Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Endokrinologi > Binyre-gonade-sygdomme > Flashcards

Binyre-gonade-sygdomme Flashcards

1
Q

Nævn årsager til hypogonadisme

A

Nedsat funktion af hypofyse/hypothalamus
Nedsat funktion/skade på testikler
Genetiske syndromer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hvad er primær hypogonadisme?

A

Kaldes også hypergonadotrop hypogonadisme, fordi testiklerne ikke fungerer optimalt (hypogonadisme), hvilket giver tegn til hypothalamus/hypofyse om at producere mere hvorfor ‘hypergonadotrop’

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad er sekundær hypogonadisme?

A

Kaldes også hypogonadotrop hypogonadisme, fordi problemet sidder i hypothalamus/hypofyse, hvormed feedback fra testiklerne om øget produktion ikke sker. Begge steder resulterer dette i nedsat produktion.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Årsager til primær hypogonadisme

A

Genetiske syndromer (Klinefelter)
Cancer testis
Infektioner/traumer i testiklerne, der har ført til nedsat produktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Årsager til sekundær hypogonadisme

A

Hypofysetumor
Hyperprolaktinom

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Kliniske fund ved hypogonadisme

A

Nedsat skægvækst/mandlig kropsbehåring
Mangl. dyb stemme
Gynækomasti
Små testikler
Kvindelig fedtfordeling - større fedtmasse end normalt
Nedsat muskelmasse
Nedsat lipido

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Relevante blodprøver ved udredning for hypogonadisme

A

S-testesteron
Sex Hormon Binding Globulin
S-østradiol
S-prolaktin
S-LH
S-FSH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Ved undersøgelse for sekundær hypogonadisme bør der suppleres med…

A

Blodprøver for de andre hormonakser (F.eks. TSH-aksen)
Synaktentest
IGF1-måling
Prolaktin

MR-scanning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvordan er niveauerne for LH og testesteron ved hhv. primær og sekundær hypogonadisme?

A

Primær: Lav testesteron og høj LH
Sekundær: Lav testesteron og lav LH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Hvordan behandles hypogonadisme?

A

Med testesteron enten som tablet, intramuskulær injektion eller transdermalt (plaster/gel)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hvad er der risiko for ved overbehandling m. testesteron?

A

Blodpropper!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Absolutte og relative kontraindikationer ved testesteronbehandling

A

Absolutte: Prostata- og brystcancer (fordi PSA øges)

Relative:
Generelt kardiovaskulære lidelser

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Symptomer ved Cushings syndrom

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvad skal man huske at tænke over ved plasma-kortisol-måling?

A

At en stor del af kortisol er bundet til protein i blodbanen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hvilken test kan give os fri-kortisol alene?

A

Urin-kortisol (døgnurin)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvad er arbejdsmetoden ved mistanke om endokrin sygdom?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Hvilke sygdomme indgår i Cushings syndrom? Og hvad opdeler man efter?

A

ACTH-afhængig:
- Hypofyseadenom
- Ektopisk ACTH-producerede tumor

ACTH-uafhængig:
- Binyretumor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hvad er den kliniske fremgangsmåde ved mistanke om Cushings syndrom?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvordan kan man adskille de to ACTH-afhængige hypofysetumorer?

A

Ved at give højdosis steroid. Hypofyseadenomer er som udgangspunkt mere følsomme over for det end de ektopiske

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Kan man altid se et hypofyseadenom på en MR?

A

NEJ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Hvad gør man, hvis man ikke finder et hypofyseadenom på MR-scanningen? Hvad er next step?

A

Funktionsundersøgelse!
Sinus-petrosus-sampling, som måler ACTH-sekretionen i sinus petrosus, som hypofysen drænerer til

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hvor sidder hypofyseadenomet her?

A

Højre (mikroadenomet i hypofysen producerer store mængder ACTH)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hvordan vil grafen se ud, hvis der var tale om en ektopisk ACTH-producerende tumor?

A

Kurver ville lægge ens, da der netop ikke er noget fokus i selve hypofysen, der er årsag til hypersekretionen af ACTH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Kan man have et hypofyseadenom uden symptomer derpå?

A

Ja!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Hvordan virker aldosteron?

A

Tilbageholder vand og salt
Udskiller kalium

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hvad er primær hyperaldosteronisme kendetegnet ved?

A

Forhøjet aldosteron
Lavt renin

Sygdom udgår fra binyre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hvilke sygdomme/tilstande kan give sekundær hyperaldosteronisme?

A

Nyresvigt, hjertesvigt, leversvigt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Hvordan kan aldosteron-responset testes?

A

Saltvands-supressionstest
Aldosteronmåling -> 2 L isotope NaCl-infusion -> aldosteron igen

Ved infusion af saltvand øges plasma volumen, hvilket hos raske resulterer i suppression af renin-aldosteron systemet med fald i plasma aldosteron til følge

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Hvad forventer man af resultat ved en saltvandssupressionstest hos en normal person?

A

Et fald i plasma aldosteron

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Hvilket resultat fra saltvandssupressionstesten forventer man hos en patient med primær hyperaldosteronisme?

A

Et manglende fald af p-aldosteron

Hos patienter med primær hyperaldosteronisme forbliver p-aldosteron på over 280 pmol/L.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Hvilken funktionstest kan bruges ved mistanke om primær hyperaldosteronisme?

A

Binyre-vene-sampling

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Hvordan behandles aldosteron-producerende adenomer (primær hyperaldosteronisme)?

A

Laparoskopisk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Hvilken elektrolyt er ofte forstyrret v. primær hyperaldosteronisme?

A

Hypokaliæmi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Er det farligt at have primær hyperaldosteronisme?

A

Ja! Øget risiko for:
- Stroke
- AMI
- AFLI
- LVH

35
Q

Hvem skal screenes for primær hyperaldosteronisme?

A

-Svær hypertension hos unge mennesker
-PHA i familien
-Adrenal incidentalom

36
Q

Hvad skal man huske at sørge for/tænke over inden man laver en saltvandssupressionstest?

A

Om patienten modtager spironolakton/eplerenon
Andet antihypertensivt medicin

37
Q

Hvad skal man overveje ved fund af binyre incidentalomer?

A

Malignitet?
Funktionel?
Follow-up?

38
Q

Tager man biopsier af binyretumorer?

A

Nej, meget sjældent. Kan komme på tale hvis pt. har mulig metastasering til binyre fra anden cancerform mhp. behandling

39
Q

Ved klinisk mistanke om hypersekretion laves…

A

Supressionstest

40
Q

Ved klinisk mistanke om hyposekretion laves…

A

Stimulationstext

41
Q

Opstil de forskellige supressions- og stimulationstests

A
42
Q

Skitser den kliniske tilgang ved fund af hypofysetumor

A
43
Q

Skitser behandlingsprincipperne ved hypofyseadenomer

A
  1. valg: Operation
    Undtagen prolaktinomet (medicinsk)
44
Q

Årsager til hypofyseinsuff. hos voksne

A
45
Q

Hvad indgiver man ved synachten-test?

A

En ACTH-analog

46
Q

Skitser hormonsubstitutionsbehandlingen ved hypofyseinsufficiens

A
47
Q

Hvad kan en hypofysetumor trykke på?

A

Chiasma optimum

48
Q

Hvad er det klassiske synsudfald ved tryk på chiasma opticum?

A

Biltemporal hemianopsi

49
Q

Hvilke differentialdiagnoser kan der være til hypofyseadenomet? Især hos yngre patienter?

A

Germinom
Wegeners granulomatose
Kraniofaryngeom

50
Q

Hvad er pituitær apopleksi?

A

Et hæmmorhagisk infarkt i en hypofysetumor

51
Q

Hvilket hormon er der for meget af ved akromegali?

A

IGF-1

52
Q

Hvilke kliniske fund ser man ved akromegali?

A

Ekstrem vækst (eks: kæbeknogle)
Væskeretention (hævede hænder og færder)

Biokemisk:
Aterosklerose
Cancer
Insulinresistens –> DM2

53
Q

30% af dem akromegali har også….

A

Hyperprolaktinæmi

54
Q

Hvad hedder det, hvis akromegalien er startet før længdevæksten er ophørt?

A

Gigantisme

55
Q

Hvad skal man overveje ved akromegali?

A

Genetisk disposition

56
Q

Diagnosen akromegali stilles på baggy. af:

A
  • Kliniske symptomer
  • Tårnhøj IGF-1
  • Sukkerbelastningstest (OGTT), hvor væksthormon ikke supprimeres
57
Q

Symptomer ved akromegali?

A
58
Q

Behandling af akromegali?

A
  1. valg: Operation
  2. valg: Somatostatinanalog
  3. valg: GH-antagonist
59
Q

Hvad skal man være opmærksom på ved opstart af somatostatinanaloger hos en patient med akromegali?

A

Somatostatin hæmmer insulin! HbA1c stiger, så øg deres insulin hvis de har diabetes

60
Q

Hvilke virkninger har prolaktin?

A
61
Q

Årsager til hyperprolaktinæmi

A
62
Q

Symptomer på hyperprolaktinæmi?

A
63
Q

Behandling af hyperprolaktinæmi?

A
64
Q

Hvad gør man ved graviditet under dopaminagonistbehandling for prolaktinom

A

Så snart de er gravide, stopper de med at tage dopaminagonisterne. For under graviditeten er prolaktin alligevel høj.

65
Q

Flowchart ved hyperprolaktinæmi

A
66
Q

Hvad stimulerer hhv. FSH og LH hos manden?

A

FSH: Sertoliceller (spermatogenese)
LH: Leydigceller (produktion af testosteron)

67
Q

Hvilke stoffer virker via negativt feedback v. mandens gonade-akse?

A

Inhibit B, testosteron og østrogen

68
Q

Forskel på primær og sekundær hypogonadisme

A

Primær: Sygdom i testiklen (kan ikke reagere på signal fra hypofysen)
Sekundær: Sygdom i hypofysen/hypothalamus

69
Q

Hvordan behandles hypogonadotrop hypogonadisme?

A

Mangel på FSH og LH jf. hypogonadotrop medførende lav testosteron (hypogonadisme)
Behandles m. FSH og LH i 3 store pulse 3x om ugen

70
Q

Hvad er vigtigt at undersøge/spørge om v. mistanke om androgen sygdom?

A

Pubertet, stemme, primær og sekundære kønstegn, tidl. genitale operationer, Tanner stadie, mangl. lugtesans, kropsproportioner, højde, muskelmasse, fedtmasse, testesstr, gynækomasti

71
Q

Hvilke andre (mere specifikke) tests/undersøgelser kan laves v. mistanke om androgen sygdom?

A
72
Q

Hvornår er det bedst at måle testosteron?

A

Om morgenen. Her er nivauet højest! Påvirkes af måltider, så helst inden første måltid

73
Q

Hvilken betydning har østrogen hos manden?

A

Øger lipido og knoglemineralisering

74
Q

Hvorfor er værdien af frit testosteron ikke så stor?

A

Fordi en stor del er bundet til sex-hormone-binding-protein

75
Q

Faktorer, der modificerer testosteron?

A
  • Ikke alkoholforbrug
  • Kost
  • Fysisk aktivitet
  • BMI
76
Q

Hvad skal man huske at overveje hos en person m. lav testosteron, men uden tegn på androgen sygdom?

A

At der er forskel i følsomheden af androgenreceptoren. Nogle har så følsomme receptorer, at deres testosteron er lav (CAG-længde)

77
Q

Hvornår er gynækomasti normalt?

A

I puberteten
Hvis det forsvinder igen
Hvis det ikke er så udpræget

78
Q

Nævn mulige tests af hypothalamus, hypofyse og testes v. mistanke om androgen sygdom

A
79
Q

Hvad er Kallmann syndrom?

A
80
Q

Hvad er forklaringen bag dette fænomen?

A

SRY-genet, som er den testesdeterminerende faktor, som sidder på Y-kromosomet er røget over på X-kromosom. Han mangler resten af Y-kromosomet, får han ikke nogen testikler, der virker
Men fremstår stadigvæk som mand trods 46, XX

81
Q

Årsager til hypogonadisme

A
82
Q

Hvad er en kendt bivirkning til misbrug af anabole steroider (testosteron)?

A

Fulminant acne

83
Q
A

Endokrinologi (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions