APP4- Streptocoque pyogenes

Question 1

Décrire sommairement les principaux facteurs de virulence de Streptocccus pyogenes.

Answer 1

1) Protéine M : peut-être plus ou moins antigéniques dépendament si hôte a ou non Ac
2) Capsule polysaccharidique : vs phagocytose et pour colonisation pharynx (CD44)

3) produits cells:
- -Streptolysine S et O
- -Streptokinase (effet thrombolitique)
- -ADNases
- -SpyCEP
- -Exotoxines pyrogènes (éruption scarlatine, infections invasises inhabituellement sévères)

Question 2

Expliquer pathophysiologie de l’abcès périamygdalien

Answer 2

SVT conséquence extension à partir de site infection (SVT pharyngite)
–Peut mettre en cause bactéries anaérobies de cavité orale

Question 3

Signes symptomes abcès

Answer 3

• douleur pharyngée sévère
• Dysphagie
• Fièvre
• Déshydratation
• Pus
• Déviation médiale amygdale
• Déplacement latéral luette (pus entre amygdale et muscle constricteur pharyngé

COMPLICATION
-infection espace layngé latéral=trismus—inflammation muscle ptérygoïdien interne

Question 4

À quoi est due scarlatine? Qu’est- ce que c’est?

Answer 4

infeection pharyngite streptococique et exotoxines A, B, C

Rx hypersensibiltié type 4=médiation cellulaire, retardée et nécessite exposition antérieur

Débute 1er ou 2e jour malaide. Débute sur partie supérieure trouc et s’étend aux membres

• -pas paumes ni pieds
• -pâleur buccale
• -langue framboisée
• -accentuation linéaire de l’éruption aux plis de lfx cutanés

Question 5

Que se passe-t-il après période erruption scarlatine?

Answer 5

desquamation des zones lésées

Question 6

Quel âge scarlatine se développe surtout?

Answer 6

4-10 ans

Question 7

Quels sont les autres strept resp pharingite

Answer 7

B-hémolytiques C et G

Question 8

Principaux microorganismes responsables pharyngite aigüe

Answer 8

Rhinovirus
Coronavirus
Adenovirus
Influenza virus
Herpes simplex virus
CMV
EBV
HIV
Neisseria gonorrhoeae
Trep
Strepto A, C et G

Question 9

Complications immunologiques suite à infection SGA

Answer 9

1) RAA : inflamation tissu cononctifs (coeur, articuations, tissus superficiels peau)==réaction auto-immune : vs myosine, tropomyosine, kératine, actine laminine

2) Glomérulonéphrite : inflammation néphrons rx auto-immune post-infection au SGA==activation compléments et circulation complexes immuns
PAS AB qui arr^te ça!!

3) INfection suppuratives : diffusion infection de muqueuse pharyngée aux tissus voisins par
- extension directe
- voie hématogène
- voie lymphatique
- -Adénite cervicale
- -abécès péri-amygdalien ou rétopharyngé
- -sinusite
- -méningite
- -bactériéie
- -endocardite
- -pneumonie
- -otite moyenne

Question 10

Décrire mode de transmission

Answer 10

PHARYNGITE :

• Contact avec sujet porteur microorganisme (goutelettes)
• Intermédiaire d’aliments (épidémie)
• gorge, vagin, anus, peau

CELLULITE ET IMPÉTIGO
–colonisation puis inoclutation lors plaie

Question 11

Facteurs en faveur infection virale lorsque possible infection pharyngée

Answer 11

• Début graduel
• tout âge
• toute saison
• pas fièvre
• Diarrhée
• Enrouement voix
• rhinorrhée
• toux
• présence légères ulcérations muqueuse buccale ou pharyngée

Question 12

Éléments en faveur infection SGA

Answer 12

3-15 ans
début abrupte
hiver-printemps
SS :
--Douleur déglution
--fièvre
--inflammation amygdales et pharynx
--maux de gorge importants 
--nausées
--Pétéchies palatines
--Présence exsudat amygdalies
--rash scarlatiniforme
--vomissements, douleur abdo surotut chez enfants

Question 13

tests è faire pour confirmer DX infection pharyngée

Answer 13

1) Culture de gorge : test le plus spécifique et le plus sensible (résultats 24-48h)
2) test détections Ag :agglutination de particules de latex ou méthode immuno-enzymatique : moyen pratique et rapide, spécifique mais pas sensible
3) PCR : spécifiqu et rapide
4) Sérologie :Ac antistreptolysine==utile pour supporter DX rhumatisme articulaire aigu (7-14 ours après apparition symptômes Ac détectables)

Question 14

Bénéfices trtmt pharyngite strepto B-hémo

Answer 14

Pénicilline : peut toxique

• réduire durée sympt
• prévenir RAA
• Réduire risque suppurations compliquant pharyngite
• Diminution complications et transmission

Question 15

Poruquoi important chirurgie abcès amygdalien

Answer 15

aspiration par aiguille pour enlever infection dans espace pharyngien latéral conteant carotide et veine jugulaire

MICROBIOLO :

1) AB ne s’y rendent pas très bien, pas très vascularisés, centre de l’abcès acide
2) ATB à lui seul inssufisant vs grand charge bactérienne

AUTREES

1) Éviter syndrome choc toxique–pénétration dans circulation
2) Éviter obstruction voies aériennes
3) Plus de chance qu’abès revienne si pas draîné

Question 16

Combien de décès en raison SGA dans le monde par an

Answer 16

-500 000

Question 17

L’incidence de RAA est partout dans le monde apreil

Answer 17

10 x plus dans pays ressources limitées

Question 18

Durant quelle péride de l’année SGA plus grande incidence dans cimats tempérés?

Answer 18

hiver début printemps

Question 19

Quelle proportion des pharyngites exsudatives chez enfants =SGA?

Answer 19

20-40%

Question 20

SGA provoque combien % pharyngite/amygdal chez adultes et enfants

Answer 20

adultes : 20-30%

enfants È 5-15%

Question 21

Âge plus probable SGA

Answer 21

5-15 ans

Question 22

Décrire les indications de prophylaxie antibiotique contre le Streptococcus agalactiae chez la femme enceinte.

Answer 22

—- toutes les femmes ayant obtenu des résultats
positifs (indiquant la présence de streptocoques
du groupe B) dans le cadre du dépistage par mise
en culture d’un écouvillonnage vaginal / rectal
mené à 35 - 37 semaines de gestation (II-2B);
—• toute femme ayant déjà accouché d’un enfant
présentant une infection à streptocoques du
groupe B (II-3B);
—• toute femme ayant présenté une bactériurie à
streptocoques du groupe B documentée (peu
importe le taux d’unités formatrices de colonies)
dans le cadre de la grossesse en cours. (II-2A)
—-3. Administrer une antibioprophylaxie intraveineuse
visant les streptocoques du groupe B pendant un
minimum de 48 heures à toutes les femmes se
trouvant à < 37 semaines de gestation et connaissant
un travail ou une rupture des membranes, sauf
lorsqu’un résultat négatif a été obtenu au cours
des cinq semaines précédentes dans le cadre d’un
test rapide fondé sur les acides nucléiques ou d’un
dépistage par mise en culture d’un écouvillonnage
vaginal / rectal. (II-3A)
—4. Administrer (par voie intraveineuse) des antibiotiques
à large spectre ciblant la chorioamnionite et les
streptocoques du groupe B à toutes les femmes qui
présentent une fièvre intrapartum et des symptômes
de chorioamnionite (sans égard à l’âge gestationnel ni
à l’état quant aux streptocoques du groupe B). (II-2A)
—prolonged rupture of membranes (>18 h

Question 23

Décrire l’impact de la prophylaxie antibiotique sur le risque d’infection néonatale à Streptococcus agalactiae.

Answer 23

2 à 3 par 1000 naissance par 0,6 cas par 1000 = complication retardé chez BB