Bacteriele urineweginfectie

Question 1

symptomen kinderen

Answer 1

• Aspecifieke symptomen: koorts, onrust, braken, …
• Kinderen < 1 jaar en alle jongens → onderzoek naar oorzaak

Question 2

symptomen •Ongecompliceerde urineweginfectie

Answer 2

• Bij gezonde, volwassen, niet-zwangere vrouw
• Geen herval < 3 maanden
• Klassiek Kass-criterium: > 105 CFU/ml
• Synoniem: CYSTITIS

Question 3

symptomen •Gecompliceerde urineweginfectie

Answer 3

• Uitbreiding naar nier of prostaat bij man –> MOET AB!
• Risicogroepen: man, kind, hoogbejaard, zwanger, urinaire katheter [BIOFILM]

Question 4

symptomen •Recidiverende urineweginfectie

Answer 4

• Bij vrouwen: drie of meer urineweginfecties per jaar
• Incidentie: 3% van de volwassen vrouwen
• Reïnfectie bij sexueel actieve vrouwen –> MEER HUIDCONTACT –> STAPHYLO INFECTIE

Question 5

symptomen •Asymptomatische bacteriurie

Answer 5

• Twee achtereenvolgende urinemonsters met > 105 CFU/ml
• Geen symptomen van urineweginfectie
• Typisch voor patiënten met verblijfskatheter, bejaarden, zwangeren

Question 6

symptomen Acute epididymo-orchitis en prostatitis

Answer 6

• Pijn, zwelling en roodheid van 1 of 2 testikels + koorts
• Malaise, klachten urineweginfectie en vergrote prostaat

[ONTSTEKING ZAADBAL EN BIJBAL]

Question 7

Zes vormen van Bacteriële urineweginfecties

Answer 7

1. Kinderen
2. Ongecompliceerde urineweginfectie
3. Gecompliceerde urineweginfectie
4. Recidiverende urineweginfectie
5. Asymptomatische bacteriurie
6. Acute epididymo-orchitis en prostatitis

Question 8

Standaard symptomen van bacteriele urineweginfectie

Answer 8

• Pijnlijke en frequente mictie
• Kleine hoeveelheden urine

Question 9

Raad aoptheker bij bact urineweginfectie

Answer 9

1. veel drinken
2. Niet paniekren, gaat over
3. preventief: Drink Veenbessensap ( Dit voorkomt dat E. coli cellen met hun fimbriae vasthechten aan epitheelcellen)
4. Bij vrouwen: billen vegen niet in de richting van de vagina/urinewegen

Question 10

Hoe vaak kan je Bact. urineweginfectei hebben voordat het als erg wordt beschouwd

Question 11

wat moet je altijd doen bij jongens die bact urineweginfectie hebben?

Answer 11

Altijd verder nachekcen naar achterliggende oorzaak want het is moeilijk voor jongens om het te krijgen dus als ze het hebben speelt er vaak ook iets anders

Question 12

Wat zijn de verwekkers van bact urineweginfectie?

Answer 12

1. Escherichia coli G- (75 tot 85%)
2. Proteusspp G- (5 tot 10%)
3. Staphylococcus saprophyticus G+ (10 tot 15%)
4. Andere verwekkers
   
   • Klebsiella spp., Enterobacter spp., Pseudomonas spp

Question 13

Wat doet de proteus spp nog meer bij bact urineweginfectie

Answer 13

•Steenvorming door hoge pH van urine (urease enzyme)

De hoge pH wordt veroorzaakt door NH4

Ureaum –urease–> NH4 + CO2

Question 14

Diagnostiek

Answer 14

• Dysurie (pijnlijke urinedrang en bemoeilijkte mictie)
• Strangurie (pijnlijke urinelozing tgv kramp blaas en urethra)
• Dringend en frequenter plassen

Bij koorts, flankpijn en braken → pyelonefritis?

Question 15

•Labodiagnostiek

Answer 15

• Microscopie gecentrifugeerde urine: > 5 WBC/veld => dan ben je positief voor urineweginf.
• Nitriettest: Gram- bact zetten nitraat om in nitriet
• Leukocytenesterase: Enzyme in WBC
• Kweek van bacteriën = tijdrovend
• Dipslide

Question 16

Behandeling •Niet-verwikkelde cystitis bij de vrouw:

Answer 16

• Nitrofurantoïne (sulfonamide): 300 mg per dag in 3 giften gedurende 3 dagen
• Trimethoprim: 300 mg per dag in 1 gift gedurende 3 dagen

Question 17

Behandeling Recidiverende urineweginfectie bij de vrouw (zonder onderliggende oorzaak):

Answer 17

• Nitrofurantoïne of trimethoprim profylactisch gedurende 6 maanden
• Nitrofurantoïne of trimethoprim post-coïtale behandeling binnen 2 uur na seksueel contact

Question 18

Behandeling Acute pyelonefritis:

Answer 18

• Snelle behandeling nodig !!
• Eerste keuze:
• Ciprofloxacine of ofloxacine of levofloxacine