Autres cours magistraux 2 Flashcards
Que permettent de tester culture de gorge et test rapide respectivement?
1) Culture (++ sensible que test rapide) gorge : Strepto A, C et G. Antibigramme possible si patient allergique péniciline (5$)
2) SGA : moins sensible mais le test se fait sur plave (12$)
Que peut être utile pour supporté un DX de RAA
Sérologie ASO des Ac de SGA 7-14 jours après début symptômes
Les hémoculutre sont uniquement utilisées pour rechercher présence bactéries
FAUX! parfois levure
**Dans quel contexte le MD doit-il prescrire HC?
1) Pt = fièvre et symptômes atteinte systémique sévères
2) Lorsque DX grave évoqué :
- -ménigite
- -endocardite
- -Infection rénale
- -Pneumonie avec dyspnée
3) Fièvre chez Fs enceinte
4) fièvre chez immuno-supprimé (cancer, VIH+’ greffé)
5) Tableau sévère hypothermie personne âgée
Combien le MD prescrit-il HC?
Infirmière prélève cb de bouteilles?
2 HC
4 buoteilles (aérobie et anaérobie)
Intervalle de temps entre 2 HC?
15-20 min
Combien de sang prélevé au total?
4 x 10 mL donc 40 mL
Quel est le facteur le plus importnat pour trouver bactéries dans sang?
Volume de sang cultivé
Dans quel cas est-il pertinent de prescrire >2 HC?
si endocardite subaigüe!
3 HC en 30-60min et si encore négative après 24h, 2 autres HC
POurquoi prélever en 3 temps pour HC?
1) Pour évaluer contamination cutanée
2) Évaluer caractère continue bactériémie
Comment interprêter l’isolement d’une seule bactérie peu pathogène (et qui colonise peau) dans une seulle HC?
Contaminant!
Comment déternieer si bactériémie continue probable ou peu probable?
Si Staph auréus dans 1 HC=continue peu problable
VS
Si Staph auréus dans 2 HC,=continue probabel
Vrai ou faux. Surtout pour bactéries aérobies que le fait 2 bouteilles
Faux! Surtout pour bactéries anaérobie
Est-il important de savoir dans laquelle des bouteilles entre anaérobie et aérobie a présence d’une bactérie est positive?
NON!
1) ex. S. epidermis dans 2 bouteilles pas plus significatif que si dans 1 bouteille
2) Probabilité élevée que bactérie gram négative trouvée dans bouteille anaérobie soit bactérie aérobie
Cocci Gram + amas… c’est quoi?
Staph
Cocci gram + chaînettes.. c’est quoi?
Entérococcus, Streptococcus, Pneumocoque
Cocci gram + en paires…?
Pneumocoque
Cocci gram - en paires
Neisseria, Moraxella
Bâtonnets gram -
e. coli, K. pneumoniae, pseudomonas, bacteroïdes fragilis
Cocobacill gram -
Haemophilus influenzae
Bâtonnets gram +
Listeria monocytogenes, Clostridium spp, corynebacterium spp., Bacillus spp.
Existe-t-il des agents infectieux qui pourraient croître après 24 heures?
Oui, Bactéries anaérobies, levures, certaines bact aérobies fastidieuses (ex. HACEK)
Vrai ou faux : Si on trouve présence bactéries flore normale de la peau, certainement contaminant
FAUX! Si 2/2 positif, ex. Staph coagulase négative, invoque infection cathéter vasculaire
Que signifient communautaire et nosocomiale
communautaire : Acqusi en communauté
nosocomial : bactériémie nosocomiale si elle survient 48 heures après arrivée à l’hopital (attribuable à condition pas présente avant arrivée à l’hopital
Combien coûte environ une série HC? (2 bouteilles)
15,20$
Quels sont es 2 mécanismes d’Action de l’acyclovir et valacyclovir
Ils sont des prodrogue ayant besoin enzyme virale puis enzymes de la cellule pour devenir actifs
1) terminaison de la châne
2) Inhibe polymérase bactérienne
Quelles sont les catégories AB et leur mécanisme d’action associé?
1) B-lactamines (pénicilines, pénicilines avec inhibiteurs B-lactamines, Céphalosporines)
- -PAROI CELL
2) Glycopeptides :
- -PAROI CELL gram +
3) Aminoglycosides (Aminosides) :
- -SYNTHÈSE PROTS
4) Tétracyclines :
- -SYNTÈSE PROTS
5) Fluroquinolones :
- -RÉPLICATION OU RÉPARATION ADN
6) Trimethoprime-sulfamethoxazole :
- -INHIBITION DE SYNTHÈSE FOLATES
7) Métronidazole :
- —RÉPLICATION OU RÉPARATION ADN
Quelles sont les bactéries qui produisent B-lactamases et nécessitent donc ajout inhibiteur B-lactamases pour trmt?
- Staph aureus non-SARM
- environ 35% Haemophilus Influenzae
- Moraxella catarrhalis
- Klebsiella pneumoniae,
- 30% E. coli
- certains Proteus
- certaines bactéries anaérobies (B. fragilis, clostridium sp, autres que Cd.)
Vaccins pour HARSAH
Vaccination de base
HA
HB
VPH (Hs moins de 26 ans)
Quelles sont les précautions aériennes lorsque virus (comme varicelle) par voie aérienne?
- Chmbre pression négative
- Masque N-95
Pour le zona les précautions à rpendre sont toujours pour contact
FAUX
1) Aucune si on peut si on peut le recouvrir et 1-2 dermatomes
2) Conatct ET aérien si disséminé
La varicelle et le zona, puisque contagieux, nécessite retrait garderie
FAUX
Alors que pour faire un TAAN pour gono/chlamydia, il faut prendre l’urine au début du jet, il faut le prendre à la mi-jet pour une culture d’urine. VRAI OU FAUX
VRAI!
outre le fait de prendre lurine à mi-jet, comment savoir si on prend colonie qui vient vessie
culture quantitative (>UFC/L)
Quels sont les 2 géloses utilisées pour culture urine?
Gélose MacConkey et gélose au sang
Comment expliquer qu’il y ait inflammation malgré culture urine négative?
1) Culuture faite après début Ab
2) INflammation vient d’aileurs ((urètre ou prostate)
3) INflammation causése par microorganisme
Symptômes infection urinaires BASSE et HAUTE
BASSE
- Brûlement mictionnels
- Hématurie macroscopique
- Urgence mictionnelle
HAUTE
- Idem basse + :
- -Douleur lombaire
- -Fièvre
- -Leucocytose
Coût analyse urine et culture urine
Analyse : 1,70$
Culutre urine : 7,40$
Quel est le risque TAAN toxines de Cd?
trop sensible, donc rique de traiter porteurs sains souches toxinogènes
Quel est le seul Ab orla qui peut traiter Pseudomonas aeruginosa?
Ciprofloxaline
