Basgruppsfall 18 - Jill Sandberg

Question 1

Den kvinnliga menstruationscykeln innebär förändringar i två organ. Vilka?

Answer 1

Livmoder och äggstockar.

Question 2

Hur länge varar den genomsnittliga menstruationscykeln?

Answer 2

28 dagar.

Question 3

Vad heter den första mensen? När inträffar den?

Answer 3

Menarche. Mellan 11 och 15 års ålder.

Question 4

Vad heter den sista mensen? När inträffar den?

Answer 4

Menopaus. Mellan 45 och 55 års ålder.

Question 5

Vilka tre delar av kroppen är essentiella i regleringen av menstruationscykeln?

Answer 5

Hypotalamus, hypofysen och gonaderna (äggstockarna).

Question 6

Vad utsöndrar hypotalamus för att reglera hypofysen? Hur utsöndras det?

Answer 6

Gonadotropinstimulerande hormon (GnRH). Det utsöndras i pulsar.

Question 7

Vad stimuleras i hypofysen till att utsöndra hormoner? Vilka hormoner utsöndras av hypofysen?

Answer 7

Gonadotrofer i adenohypofysen (framloben) stimuleras. Ur framloben så utsöndras luteiniserande hormon (LH) och follikelstimulerande hormon (FSH).

Question 8

Hur transporteras hormonen från hypofysen till äggstockarna?

Answer 8

Transporten sker endokrint, det vill säga genom blodcirkulationen.

Question 9

Vad stimulerar thecacellerna, och vad producerar de?

Answer 9

LH stimulerar thecacellerna, och de producerar huvudsakligen androgener.

Question 10

Vad stimulerar granulosacellerna, och vad producerar de?

Answer 10

FSH verkar på granulosacellerna och får dem till att konvertera androgener till östrogen.

Question 11

Östradiol har både en negativ och en positiv feedback på HPG-axeln. När är den negativ och när är den positiv?

Answer 11

Vid relativt låga nivåer av östradiol så verkar den genom negativ feedback på HPG-axeln. Detta sker under största delen av menstruationscykeln. När östrogennivåerna når en viss nivå över en viss tid så blir feedbacken positiv. Detta sker i samband med slutet av den follikulära och proliferativa fasen, då LH-toppen sker.

Question 12

Vad orsakar LH-surge i menstruationscykeln?

Answer 12

Det är den fortsatta ökningen av LH som orsakar det.

Question 13

Vad har activin och inhibin för effekt? Var utsöndras de?

Answer 13

Activin och inhibin utsöndras av granulosaceller, och har en positiv samt negativ inverkan på hypofysens förmåga att utsöndra FSH.

Question 14

Förklara tvåcellsteorin.

Answer 14

I thecaceller så produceras androgener. Detta görs genom att LH binder in till LH-receptorer på thecacellen, vilket aktiverar cAMP. Det leder i sin tur till att androgener bildas (androstendion och testosteron). Det kan antingen gå ut i cirkulation, eller diffundera över till granulosaceller.

I granulosaceller så binder FSH in till receptorer, vilket också aktiverar cAMP. cAMP används i aromatisering (enzym: aromatas) av androgener, och östron (från androstendion) och östradiol (från testosteron) bildas.

Question 15

Varför är en balans mellan granulosa- och thecaceller viktig?

Answer 15

Ifall det finns en obalans så kan det leda till ett överskott av androgener (ifall det finns för få granulosaceller), vilket leder till akne, hårtillväxt, metabola syndrom och oregelbunden mens.

Question 16

Ägglossningscykeln är indelad i två faser, vilka?

Answer 16

Follikelfasen (dag 1-14) och lutealfasen (dag 15-28). Ovulationen sker i slutet av follikelfasen.

Question 17

Vad indikerar början på en ny menstruationscykel?

Answer 17

Det är den follikulära fasen, med mensen, som sker i början av en menstruationscykel.

Question 18

Hur är hormonproduktionen i början av den follikulära fasen?

Answer 18

Hormonproduktionen är låg.

Question 19

Varför ökar nivåerna av FSH och LH i början av follikelfasen?

Answer 19

De ökar eftersom det finns låga steroid- och inhibinnivåer, vilket innebär att det finns begränsad negativ feedback på hypotalamus och hypofysen.

Question 20

Vad gör FSH?

Answer 20

Follikelstimulerande hormon (FSH) stimulerar granulosaceller till att konvertera androgener. Det stimulerar även follikeltillväxt.

Question 21

Varför sker det ett LH-surge i slutet av follikelfasen? Varför sker det även en mindre ökning av FSH?

Answer 21

Östrogennivåerna fortsätter att öka genom hela follikelfasen, något som minskar utsöndringen av FSH (negativ feedback). När östrogennivåerna väl når en konstant väldigt hög nivå så påverkar det HPG-axeln positivt, vilket leder till en kraftig ökning av GnRH (både i form av fler GnRH-pulsar från hypotalamus och mer känslighet hos gonadotroferna).

Ökningen av GnRH leder i sin tur till en explosionsartad ökning av LH. Även FSH ser en ökning till följd av detta, men det beror även på att utsöndringen av progesteron tar fart i follikeln (och låga nivåer av progesteron utgör positiv feedback).

Question 22

Förklara följande bild.

Answer 22

Primordiala folliklar har en primär oocyt i sig. Dessa aktiveras spontant, och primära folliklar bildas samtidigt som den primära oocyten växer i storlek.
Follikeln utvecklas sedan till en tidig sekundär follikel som gradvis fylls med vätskefyllda rum. Detta orsakar ökad östradiolproduktion. Till slut så bildas en graafsk follikel, vilket är en mogen äggblåsa. Här har reduktionsdelning skett, och en sekundär oocyt utsöndras ur antrum i den mogna äggblåsan. Kvarstående del blir till gulkroppen.

Question 23

Hur transporteras den mogna sekundära oocyten till äggledaren?

Answer 23

Den transporteras med hjälp av fimbria.

Question 24

Varför stoppas cykeln efter ägglossning?

Answer 24

Efter ägglossningen så förblir follikeln luteiniserad, och utsöndrar progesteron i höga nivåer (men även östrogen). Detta orsakar en negativ feedback på HPG-axeln, och cykeln stoppas. Kroppen förbereds för befruktning.

Question 25

Vilka tre faser består endometrialcykeln av?

Answer 25

Mensen och proliferationsfasen motsvarar den follikulära fasen. Sekretionsfasen motsvarar den luteala fasen.

Question 26

Varför blöder kvinnor?

Answer 26

Kvinnor blöder eftersom deras livmoderslemhinna tillbakabildas. Ifall graviditet ej uppnås så tillbakabildas corpus luteum (gulkroppen), och därmed så minskar produktionen av östradiol och progesteron. När livmoderslemhinnan ej får hormonellt stöd så kommer den att brytas ner, och menstruell blödning påbörjas.

Question 27

Beskriv den proliferativa fasen kortfattat.

Answer 27

Efter mensen så sker den proliferativa fasen, i samband med den follikulära fasen. Utsöndring av östrogen leder till att livmoderslemhinnan växer (genom mitos), något som förbereder kroppen för befruktning och inplantering av den befruktade äggcellen.

Question 28

Beskriv den sekretativa fasen kortfattat.

Answer 28

Den sekretativa fasen löper längs med den luteala fasen, och livmoderslemhinnan genomgår här en differentiering. Under den sena delen av den luteala fasen så sjunker nivåerna av progesteron och östrogen, vilket leder till en nedbrytning av livmoderslemhinnan (nedbrytningen sker i samband med mensen).

Question 29

Vilka artärer försörjer det kvinnliga reproduktionssystemet? Vilka artärer härstammar de i från?

Answer 29

Det är A. ovarica som försöjer äggstockarna och äggledarna. Den härstammar från Aorta abdominalis.

A. uterina, vaginalis, rectalis media samt pudenda interna härstammar alla från A. iliaca interna.