si anormalités)
M -> mitose (division cellulaire: prophase, métaphase, anaphase, télophase, cytocinèse)
suite au cycle, quels sont les 3 types de cellules produites
formation de cellules labiles (tjr dans le cycle), permanentes (sorties du cycle) ou stables (G0, peuvent entrer dans le cycle)
les cellules tumorales bénignes vont proliférer autant, moins ou plus que les tissus normaux
plus
V ou F: les cellules cancéreuses ont un pouvoir prolifératif illimité
vrai, car elles accumulent des mutations
les mutations des cellules cancéreuses permettent à celles-ci d’effectuer quoi? (4)
- indépendance envers les signaux de croissance
- perte de l’inhibition de contact
- résistance aux inhibiteurs de croissance (suppresseurs tumoraux)
- perte de susceptibilité à l’apoptose
de quoi a l’air la prolifération macroscopiquement (3)
compression des tissus adjacents
organe déformé
peut avoir présence d’une capsule fibreuse
comment on évalue microscopiquement la prolifération (3)
- index mitotique (évaluer le nb de mitoses)
- localisation des mitoses (ex: devrait pas avoir de mitoses dans les surfaces superficielles plus différenciées de l’epithelium)
- mitoses anormales -> processus malin
quel type de nécrose peut se trouver lors d’une grosse prolifération rapide
nécrose de coagulation
(si les vaisseaux qui vont nourrir la tumeur se forment moins rapidement que la prolifération cellulaire)
comment on appelle l’invasion dans des vaisseaux
emboles ou embolies tumorales
qu’est ce qu’une metastase
cellules tumorales malignes qui font des emboles mais qui vont s’établir dans un tissus distant (comme un noeud lymphatique par exemple)
la cellule tumorale a franchi la barrière vasculaire et s’est établi/prolifère dans le tissus
Résumé: Différenciation, bénigne VS maligne
bénigne -> bien différenciées, ressemblent au tissus d’origine, cellules présentent peu d’atypie cellulaire
maligne -> perte de différenciation, parfois impossible de reconnaitre le tissus d’origine, cellules atypiques et anaplasiques
Résumé: Prolifération, bénigne VS maligne
bénigne -> prolifération lente, peu de mitoses, mitoses avec apparence normale
maligne -> prolifération très variable, nb de mitoses est variable (souvent élevé), mitoses atypiques
Résumé: Invasion locale, bénigne VS maligne
bénigne -> AUCUNE invasion, croissance expansive qui comprime le tissus voisin, capsule souvent
maligne -> invasion locale, croissance infiltrante qui envahi et efface les tissus voisins, habituellement pas de capsules
Résumé: Métastases, bénigne VS maligne
bénigne -> non
maligne -> parfois
quelles sont les options pour les cellules tumorales lorsqu’elles sortent du pool prolifératif (3)
elles se différencient
elles meurent par apoptose
elles tombent en G0
quelles sont les 2 phases de la croissance tumorale
1- latence
2- prolifération
qu’est ce que la période de latence
période nécessaire pour devenir cliniquement détectable
période la plus longue
ça prend 30 doublons (divisions) pour qu’une cellule tumorale devienne 10^9 cellules
qu’est ce que la phase de prolifération
environ 10 doublons (divisions) additionnelles (donc 40 en tout)
masse de 10^12 ou 1kg (masse de 1kg = incompatible avec la vie)
a quel taille la tumeur est detectable cliniquement
tumeur de 1cm cube et 1g
qu’est ce que l’hétérogénéité tumorale
apparait durant la croissance tumorale
formation de sous-clones différents (certains contribuent à la progression du néoplasme)
comment est-ce que les sous-clones peuvent contribuer a la progression du néoplasme (5)
indépendance envers les facteurs de croissance
peuvent s’évader du SI
résistance à l’hypoxie
invasion locale (envahir la membrane basale)
métastase (aller s’établir dans un organe à distance)
