Bactériologie Septembre 2011

Question 1

1) En une phrase, définissez ce qui différencie sur le plan mécanistique une diarrhée cholériforme d’une diarrhée dysentérique :

Answer 1

• Syndrome cholériforme : mécanisme toxinique

- Syndrome dysentérique : mécanisme entéro‐invasif

Question 2

2) Citer deux espèces bactériennes responsables de diarrhée cholériforme :

Answer 2

• Vibrio cholerae
• Escherichia coli entérotoxinogène (ETEC)
• Certains Staphylococcus aureus
• Bacillus cereus ;
• Clostridium perfringens

Question 3

3) Citer les deux principales espèces bactériennes responsables de diarrhée dysentérique :

Answer 3

• Shigella dysenteriae

- Escherichia coli (entéro‐invasif)

Question 4

4) Infection à Clostridium difficile :
a. Donner les principales caractéristiques bactériologiques et épidémiologiques de cette bactérie.
b. Quels sont les tests biologiques permettant de diagnostiquer une infection à C. difficile ?
c. Quels sont les deux antibiotiques actifs sur C. difficile qui sont prescrits en cas d’infection ?

Answer 4

a. Donner les principales caractéristiques bactériologiques et épidémiologiques de cette
bactérie : Bacille à Gram positif, anaérobie, sporulé // Habitat : tube digestif, environnement (spore) // Responsable de la diarrhée post‐ATB // Transmission par les mains contaminées (contamination exogène) ; Infection nosocomiale // Toxines A et B (entérotoxine et cytotoxine) provoquant des lésions inflammatoires de la paroi colique // Circulation d’une souche épidémique O27 très virulente dérégulée dans la production des toxines A et B

b. Quels sont les tests biologiques permettant de diagnostiquer une infection à C. difficile : Sur selles (fraîche ou – 20°C) // Mise en évidence de la glutamate déshydrogénase : présence de C. difficile // Recherche des toxines A et B (test immunochromatographique ou PCR) // Inhibition par Ac anti‐toxine B de l’effet cytopathogène en culture cellulaire // Culture sur milieux sélectifs et spécifiques (céfoxitine R) en anaérobiose // Recherche des toxines éventuellement sur la souche.
c. Quels sont les deux antibiotiques actifs sur C. difficile qui sont prescrits en cas d’infection : Métronidazole // Vancomycine par Voie orale