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Microbiologie > APP2 - Zooster varicella > Flashcards

APP2 - Zooster varicella Flashcards

1
Q

Qu’est-c eque le virus varicelle-zoster

A

Virus à ADN

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2
Q

Pathophysiolgie varicelle

A

voie respir==nasopharynx (réplication locale)==infection cells épith et lymphocytes==lymphocytes ds syst lymph/réticuloendothélial==virémie=cells endothéliales VS==cells épith==érutpion/lésions diffuses + vésicules formées subissent chang dégénératifs (ballooning, cells géantes multinucléées)==rupture vésicules et relâchent fluide avec virus

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3
Q

Pathophysiologie zona

A

virus infecte ganglions racine dorsale (ganglions sensitifs) ou nerfs crâniens =latence à cet endroit

Lorsque réactivation, migration jusqu’à terminaisns nerveuses cutanées où il cause inflammation et éruption vésiculaire douloureuse limité au dermatome du ganglion sensitif infecté

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4
Q

Expliquer latence virale

A

1) VZV infection dans cells neurales (non-réplicatives)

2) réactivation empêchée par controle systm immunitaire

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5
Q

Différences entre VHS et VZV

A

VHS :

  • transmission avec ou sans lésions
  • contact sexuel, oro-génital avec ou san pénétration
  • transmission surtout lorsqu’asymptomatiques
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6
Q

Symptômes et signes de la varicelle

A
  • Éruption
  • Fièvre faible (27,8-39,4)
  • Malaise général
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7
Q

Durée incubation, péridode contagieux

A

1) Incubation : 7-21 jours, surtout 14-17 jours

2) Contagieux 48h avant éruption et période formation vésicules (4-5 jours), jusqu’à formation croûte

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8
Q

Décrire les 3 stades d’évolution des lésions sur la peau varicell

A

1) maculopapules
2) vésicules
3) Croûtes

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9
Q

Où se trouvent lésions varicelle?

A

1) Sur la peau, débutent au niveau du tronc et de la face puis reste de la peau
2) Pharynx et vagin

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10
Q

Caractéristiques de la douleur zona

A
  • Prurit (snesation de démangeaison
  • Paresthésie
  • Dyesthésie )sensibilité au touchéer douloureuse ou altérée
  • Allodynie (douleur associée à des stimuli non douloureux)
  • Hyperesthésie (rx exagérée/prolonge de la douleur)
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11
Q

Quels sont les dermatomes svt impliqués dans le zona?

A

T3 à L3 et trigéminaux et cervicaux

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12
Q

Vrai ou faux. ractivation VZV fait zona plus douloureux chez enfants

A

FAUX

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13
Q

Durée du zona chez immunocompétent?

A

7-10 jours (mais peut prendre 2-4 semaines pour que la peau revienne à la normale

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14
Q

Caractériser zona chez immunodéficient

A

pas rare qqs lésions éparses extérieur dermatomes et viriémie

nouvelles lésions 2 semaines après début

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15
Q

Qu’est-ce que la Zooster sine herpetica?

A

Douleur site dermatome et preuves sérologiques?

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16
Q

Que se passe-t-il dans zona où ganglion géniculé du nerf crânien est impliqué

A

Syndrome de Ramsay Hunt:

  • douleur et vésicules dans canal auditif + paitents perdent goût 2/3 antérieurs langue + paralysie faciale (ispi)
17
Q

Qu’arriv-t-il si branches nerfs trijumeaux impliqué dans zona?

A

Lésions face, bouche, oeil, langue

18
Q

Qu’arrive-t-il si branche ophtamique nerf trijumeau impliqué

A

zona ophtalmique==peut aller jusqu’à cécité si non-traité

19
Q

Décire complications varicelle

A

1) Surinfection avec grattage :
- -Staph aureus (incluant SARM)
- -Strepto pyogenes

2) Propagation site extracutané don SNC :
- -Commune et svt bénigne chez enfants MAIS
- -Syndrome d’ataxie cérébelleuse aigue et infl méningée, méningite aseptique, myélite transverse, syndrome guillain-barré, encéphalite, syndrome de Reye

3) Pneumonie varicelleuse : COMPLICATION LA PLUS SÉRIEUSE!!
- -surtout chez adulte (dans 20% des cas) et + sévère chez Fs enceinte

4) Myocardite, lésions cornéennes, néphrite, arthrite, saignements, diathèses, glomérulonéphrite et hépatite
5) Varicelle périnatale : varicelle maternelle5 jours avant ou 48h après accouchement
6) Varicelle congénitale

20
Q

Décire facteurs de risque ZONA

A

1) Âge avancé
2) Sujet immunodéprimé
3) Varicell in uteto
4) Utilisation de certains médicaments

21
Q

Complications ZONA

A

1) Douleur et névralgie post-zoostérienne et douleur aigue
- -Dommage nerf périphérique

2) Atteinte SNC
- -Méningo-encéphalite
- -Angéite granulomateuse
- -Myélite transverse aïuge
- -Paralysie de Bell
- -Syndrome Ramsay Hunt

3) Atteinte artère temporale
4) Vasculopathie
5) Complications ophtalmiques
6) Surinffection bactérienne
7) Atteinte viscérale
8) Complications au niveau audition

22
Q

Comment peut-on confondre VZV et VHS et comment les différencier?

A

1) INfection disséminée à VHS chez patient présentant eczémaatopique

2) DX :
- -Immunofluorescence (Ag propre à chaque virus, donc utilisation Ac)
- - Culture virale

3) Sérologie : peut être faussé négatif si
4) TAAN

23
Q

Prise en charge varicelle

A

1) Diminution prurit par pansements locaux et prise de médicaments antiprurigineux
2) xxcyclovir pendant 5-7 jours
3) Bonne hygiène surtout des ongles (coupés courts) pour éviter surinfections

24
Q

Trtmt zona

A

–xxcyclovir pendant 7 à 14 jours

–utilisation de glucocorticoïdes

–opioïdes pour douleurs sévères

25
Q

Mécanisme d’action de l’acyclovir

A

1) entre dans cell infectée puis subi 3 phosphorylation= triphosphate

2) Inhibe ADN plymérase induite par virus
ET
Bloque élongation chaîne de réplication (clivé en acyclovir monophospate puis intégré dans ADN viral

EN GROS EMPÊCHE RÉPLICATION

26
Q

Qu’est-ce qu’une cellulite? Comment survient-elle?

A 
1) Infection bact peau plus précisément dans derme profond et tissu sous-cutanés
SINGNES CLINIQUES :
--Oedème,
--Chaleur
--Sensibilité

2) Pénétration pathogènes à travers peau :
- -Strepto pyogenes
- -Stahp aureus
- Strepto B-hémol

27
Q

Quels sont les réservoirs de VZV?

A

les hommes!

28
Q

Taux d’Attaque VZVchez individus réceptifs

A

90%

29
Q

50% des cas sont entre quels âge et quel âge?

A

5 et 9 ans

30
Q

Quel pourcentage de la population USA plus de 15 ans est susceptible d’être infecté?

A

10%

31
Q

EN haut quel âge zona plus prévalent?

A

60 ans

32
Q

Névralgie post-zoostérienne mineure quel proportion individus de plus de 50 ans?

A

50%

33
Q

Quels sonr les 3 méthodes utilisées pour prévenir infecions VZV?

A

1) Vaccin vivant atténué
2) Immunoglobines anti-varicelle-zona aux sujets non-immunisés à haut risquede complications et qui ont eu exposition récentes (96heurss post-expo)

3) trtmt anti-viral prophylactique si patient à rique et peut pas avec vaccin (SOURTOUT ACYCLOVIR)

34
Q

Qui sont les candidats à haut risque de complications?

A

1) Enfants immunodépr
2_ Femmes enciente
3) Nouveau né -5 jours à +2jours
4) Nouveaux-nés préma

35
Q

Comment se contracte varicell?

A

Voie aérienne
donc
N-95 et chambre pression négative

36
Q

Est-il possible d’avoir la varicelle même si vacciné?

A

Oui mais moins de 50 lésions et peu de fièvre

37
Q

Quand le vaccin est-il donné vs varicelel?

A

12-15 mois et 4-6 ans

38
Q

Nom des vaccins vs zona

A

Zostavax et Shingrix (plus efficace ; 50 ans et plus)

39
Q

le vaccin zona pour personnes de plus de 60 ans est le même que pour les enfants OKA

A

Faux! Charge virale 18x plus grande

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