APP4- Streptocoque pyogenes Flashcards
Décrire sommairement les principaux facteurs de virulence de Streptocccus pyogenes.
1) Protéine M : peut-être plus ou moins antigéniques dépendament si hôte a ou non Ac
2) Capsule polysaccharidique : vs phagocytose et pour colonisation pharynx (CD44)
3) produits cells:
- -Streptolysine S et O
- -Streptokinase (effet thrombolitique)
- -ADNases
- -SpyCEP
- -Exotoxines pyrogènes (éruption scarlatine, infections invasises inhabituellement sévères)
Expliquer pathophysiologie de l’abcès périamygdalien
SVT conséquence extension à partir de site infection (SVT pharyngite)
–Peut mettre en cause bactéries anaérobies de cavité orale
Signes symptomes abcès
- douleur pharyngée sévère
- Dysphagie
- Fièvre
- Déshydratation
- Pus
- Déviation médiale amygdale
- Déplacement latéral luette (pus entre amygdale et muscle constricteur pharyngé
COMPLICATION
-infection espace layngé latéral=trismus—inflammation muscle ptérygoïdien interne
À quoi est due scarlatine? Qu’est- ce que c’est?
infeection pharyngite streptococique et exotoxines A, B, C
Rx hypersensibiltié type 4=médiation cellulaire, retardée et nécessite exposition antérieur
Débute 1er ou 2e jour malaide. Débute sur partie supérieure trouc et s’étend aux membres
- -pas paumes ni pieds
- -pâleur buccale
- -langue framboisée
- -accentuation linéaire de l’éruption aux plis de lfx cutanés
Que se passe-t-il après période erruption scarlatine?
desquamation des zones lésées
Quel âge scarlatine se développe surtout?
4-10 ans
Quels sont les autres strept resp pharingite
B-hémolytiques C et G
Principaux microorganismes responsables pharyngite aigüe
Rhinovirus Coronavirus Adenovirus Influenza virus Herpes simplex virus CMV EBV HIV Neisseria gonorrhoeae Trep Strepto A, C et G
Complications immunologiques suite à infection SGA
1) RAA : inflamation tissu cononctifs (coeur, articuations, tissus superficiels peau)==réaction auto-immune : vs myosine, tropomyosine, kératine, actine laminine
2) Glomérulonéphrite : inflammation néphrons rx auto-immune post-infection au SGA==activation compléments et circulation complexes immuns
PAS AB qui arr^te ça!!
3) INfection suppuratives : diffusion infection de muqueuse pharyngée aux tissus voisins par
- extension directe
- voie hématogène
- voie lymphatique
- -Adénite cervicale
- -abécès péri-amygdalien ou rétopharyngé
- -sinusite
- -méningite
- -bactériéie
- -endocardite
- -pneumonie
- -otite moyenne
Décrire mode de transmission
PHARYNGITE :
- Contact avec sujet porteur microorganisme (goutelettes)
- Intermédiaire d’aliments (épidémie)
- gorge, vagin, anus, peau
CELLULITE ET IMPÉTIGO
–colonisation puis inoclutation lors plaie
Facteurs en faveur infection virale lorsque possible infection pharyngée
- Début graduel
- tout âge
- toute saison
- pas fièvre
- Diarrhée
- Enrouement voix
- rhinorrhée
- toux
- présence légères ulcérations muqueuse buccale ou pharyngée
Éléments en faveur infection SGA
3-15 ans début abrupte hiver-printemps SS : --Douleur déglution --fièvre --inflammation amygdales et pharynx --maux de gorge importants --nausées --Pétéchies palatines --Présence exsudat amygdalies --rash scarlatiniforme --vomissements, douleur abdo surotut chez enfants
tests è faire pour confirmer DX infection pharyngée
1) Culture de gorge : test le plus spécifique et le plus sensible (résultats 24-48h)
2) test détections Ag :agglutination de particules de latex ou méthode immuno-enzymatique : moyen pratique et rapide, spécifique mais pas sensible
3) PCR : spécifiqu et rapide
4) Sérologie :Ac antistreptolysine==utile pour supporter DX rhumatisme articulaire aigu (7-14 ours après apparition symptômes Ac détectables)
Bénéfices trtmt pharyngite strepto B-hémo
Pénicilline : peut toxique
- réduire durée sympt
- prévenir RAA
- Réduire risque suppurations compliquant pharyngite
- Diminution complications et transmission
Poruquoi important chirurgie abcès amygdalien
aspiration par aiguille pour enlever infection dans espace pharyngien latéral conteant carotide et veine jugulaire
MICROBIOLO :
1) AB ne s’y rendent pas très bien, pas très vascularisés, centre de l’abcès acide
2) ATB à lui seul inssufisant vs grand charge bactérienne
AUTREES
1) Éviter syndrome choc toxique–pénétration dans circulation
2) Éviter obstruction voies aériennes
3) Plus de chance qu’abès revienne si pas draîné
Combien de décès en raison SGA dans le monde par an
-500 000
L’incidence de RAA est partout dans le monde apreil
10 x plus dans pays ressources limitées
Durant quelle péride de l’année SGA plus grande incidence dans cimats tempérés?
hiver début printemps
Quelle proportion des pharyngites exsudatives chez enfants =SGA?
20-40%
SGA provoque combien % pharyngite/amygdal chez adultes et enfants
adultes : 20-30%
enfants È 5-15%
Âge plus probable SGA
5-15 ans
Décrire les indications de prophylaxie antibiotique contre le Streptococcus agalactiae chez la femme enceinte.
—- toutes les femmes ayant obtenu des résultats
positifs (indiquant la présence de streptocoques
du groupe B) dans le cadre du dépistage par mise
en culture d’un écouvillonnage vaginal / rectal
mené à 35 - 37 semaines de gestation (II-2B);
—• toute femme ayant déjà accouché d’un enfant
présentant une infection à streptocoques du
groupe B (II-3B);
—• toute femme ayant présenté une bactériurie à
streptocoques du groupe B documentée (peu
importe le taux d’unités formatrices de colonies)
dans le cadre de la grossesse en cours. (II-2A)
—-3. Administrer une antibioprophylaxie intraveineuse
visant les streptocoques du groupe B pendant un
minimum de 48 heures à toutes les femmes se
trouvant à < 37 semaines de gestation et connaissant
un travail ou une rupture des membranes, sauf
lorsqu’un résultat négatif a été obtenu au cours
des cinq semaines précédentes dans le cadre d’un
test rapide fondé sur les acides nucléiques ou d’un
dépistage par mise en culture d’un écouvillonnage
vaginal / rectal. (II-3A)
—4. Administrer (par voie intraveineuse) des antibiotiques
à large spectre ciblant la chorioamnionite et les
streptocoques du groupe B à toutes les femmes qui
présentent une fièvre intrapartum et des symptômes
de chorioamnionite (sans égard à l’âge gestationnel ni
à l’état quant aux streptocoques du groupe B). (II-2A)
—prolonged rupture of membranes (>18 h
Décrire l’impact de la prophylaxie antibiotique sur le risque d’infection néonatale à Streptococcus agalactiae.
2 à 3 par 1000 naissance par 0,6 cas par 1000 = complication retardé chez BB
