APP2 - Zooster varicella Flashcards
Qu’est-c eque le virus varicelle-zoster
Virus à ADN
Pathophysiolgie varicelle
voie respir==nasopharynx (réplication locale)==infection cells épith et lymphocytes==lymphocytes ds syst lymph/réticuloendothélial==virémie=cells endothéliales VS==cells épith==érutpion/lésions diffuses + vésicules formées subissent chang dégénératifs (ballooning, cells géantes multinucléées)==rupture vésicules et relâchent fluide avec virus
Pathophysiologie zona
virus infecte ganglions racine dorsale (ganglions sensitifs) ou nerfs crâniens =latence à cet endroit
Lorsque réactivation, migration jusqu’à terminaisns nerveuses cutanées où il cause inflammation et éruption vésiculaire douloureuse limité au dermatome du ganglion sensitif infecté
Expliquer latence virale
1) VZV infection dans cells neurales (non-réplicatives)
2) réactivation empêchée par controle systm immunitaire
Différences entre VHS et VZV
VHS :
- transmission avec ou sans lésions
- contact sexuel, oro-génital avec ou san pénétration
- transmission surtout lorsqu’asymptomatiques
Symptômes et signes de la varicelle
- Éruption
- Fièvre faible (27,8-39,4)
- Malaise général
Durée incubation, péridode contagieux
1) Incubation : 7-21 jours, surtout 14-17 jours
2) Contagieux 48h avant éruption et période formation vésicules (4-5 jours), jusqu’à formation croûte
Décrire les 3 stades d’évolution des lésions sur la peau varicell
1) maculopapules
2) vésicules
3) Croûtes
Où se trouvent lésions varicelle?
1) Sur la peau, débutent au niveau du tronc et de la face puis reste de la peau
2) Pharynx et vagin
Caractéristiques de la douleur zona
- Prurit (snesation de démangeaison
- Paresthésie
- Dyesthésie )sensibilité au touchéer douloureuse ou altérée
- Allodynie (douleur associée à des stimuli non douloureux)
- Hyperesthésie (rx exagérée/prolonge de la douleur)
Quels sont les dermatomes svt impliqués dans le zona?
T3 à L3 et trigéminaux et cervicaux
Vrai ou faux. ractivation VZV fait zona plus douloureux chez enfants
FAUX
Durée du zona chez immunocompétent?
7-10 jours (mais peut prendre 2-4 semaines pour que la peau revienne à la normale
Caractériser zona chez immunodéficient
pas rare qqs lésions éparses extérieur dermatomes et viriémie
nouvelles lésions 2 semaines après début
Qu’est-ce que la Zooster sine herpetica?
Douleur site dermatome et preuves sérologiques?
Que se passe-t-il dans zona où ganglion géniculé du nerf crânien est impliqué
Syndrome de Ramsay Hunt:
- douleur et vésicules dans canal auditif + paitents perdent goût 2/3 antérieurs langue + paralysie faciale (ispi)
Qu’arriv-t-il si branches nerfs trijumeaux impliqué dans zona?
Lésions face, bouche, oeil, langue
Qu’arrive-t-il si branche ophtamique nerf trijumeau impliqué
zona ophtalmique==peut aller jusqu’à cécité si non-traité
Décire complications varicelle
1) Surinfection avec grattage :
- -Staph aureus (incluant SARM)
- -Strepto pyogenes
2) Propagation site extracutané don SNC :
- -Commune et svt bénigne chez enfants MAIS
- -Syndrome d’ataxie cérébelleuse aigue et infl méningée, méningite aseptique, myélite transverse, syndrome guillain-barré, encéphalite, syndrome de Reye
3) Pneumonie varicelleuse : COMPLICATION LA PLUS SÉRIEUSE!!
- -surtout chez adulte (dans 20% des cas) et + sévère chez Fs enceinte
4) Myocardite, lésions cornéennes, néphrite, arthrite, saignements, diathèses, glomérulonéphrite et hépatite
5) Varicelle périnatale : varicelle maternelle5 jours avant ou 48h après accouchement
6) Varicelle congénitale
Décire facteurs de risque ZONA
1) Âge avancé
2) Sujet immunodéprimé
3) Varicell in uteto
4) Utilisation de certains médicaments
Complications ZONA
1) Douleur et névralgie post-zoostérienne et douleur aigue
- -Dommage nerf périphérique
2) Atteinte SNC
- -Méningo-encéphalite
- -Angéite granulomateuse
- -Myélite transverse aïuge
- -Paralysie de Bell
- -Syndrome Ramsay Hunt
3) Atteinte artère temporale
4) Vasculopathie
5) Complications ophtalmiques
6) Surinffection bactérienne
7) Atteinte viscérale
8) Complications au niveau audition
Comment peut-on confondre VZV et VHS et comment les différencier?
1) INfection disséminée à VHS chez patient présentant eczémaatopique
2) DX :
- -Immunofluorescence (Ag propre à chaque virus, donc utilisation Ac)
- - Culture virale
3) Sérologie : peut être faussé négatif si
4) TAAN
Prise en charge varicelle
1) Diminution prurit par pansements locaux et prise de médicaments antiprurigineux
2) xxcyclovir pendant 5-7 jours
3) Bonne hygiène surtout des ongles (coupés courts) pour éviter surinfections
Trtmt zona
–xxcyclovir pendant 7 à 14 jours
–utilisation de glucocorticoïdes
–opioïdes pour douleurs sévères
Mécanisme d’action de l’acyclovir
1) entre dans cell infectée puis subi 3 phosphorylation= triphosphate
2) Inhibe ADN plymérase induite par virus
ET
Bloque élongation chaîne de réplication (clivé en acyclovir monophospate puis intégré dans ADN viral
EN GROS EMPÊCHE RÉPLICATION
Qu’est-ce qu’une cellulite? Comment survient-elle?
1) Infection bact peau plus précisément dans derme profond et tissu sous-cutanés SINGNES CLINIQUES : --Oedème, --Chaleur --Sensibilité
2) Pénétration pathogènes à travers peau :
- -Strepto pyogenes
- -Stahp aureus
- Strepto B-hémol
Quels sont les réservoirs de VZV?
les hommes!
Taux d’Attaque VZVchez individus réceptifs
90%
50% des cas sont entre quels âge et quel âge?
5 et 9 ans
Quel pourcentage de la population USA plus de 15 ans est susceptible d’être infecté?
10%
EN haut quel âge zona plus prévalent?
60 ans
Névralgie post-zoostérienne mineure quel proportion individus de plus de 50 ans?
50%
Quels sonr les 3 méthodes utilisées pour prévenir infecions VZV?
1) Vaccin vivant atténué
2) Immunoglobines anti-varicelle-zona aux sujets non-immunisés à haut risquede complications et qui ont eu exposition récentes (96heurss post-expo)
3) trtmt anti-viral prophylactique si patient à rique et peut pas avec vaccin (SOURTOUT ACYCLOVIR)
Qui sont les candidats à haut risque de complications?
1) Enfants immunodépr
2_ Femmes enciente
3) Nouveau né -5 jours à +2jours
4) Nouveaux-nés préma
Comment se contracte varicell?
Voie aérienne
donc
N-95 et chambre pression négative
Est-il possible d’avoir la varicelle même si vacciné?
Oui mais moins de 50 lésions et peu de fièvre
Quand le vaccin est-il donné vs varicelel?
12-15 mois et 4-6 ans
Nom des vaccins vs zona
Zostavax et Shingrix (plus efficace ; 50 ans et plus)
le vaccin zona pour personnes de plus de 60 ans est le même que pour les enfants OKA
Faux! Charge virale 18x plus grande
