Beeldvormende technieken in de neurologie Flashcards
MRI, diffusie weighted imaging (DWI)
- kijken naar diffusie van protonen in hersenweefsel
- vindt plaats langs axonen
- letsel aan axonen aantonen
- bij acuut infarct
- witte stofbanen afzonderlijk afbeelden met postprocessing
MRI, perfusie imaging
- snelle scansequentie gebruikt, gevoelig voor veldverstoringen
- intraveneus contrast geeft veld verstoring
- gadolinium inspuiten, dan snelle scans maken
- scans geven laag signaal waar stof passeert
- perfusiedefecten aantonen
- infarcten
MRI, T1-gewogen spinecho opnamen (T1 SE)
- liquor: zwart
- grijze en witte stof: grijs
- beoordelen morfologische veranderingen
- met contrast bij laesies met hogere doorbloeding of doorlaatbaarheid van vaten, dan witter op opnamen door verkorting T1-relaxatietijd
- tumoren
- abcessen
- subacute infarcten
MRI, inversion recovery (IR)
- zeer sterk T1-gewogen opnamen
- liquor: zwart
- witte stof: wit
- grijze stof: grijs
- migratiestoornissen van grijze stof afbeelden
- heterotopieën
- polymicrogyri
- lisencefali
MRI, T2-(turbo)spinecho (TSE)
- liquor: wit
- grijze stof: grijs
- witte stof: donker
- pathologie: wit
- goed contrast tussen pathologie en weefsel
- corticale laesies grenzend aan perifere liquorruimten moeilijk te onderscheiden
MRI, fluid attenuated inversion recovery (FLAIR)
- grijze stof: grijs
- witte stof: donker
- liquor: zwart
- pathologie: wit
- goed contrast tussen laesies en liquor
- nuttig bij epilepsiepatiënten, corticale of hippocampale letsels vaak oorzaak voor epilepsie
MRI, T2 gradient echo (GRE)
- deel contrast bepaald door inschakelen extra magneetgradiënt (oplopende magneetsterkte)
- magneten gevoelig voor ferro- en paramagnetische stoffen die magneetveld verstoren
- verstoring leidt tot signaalverval, zwart afgebeeld
- geschikt te gebruiken bij stoffen die leiden tot beeldstoring, zoals hemosiderine en verkalkingen
- verdenking op caverneuze hemangiomen
- posttraumatische hemosiredine-deposities
- fakomatose
fMRI
- meer bloedtoevoer bij neuronale inspanning naar bepaalde gebieden
- meer zuurstofverbruik
- zuurstof omgezet naar oxyhemoglobine en desoxyhemoglobine
- discrepantie tussen toevoer zuurstof en desoxyhemoglobine ontstaat in actief gebied
- desoxyhemoglobine is paramagnetisch, verstoort magneetveld lokaal
- zeer snelle scans nodig
- actief gebied, hoger signaal t.o.v. omgeving (relatieve afname desoxyhemoglobine)
- functiegebieden in kaart brengen
MRI, bewegingen in atoom
- elektronen draaiend om kern
- elektronen draaiend om eigen as
- kern draaiend om eigen as
MRI gebaseerd op draaiing van specifieke nuclei in weefsel
Radioactieve straling, 3 soorten, kenmerken
Als de 3 soorten door 2 tegengesteld geladen platen gaan, gaat:
- alfa-straling (positief geladen) naar negatieve plaat
- beta-straling (negatief geladen) naar positieve plaat
- gamma-straling (ongeladen) rechtdoor
Bij PET en SPECT gammastraling gebruiken.
PET-scan, techniek, toepassingen
Positron emissie tomografie.
- radioactieve stof inspuiten die door aan te tonen afwijking wordt opgenomen
- stof vervalt en zendt positron uit
- positron gaat annihilatiereactie aan met elektron, uitzending van 2 gammafotonen in tegenovergestelde richting
- gammafotonen detecteren door gammacamera’s
Glucoseverbruik aantonen door radioactief fluor-18 aan glucose te binden.
- Parkinson: benzodiazepinerceptorbinding door 11C flumazenil en dopamine transporterbinding met beta CIT
- Alzheimer
- epilepsie
- neuro-oncologie
- cerebrovasculaire aandoeningen
SPECT-scan, techniek, toepassingen
Single photon emission computed tomography.
- ander type radionucliden, langer bruikbaar en aantoonbaar (thallium en technetium)
- uitstraling enkelvoudige fotonen
- nauwkeurigheid lager
- cerebrale perfusie meten
- epilepsie
- Parkinson
SPECT, DaTSCAN
- radioctief joflupaan
- bindt aan neuronen in striatum, verantwoordelijk voor dopaminetransport
- bij Parkinson verlies van neuronen die dopamine bevatten, binding verminderd
Onderscheid maken essentiële tremor en Parkinson:
- bij essentiële tremor geen degeneratie van dopamine bevattende neuronen, dus niet te zien op scan
- bij Parkinson verminderde dopaminebinding
SPECT, IBZM-scintigrafie
- radioactief iodobenzamide
- differentiatie tussen Parkinson en MSA of PSP (multi systeem atrofie of progressive supranuclear palsy), niet tussen MSA en PSP
(DaTSCAN kan onderscheid niet maken)
