BANCA DE PEDIATRIA 5 SIFILIS

Question 1

Período de maior chance de transmitir infecção pro bb durante gestação

Answer 1

Final da gravidez: Transmissão MAIOR, mas gravidade é MENOR

Question 2

Sífilis precoce x tardia

Answer 2

• Sífilis precoce: < 2 anos
• Sífilis tardia: > 2 anos –> sequelas

Question 3

Rinite (sanguinolenta), placas mucosas, pseudoparalisia de Parrot…

Answer 3

Sífilis precoce

Question 4

Quadro clínico Sífilis precoce

Answer 4

• Rinite (sanguinolenta)
• Placas mucosas
• Condiloma plano
• Lesões cutâneas
  
  • Penfigo palmoplantar
• Lesões ósseas
  
  • Pseudoparalisia de Parrot
    
    • “Parrou” de mexer os membros por dor

Question 5

Quadro clínico Sífilis tardia

Answer 5

• Nariz em sela
• Rágades
• Fronte olímpica
• Tíbia em sabre
• Alterações dentárias

Question 6

Alterações dentárias da sífilis tardia

Answer 6

• Hutchinson: incisivo central deformado
• Amora: molar com múltiplas cuspides

Question 8

Tratamento ADEQUADO para sífilis na gestante

Answer 8

• Penicilina benzatina
• Adequado para a fase (doses e intervalo)
  
  • 1aria/sec/Latente recente: 1 dose de 2,4 milhões UI, IM
  • 3aria/Lat. tardia (> 2a): 3 doses de 2,4 milhões UI, IM
• Iniciado até 30 dias antes do parto
• Avaliado risco de reinfecção
• Queda de VDRL documentada

Question 9

Exames a se solicitar para RN com suspeita de sífilis e Mãe ADEQUADAMENTE tratada

Answer 9

VDRL RN + exame físico

Question 10

Exames a se solicitar para RN com suspeita de sífilis e Mãe NÃO tratada ou INADEQUADAMENTE tratada

Answer 10

1. VDRL (teste ñ trep.) → do sangue periférico (ñ de cordão)
2. Hemograma
3. Líquor
4. Rx ossos longos
5. Av. auditiva/visual
6. Av. hepática (solicitar aminotransferases) / eletrólitos
7. Rx de tórax

Question 11

Alterações hemograna RN na sífilis

Answer 11

Anemia, plaquetopenia, leucopenia ou leucocitose

Question 12

Líquor alterado na sífilis

Answer 12

• VDRL +
• Céls > 25
• Ptn > 150

Question 13

O que sempre determina se vai ser Penicilina cristalina ou procaína no tto da sífilis congênita?

Answer 13

É se o líquor estiver alterado ou não

• se alterado ➨ cristalina

Question 14

Conduta RN de Mãe NÃO tratada ou INADEQUADAMENTE tratada para sífilis

Answer 14

Realizar todos os exames e tratar todos os casos!

• Líquor alterado:
  
  • P. cristalina IV 10d
• Líquor normal e outra alteração:
  
  • P. cristalina IV 10d ou P. procaína IM 10d
• Assintomático e TODOS exames normais (VDRL -):
  
  • P. benzatina - dose única

Question 15

Conduta RN de Mãe adequadamente tratada para sífilis que apresenta um VDRL ≥ materno em 2 diluições

Answer 15

Fazer todos os DEMAIS exames e 10 dias de penicilina

Question 16

Conduta RN de Mãe adequadamente tratada para sífilis que apresenta apenas alteração do exame físico

Answer 16

• VDRL reagente: sífilis (10d de tto)
• VDRL NÃO reagente: outras infecções

Question 17

Critérios para um RN cuja mãe teve sífilis na gestação não precisar realizar tratamento (apenas acompanhar)

Answer 17

1. Mãe ADEQUADAMENTE tratada
2. VDRL RN não pode ser ≥ materno em 2 diluições
3. Exame físico normal

Question 18

Acompanhamento RN exposto à Sífilis

Answer 18

• Teste não treponêmico (VDRL): 1, 3, 6, 12 e 18m
  
  • Declinar aos 3m e não reagente aos 6m
• LCR: 6/6m (quando havia alteração)
• Avaliação auditiva, visual e neurológica: 6/6m

Question 19

Em se tratando de infecções congênitas, o que significa um anticorpo IgG + no RN?

Answer 19

• IgG - pode ser infecção materna
• IgM no RN = infecção
  
  • *IgM não passa placenta