Behandling vid orofacial smärta

Question 1

Syfte med rörelseträning

Answer 1

Förbättra muskler koordination och åstadkomma muskelavslappning
Förbättra rörelseförmågan hos uk
Öka blodcirkulationen
Öka muskelstyrkan hos försvagade muskler
Medvetandegöra för patienten
Rek 4

Question 2

Hur ofta ska rörelseträningen utföras?

Answer 2

5-20 ggr, 2-3 ggr dagligen

Question 3

Rörelser mot motstånd

Answer 3

Ger reciprok hämning (avslappning) hos antagonistiska muskelgrupper med aktiva stärks
Bra vid myalgi i masseter och temporalis

Question 4

När ska det ha hänt något efter beh med rörelseträning?

Answer 4

2 mån

Question 5

Indikationer för bettskenor

Answer 5

Vid akut eller kronisk smärta
Vid myalgi/myofasciell smärta, artalgi, hv tillskriven TMD samt smärtsamma käkledsknäpp
Uttalad bruxism
För att minska belastning på protetiska konstruktioner

Question 6

Hur hög ska en bettskena vara

Answer 6

6-8 mm “på pinnen”
Ex pat med VÖB 3 mm, lägg på 4 mm plast = 7 mm
Inte 7 mm plast!!

Question 7

Behandligseffekt bettskena

Answer 7

84% upplevde reducerad smärta

Question 8

Indikationer mjukplastskena

Answer 8

Mjölktandbett, växelbett, helprotesbärare, om hård ej accepteras
(sämre hållbarhet och kan inducera mer tuggning)

Question 9

Inslipning bettskena

Answer 9

1. Slipa in i RP
2. IP
3. Laterotrusion, ska vara cuspid protection på arbetssidan)
4. Protrusion (bilaterala kontakter 3-3)

Question 10

Behandlingsplan bettsken

Answer 10

1. Inslipning, utlämning, instruktion, motivation
   Efter 1-2 veckor: funktionskontroll
   6-10 veckor: utvärdering

Question 11

Farmakologisk behandling vid TMD

Answer 11

TMD UND: NSAID rek 5
Artalgi: NSAID rek 4
HV tillskriven TMD: NSAID rek 5

Question 12

Ex NSAID

Answer 12

Ibuprofen
Naproxen

Question 13

Intraartikulär injektion i käkleden

Answer 13

Vid käkledsartrit associerad med inflammatorisk sjukdom = 3
Käkledssmärta = 5

Question 14

Vad är botox

Answer 14

Neuromuskulär blockad som verkar perifert. Hämmar acetylkolin = störd signalöverföring
Effekt försvinner efter 2-3 mån

Question 15

Tricyklisk antidepressiv medicin i lågdos

Answer 15

Beh mot långvarig smärta
Tdl ingen förskrivningsrätt
Ex amitriptylin

Question 16

Vilken behandling ska väljas vid TMD ospecificerad?

Answer 16

Stabiliseringsskena (4)
Rörelseträning (4)
NSAID paracetamol (5)
Akupunktur (6)
TENS (9)

Question 17

Vilken behandling ska väljas vid artalgi?

Answer 17

Farmaka NSAID (4)
Stabiliseringsskena (4) om vi misstänker att orsaken är överbelastning nattetid
Rörelseträning (5)

Question 18

Vilken behandling ska väljas vid myalgi?

Answer 18

Stabiliseringsskena (4)
Rörelseträning (4)
Akupunktur (6)
Mjuk skena (5)

Question 19

Vilken behandling ska väljas vid disförskjutning

Answer 19

Med återgång:
-Asymtomatisk=enbart info
-Symtomatisk=plan bettskena (5), rådgivning (6), koordinationsövingar (6), NSAID i akuta tillståndet (4)

Utan återgång:
-Asymtomatisk=enbart info
-Symtomatisk=passiv töjning (4), stabiliseringsfena (6), NSAID i akuta tillstånd (4)

Question 20

Vilken behandling ska väljas vid hv tillskriven TMD?

Answer 20

Stabiliseringsskena (5)
NSAID (5)
Akupunktur (6)

Question 21

Vilken behandling ska väljas vid symtomgivande käkledsartos (degenerativ ledsjukdom med artalgi)

Answer 21

Stabiliseringsskena (5)
NSAID (6)
Kortisoninjektion (7)