Ansigt

Question 1

F. nasi

Answer 1

Rtg. ikke nødvendigt – klinisk diagnose!
Der skal undersøges for septumhæmatom, og dette noteres i skadekor- tet. Ved konstateret septumhæmatom kontaktes ØNH.
Ved åben fraktur: Tbl. Penicillin 1 MIE x 3 i 3 dg. Profylaktisk.
Sendes hjem til afhævning og medgives instruks om fremmøde i ØNH- amb. 2-3 dage senere. Skriftelig information forefindes i skadestuen.

Question 2

F. orbita pars inferior

Answer 2

CT af ansigtsskelettet.
“Blow our fraktur” ved kontusion direkte mod øjet. Typisk hævelse / misfarvning, enophthalmus, tågesyn / dobbeltsyn.
Kontakt vagthavende ØNH.

Question 3

F. ossis zygomaticus

Answer 3

CT af ansigtsskelettet.
Typisk ses anæstesi af samsidige næsefløj og overlæbe samt lateral sub- conjunctival blødning.
Kontakt vagthavende ØNH.

Question 4

F. ossis maxillae

Answer 4

CT af ansigtsskelettet.

Klassificeres efter Le Fort (I-III). Er ofte dobbeltsidige Kontakt ØNH/Kæbekirurgisk forvagt ang. behandling.

Question 5

F. ossis mandibulae

Answer 5

Sammenbiddet undersøges grundigt.

CT af ansigtsskelettet eller rgt. inkl. ortopan-tomografi. Kontakt kæbekirurgisk forvagt ang. behandling.

Question 6

Luxatio art. temporomandibularis

Answer 6

Kæben fastlåst i åben position Kontakt kæbekirurgisk forvagt.

Question 7

Tandskader

Answer 7

Kæbekirurgisk forvagt kontaktes ved traumebetingede tandskader i såvel mælketandsæt som permanente tandsæt.
Tyggeskader, tandpiner, tabte fyldninger og lignende behandles ved egen tandlæge på efterfølgende hverdag.

Question 8

Bløddelsskader

Answer 8

Større bløddelsskader og skader med vævstab i ansigtet behandles af ØNH-afd.
Tilkald ØNH-forvagt.

Question 9

Epistaxis

Answer 9

Sikre frie luftveje og stabile kardiovaskulære forhold. (BT, puls, INR, evt. i.v. adgang, hgb, blodtype)
Anamnese ang. lokalisation, hyppighed, varighed, styrke, disponerende faktorer.
Inspektion af cavum nasi.
Primær behandling:
Detumescering m. næsedråber til slimhindeanalgesi indeholdende brad- renalin og lidokain + kompression af forreste del af næsen i 10 min.
Ved fortsat blødning efter 10 min. gøres:
Anlæggelse af Rapid Rhino 5/7,5 cm, insuffleres med 1-2 ml luft succesivt indtil hæmostase, dog max 20 ml. 5-10 ml er oftest nok. Fikseres til kind og fjernes ved egen otolog eller i ØNH amb efter 1-2 døgn.
Pt medgives epikrise og patientvejledning.
Ved manglende hæmostase efter Rapid Rhino: Tilkald ØNH-forvagt.
ØNH-forvagt kan tilkaldes umiddelbart ved følgende ptt.:
Ptt behandlet samme dag for epistaxis ved egen otolog.
Ptt der inden for den sidste uge har været behandlet/indlagt på ØNH- afd.
Ptt der har Mb. Osler