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Microbiologie > APP5-Malaria > Flashcards

APP5-Malaria Flashcards

1
Q

Quel est le DX le plus urgent à confirmer chez voyageyr qui présente fièvre?

A

Malaria

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2
Q

Dans la plupart es cas, la malaria est décarée aprs combien de temps suivant exposition?

A

2-3 mois

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3
Q

P oval et P. vivax peuvent se manifester jusqu’à combien de temps après exposition?

A

plusieurs années

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4
Q

Expliquer période d’incubation de différentes malalides pour expliquer quels maalides ça peut être

A

Paludisme : peu apparaître plus de 6 semaines après exposition
Fièvre entérique :
Jusqu’à 6 semaines (périoe incubation 7-18 jours)

Dengue (4-8 jours) et Chikungunya (2-3 jours) : jusqu’à 2 semaines après départ

Tuberculose, hépatite B ou leishmanioe viscérale : jusqu’à quelqeus jours après le retour

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5
Q

éléments au questionnaire permettant élimination certains DXs

A

1) Préparation avant départ
2) Itinéraire
3) antécédant d’exposition

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6
Q

bilan microscopique à prescrire pour fièvre retour voyage

A

Frottis sanguins

Hémoculture x2

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7
Q

Décrire épidémiologie malaria dans monde

A

1) Maladie parasitaire la plus importante chez humains
2) transmise dans 107 pays habités par 3 Milliards pers
3) 2010 : 260 millions cas, 655 000 morts
4) 85% cas et 90% morts dans région sub-saharienne (surtout enfants moins de 5 ans)
5) Éliminée du monde occidentale

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8
Q

POurquoi la prévalence de malaria a augment dans les pays tropicaux dans années 70-90?

A

1) dim efforts contrôle
2) Résistance aux antimalariens
3) augm résistance des moustiques aux insecticides

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9
Q

Dans quels zones la malaria est-elle sensible à la chloroquine?

A

1) Amérique centrale
2) Paraguay
3) Argentine Nord
4) Mexique
5) Haïti
6) République dominicanine
7) Corée du Nord et Sud
8_) Arménie
9) Georgie
10) Qqs pays M-O (mais pas Iran, Yémen, Oman, Arabie Saoudite)
11) Régions rurales Chine ( mais pas provinces Hainan et Yunnan)

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10
Q

Quelles sont les 5 espèces de Plasmodium? les 2 plus fréquentes?

A

1) Falciparum
2) Vivax

3) Ovale
4) Malariae
5) Knowlesi (singe en Asie sud)

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11
Q

Dans quelle régions falciparum et vivax même prvalence et transmission faible et saisonnière, 1 morsure par an

A

ASie
Amérique sud
Amérique centrale

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12
Q

Dans quelle région prédominent falciparum et vivax respectivement?

A 
FACIPARUM
Afrique sub-saharienne
VIVAX
--Asie
--Amérique du Sud
--Asie centrale : Myanmar, Inde
--Asie sud-est : Papouasie Nouvelle-Guinée, Indonésie
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13
Q

Transmission malaria

A

maladie protozoaire trasmis par moustique Anophèle (anophèle Gambiae en Afrique)

DÉTERMINANTS TRANSMISSION

  • -Densité
  • -Longévité
  • -Habitude de morsure
  • -Efficacité moustique comme vecteur
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14
Q

Qu’est-ce que la prémunition?

A

Résistance à l’infection par un pathogène suite à infection aigüe devenue chronique du même pathogène ou d’un pathogène relié de loin, qui reste aussi longtemps que les organismes infectieux sont dans le corps
–Éventuellement, exposition à des souches suffisantes = protection vs maladie, mais pas vs infection

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15
Q

Décrire cycle parasitaire malaria

A

1) Inoculation sporozoïtes
2) sporozoïtes subissent schizogonie (schyzont) dans hépatocytes
3) Libération de merozoïtes

4.1) merozoïtes évoluent en gamétocytes (7-10 jours après parasitémie asexuelle)

  1. 2) qui infections GR, consomme contenu GR ; GR infectés = tropozoïtes
    5) maturation et détruits et libèrent merozoïtes 6-30
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16
Q

*Durée de la période d’incubation du plasmodium

A

12-14 jours

17
Q

*Quand le plasmodium devient-il détectable?

A

6- 8 jours après éergence du foie

18
Q

Dans le corps humain on assiste à la fois à des mitoses et des méioses du parasitaire

A

FAUX! juste mitose! Méiose dans le moustique seulement

19
Q

Quelle est la cause d’une rechute tardive chez P. vivax et ovale??

A

Certaines formes intrahépatiques restent dormantes (hypnozoïtes) entre 2 semaines et 1 an selon régions

20
Q

Dans les zones tempérées, le P. viva rechute plus souvent souvent que dans régions tropicales

A

FAUX!
tropicales : rechute tous les 3-4 seamines
tempérées : P. vivax reste latent 8-10 mois entre première infection et rechute

21
Q

Expliquer pathogenèse malaria sévère à P. falciparum

A

1) Protubérances surface GR infectés expriment molécules adhésion aux récepteurs endothélium
2) Adhérence VS séquestration GR contenant parasites matures dans organes vitaux (surtout cerveau)
3) Interférence avec microcirculation (chez pats sévères, on voit directemnt cet obstruction dans rétine, bouche, rectum), =métabolisme=focntionnement endothélium vasculaire
4) parsitémie sous-estimée
5) Envahissement GR non-sélectif et tès grande densité parasitaire
6) Augm fct clairance rate
7) Activation monocutes et macrohages = médiateurs pro-inflammatoires = fièvre et autres

22
Q

***Critères de sévérité de la malaria

A

MANIFESTATIONS CLINIQUES

1) prostration
2) convulsions mutiples
3) Détresse respiratoire
4) Collapsus cardiovasculaire
5) Oedème pulmonaire
6) Saingement anormal
7) Ictère
8) Hémoglobinurie

MANIFESTATIONS BIOLOGIQUES

1) Anémie (<15% ; <50g/L)
2) Hypoglycémie (<2,2 mmol/L)
3) Acidose (pH < 7,25 ou HCO3 <15 mmol/L)
4) Insuffisance rénale (créatinine >265 umol/L)
5) Hyperlactatémie
6) Hyperparasitémie (>2%)

23
Q

Quand est-il indiqué de donner trtmt IV?

A

Si pt ne peut tolérer par bvoie orale ou si malaide grave

24
Q

Quels sont les méthodes DX malaria?

A

Microscope = golden standard

  • -1) Étalement mince
  • -2) goutte épaisse

3) test de DX rapide (TDR) : Ac monoclonaux poru capturer Ag des plasmodies
- -rapide et accessible
- -faux négatifs élevés

4) PCR :
Très sensible et spécifique, mais pas très disponible

25
Q

Pourquoi est-il urgent de traitet patients avec malaria?

A

Si P. Falciparum, taux mortalité de 20%!!

26
Q

taux de mortalité Falciparum non-compliqué traité?

A

0,1%

27
Q

Quel trtmts donner à patient P. sévère?

A

1) Artésunate IV
2) Atovaquone-proguanil (ou doxacycline ou clindamycine)

3) Si parasitémie forte (>10%) donner Exsanguino-transfusion

28
Q

Quoi donner si malaria non-compliquée?

A 
Chloroquine (si pas résistance)
OU
Atovaquone-proguani
OU
Quinine+dozacycline

–Si pas tolère PO, quinine ou artésunate IV

29
Q

Dans quels cas est-il indiqué de prescrire primaquine?

A

Personnes exposées pendant longtemps dans régions impaludées où P. vivax et P ovale

PAS Si déficit G6PD==Hémolyse!!!

DONC pas primaqune pendant grossesse car on ne peut doser G6PD foetus!!

30
Q

Qu’est-ce que la prophylaxie finale?

A

Primaquine après départ, pendant ou après 2 dernires semaines de prophylaxie

31
Q

Quelle est la cible des antimalariens

A

Atovaquone-proguanil :
- FOIE (schizonts) et GR (schizonts)

Primaquine :
- FOIE (schizonts et hypnozoïtes)

Doxacycline, méfloquine, chloroquine :
GR (schizonts)

32
Q

Quel est le spectre et les effets secondaires d’artésunate?

A

spectre : tous les espèces Plasmodium

effets secondaires : hémolyse retardée

33
Q

Connaître importance hosptil, surveillance médicale et trtmts suports

A

HOSPT

1) Vérifier si personne tolère tx
2) Confirmer diminution parasitémie tx

TRTMTS SUPPORT

1) Rééquilibration hydro-électrolytique
2) traiter hypoglycémie
3) Pas stéroïdes
4) Produits sanguins et injection vit K pour trairer saignement ou coagulopathie

34
Q

Taux de mortalité globale malaria sévère

A

2000 personnes par jour en Afrique

diminution moralité svère 22,5% en Afrque et 34,7% Afriuqe ARTÉSUNATE

35
Q

Principales préventions non pharmacologiques malaria

A

protection vs insectes et emploi d’insectifuges

1) moustiquaires traités avec insecticides diminution 20% mortalité chez enfants moins de 5 ans
- -Diminution mortalité et morbidité
- -Diminution masse

2) tx champs d’Agriculteurs ==résistance sléeceives
- –DDT efficace et Asie et Afrique

36
Q

Choix de chimioprophylaxie vs malaria

A

Si souche sensibles à chloroquine : Rx de choix
–1 x/semaine (1 semaine avant arrivée jusqu’à 4 semaines après départ)

Méfloquine : schéma plus souple, Fs enceinte
–1 x/semaine (1 semaine avant arrivée jusqu’à 4 semaines après départ)

Doxycycline : schéma respecté en tout temps
–chaque jour (1 semaine avant arrivée jusqu’à 4 semaines après retour)

Atovaquone-proguanil :
—chaque jour (1 semaine avant arrivée jusqu’à 1 semaines après retour)

Primaquine :

  • -si rx mal tolérés
  • -chaque jour
  • -1 jour avant arrivée jusqu’à 1 semaine après départ
37
Q

Quels sont les antimalariens que l’on peut prendre pendant la grossesse?

A
  • Artésunate
  • Méfloquine
  • Chloroquine

Microbiologie (9 decks)

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