Bidsår Flashcards
Vulnus morsum
Kirurgisk sårrensning med irrigation og evt. debridement. Grundig irriga- tion er obligatorisk! Devitaliserede sårrande excideres.
Ansigtslæsioner sutureres primært, mens alle andre stripses / lades åbne.
Antibiotikaprofylakse ved bid < 24 timer:
• Håndlæsion
• Ansigtslæsion
• Knogle-, led- eller senelæsioner
• Dybepunktursår
• Immunosuppression
• Alder > 50 år
Profylaktisk behandling:
Dyrebid (undtagen svin):
Tbl Amoxicillin / Clavuransyre 500 mg x 3 i 1 døgn
(Børn 15 mg/kg x 3 i 1 døgn)
Eller
Inj. Penicillin 2 MIE i .v. eller i.m. som engangsdosis.
(Børn < 40 kg: 30 mg/kg)
Menneskebid:
Tbl. Amoxicillin / Clavuransyre 500 mg x 3 i 1 døgn
(Børn 15 mg/kg x 3 i 1 døgn)
Eller
Inj. Cefrtriaxon 1 g x 1 som engangsdosis.
Svinebid:
Moxifloxacin ell. Ciprofloxacin som anført under penicillinallergi. Svinerosen:
Ses i.f.m. stiksår ved slagteriarbejde med svinekød.
Tbl. Penicillin 1 MIE x 3 i 3 dage.
Der gives initialt 2 MIE i skadestuen.
Ved penicillinallergi gælder for alle:
Voksne: Tbl. Moxifloxacin 400 mg x 1 i 1 døgn
Børn: Tbl.Ciprofloxacin 20 mg/kg (max 500 mg) x 1 i 1 døgn.
Ved tegn på infektion: Klinisk vurdering ved læge!
Såret behandles altid åbent + podning + antibiotika + amb kontrol i såramb. (evt. antibiotikaskift efter podesvar).
Sår > 24 uden oplagte infektionstegn: Klinisk vurdering ved læge!
Evt. avitalt væv excideres. Antibiotika efter risikovurdering (se ovenfor). Hvis antibiotika opstartes gives min. 3 dages behandling.
Tægebid
Tægen fjernes forsigtigt med tægetang eller pincet (drejes ud).
OBS Flåtbid kan give rød hudreaktion omkring bidstedet i op til 3 dage, uden at det drejer sig om erytema migrans!
Pt. informeres om at søge læge, såfremt erytemet skulle opstå.
Ved Erytema migrans:
Tbl. Penicillin 1,5 MIE x 3 i 10 dage
