Auto-apprentissage 2 Flashcards
définir l’inflx chronique
- inflx d’une durée prolongée (semaine/années) dans laquelle il y a simultanément ** inflx active, destruction tissulaire et des tentatives de réparations**
- il y a présence d’infiltration par des cellules mononucléées, destruction tissulaire ( produits de l’inflx ainsi que l’épithélium et le tx conjonctif sous-jacent) et réparation par angiogenènse et fibrose
définir le macrophage
- cell dominante dans l’inflx chronique
- 2 formes: monocytes et macrophage actif
- les monocytes naissent dans la moelle osseuse puis ils circulent vers le site lésionnel en 24-48h –> lorsqu’ils franchissent le tx extravasculaire ils se transforment en macrophages
- à noter qu’il y a présence de macrophages dans les tx
définir macrophage activé
macrophages volumineux qui contient plus de:
* d’enzymes lysosomiales
* un métabolisme plus actif et
* une meilleure habileté à phagocyter et tuer les microbes.
* ces macrophages initient le processus de réparation et sont responsables de la majorité des dommages tissulaires dans inflx chronique
définir le système des phagocytes mononucléés
- ensemble des cellules originaires du même précurseur dans la moelle osseuse incluant les monocytes sanguins et les macrophages tissulaires
définir lymphocytes
- principaux acteurs de l’inflx dans les maladies chroniques inflammatoires et auto-immunes
- lymphocytes B qui sécrètent des antiC
- lymphocytes T qui produit des cytokines et attaquent les pathogènes
définir plasmocytes
- LB activé qui produit des Ac contre un Ag persistant au site inflammatoire ou contre les composants de tx altérés
définir éosinophile
- Leucocyte abondant dans les réactions immunitaires médiées par les IgE (ex. : allergies) et dans les infections parasitaires
retrouvé au site inflammatoire. - Il contient des protéines très toxiques pour les parasites, mais dommageable pour les cellules de l’hôte en causant la nécrose des cellules épithéliales.
définir le dommage tissulaire
- lésion causé par agent injurieux qui déclenche une réponse de l’hôte visant à éliminer cet agent, contenir les dommages et préparer les cells survivantes à se répliquer
définir la réparation tissulaire
- Régénération : restitution des tissus perdus
- Guérison : possibilité de restauration des tissus, mais comprend aussi des dépôts de collagène et la formationd’une cicatrice
définir la fibrose
Elle survient à la suite d’une destruction substantielle des tissus ou lorsqu’une inflammation a lieu à un endroit où les tissus ne se regénèrent pas. Il s’agit d’un dépôt anormal de tissu conjonctif et de collagène.
définir angiogenesis
processus de formation de nouveaux vaisseaux sanguins chez l’adulte.
décrire les circonstances principales qui vont causer une inflx chronique
- Infections persistantes : par des microbes qui sont difficiles à éradiquer (bactérienne, virale ou fongique);
- Maladies inflammatoires à médiation immunitaire : des maladies qui sont causées par une activation excessive et inappropriée du système immunitaire causent des problèmes de santé importants;
- Exposition prolongée à des agents toxiques (exogènes ou endogènes) : silice cristalline
- Auto-immunité (maladies auto-immunes) : Les auto-antigènes évoquent une réaction immune perpétuelle qui résulte en dommages tissulaires et en inflammation persistante (ex. : arthrite rhumatoïde et scléroses en plaques).
- Formes bénignes d’inflammation chronique : important dans la pathogenèse de plusieurs maladies qui ne sont pas considérées à première vue comme des désordres inflammatoires (ex. : Alzheimer, athérosclérose, syndrome métabolique, diabète de type 2 et certaines formes de cancer dans lesquelles les réactions inflammatoires provoquent le développement de tumeurs).
quel est le rôle majeur joué par le macrophages dans l’inflx chronique
- Ingèrent et éliminent les microbes, les substances toxiques ou irritantes par phagocytose et les tissus
morts.
** Par la production de NO et de ROS;
** Puisque les macrophages répondent aux signaux d’activation des lymphocytes T, ils sont des
phagocytes importants dans la réponse immune adaptative;
** En plus de répondre aux signaux des lymphocytes T, ils leur présentent des antigènes ce qui encourage la boucle de rétroaction. - Amorcent le processus de la réparation tissulaire et sont impliqués dans la formation de cicatrices et la
fibrose.
** Ils sécrètent des facteurs de croissance qui induisent l’angiogenèse, activent les fibroblastes et
stimulent la synthèse de collagène.
** Amorce et propage les réactions inflammatoires, en sécrétant des médiateurs de l’inflammation
(cytokines [TNF, IL-1], eicosanoïdes et chimiokines).
L’inflammation chronique, par définition, a une durée plus longue que l’inflammation aiguë puisqu’elle est secondaire à la présence d’un stimulus persistant. Énumérez les trois grandes catégories de conditions dans lesquelles une inflammation chronique est suceptible de se produire et donnez un exemple de maladies pour chacune de ces conditions.
- Les infections persistantes : par exemple, la tuberculose.
- Les maladies auto-immunes : par exemple, le lupus érythémateux, où l’individu forme une réaction immunitaire contre lui-même.
- L’exposition à du matériel potentiellement toxique étranger non-dégradable : par exemple, l’accumulation pulmonaire de particules de silice = silicose).
Pouvez-vous énumérer et décrire brièvement les trois événements qui surviennent simultanément dans un foyer d’inflammation chronique.
- Infiltration surtout par des cellules inflammatoires mononucléées (macrophages, lymphocytes, plasmocytes). On appelle ces cellules «mononucléées» pour les distinguer des «polynucléaires» qui se retrouvent surtout dans l’inflammation aiguë. Bien que toutes ces cellules ne possèdent qu’un seul noyau, celui des polynucléaires est très irrégulier et sur une coupe histologique, ces cellules semblent posséder plusieurs noyaux. Celui des cellules mononucléées est rond et apparaît unique en coupe histologique.
- Destruction tissulaire persistante, soit par le stimulus nocif ou par les cellules inflammatoires.
- Tentatives de réparation des tissus par deux phénomènes principaux, la formation des nouveaux vaisseaux sanguins (angiogénèse) et la formation de collagène (fibrose).
Nommez et décrivez brièvement les rôles des différents types de cellules qu’on peut retrouver dans un site d’inflammation chronique.
- Macrophage : Destruction des microbes et phagocytose. Sécrétion de substances médiatrices de l’inflammation (cytokines) ainsi que divers facteurs de croissance qui augmentent la destruction tissulaire, la prolifération vasculaire, la fibrose et la réaction immunitaire par l’activation des lymphocytes T.
- Lymphocytes : Réactions immunitaires avec production d’anticorps, réactions cellulaires immunes ou non-immunes, production de cytokines pour activer les macrophages.
- Plasmocytes :Production d’anticorps.
- Eosinophiles : Phagocytose. Production de facteurs pouvant détruire des parasites.
- Neutrophiles : Destruction de microbes. Production d’enzymes.
- Fibroblastes : Synthèse de collagène.
Expliquez la différence entre un monocyte, un macrophage et un macrophage activé
Toutes ces cellules proviennent d’un précurseur commun situé dans la moelle osseuse, le site de production des cellules sanguines.
- Lorsqu’elles sont présentes dans le sang, il s’agit de monocytes.
- Après migration dans les tissus, elles deviennent des macrophages, cellules plus grosses que les monocytes et capables de phagocytose.
- Après stimulation appropriée (entre autres par des produits sécrétés par les lymphocytes), les macrophages deviennent plus gros, augmentent leur activité métabolique, leur capacité à la phagocytose, la destruction des microbes et la sécrétion de produits biologiquement actifs. Il s’agit alors de macrophages activés.
Vous êtes externe en stage de pneumologie et vous passez rendre visite au pathologiste avec le pneumologue afin d’observer au microscope une lame histologique d’une biopsie pulmonaire d’un patient qui a eu une exposition chronique à l’amiante. On vous explique que ce sont les macrophages alvéolaires des poumons qui tentent désespérément de phagocyter (« d’ingérer ») ce matériel exogène. Pouvez-vous nommer d’autres organes où les macrophages ont un rôle important?
- Les macrophages sont normalement dispersés de manière diffuse dans la plupart des tissus conjonctifs et se trouvent également dans des organes où ils peuvent avoir différentes appellations tels que le foie (cellules de Kupffer), la rate et les ganglions lymphatiques (histiocytes), le système nerveux central (cellules microgliales) et poumons (macrophages alvéolaires).
- Ensemble, ces cellules constituent le système phagocytaire mononucléaire, également connu sous le nom ancien de « système réticuloendothélial ». * Dans tous les tissus, les macrophages agissent comme des filtres pour les particules, les microbes et les cellules sénescentes, ainsi que les cellules effectrices qui éliminent les microbes dans les réponses immunitaires cellulaires et humorales.
Décrivez trois mécanismes pouvant expliquer l’augmentation du nombre de macrophages dans un site d’inflammation chronique.
- Recrutement continu de nouveaux macrophages provenant de la circulation sanguine.
- Prolifération locale de macrophages.
- Immobilisation des macrophages qui sont déjà sur place, empêchant leur départ.
D’après vous, pourquoi le macrophage est-il considéré si important dans le processus d’inflammation chronique ?
- Le macrophage est considéré comme la cellule la plus importante dans l’inflammation chronique à cause des multiples rôles qu’il peut jouer et des nombreux produits qu’il peur sécréter.
- Phagocytose des substances toxiques, irritantes ou agents infectieux
- Sécrétion de produits causant la destruction des tissus
- Sécrétion de produits causant de la fibrose et angiogénèse
- Rôle clé dans les phénomènes inflammatoires non immuns mais aussi dans la présentation des antigènes au début de la réaction immunitaire et dans la phase effectrice de l’immunité cellulaire (hypersensibilité retardée, sujet d’un autre module d’auto-apprentissage).
définir granulome
- Une forme distinctive d’inflammation chronique (causée par des agents infectieux ou non infectieux)
- consiste en une agrégation de macrophages activés qui sont transformés en un amas de cellules épithélioïdes qui sont souvent fusionnées en cellules géantes et entourées par une couche de leucocytes mononucléaires (surtout lymphocytes et parfois
plasmocytes) qui apparaissent sur la peau, des muqueuses ou des organes. - Il contient des petits macrophages, des macrophages épithélioïdes, des macrophages multinucléés, des lymphocytes, des
plasmocytes et des neutrophiles
définir granulome à corps étranger
- C’est une agglomération de cellules épithélioïdes autour du corps étranger trop gros pour être phagocyté
définir cellule géante multinucléée
Fusion de cellules épithélioïdes dans un granulome.
définir nécrose caséeuse
- région nécrosée est d’apparence friable et blanche-jaune.
- La région nécrosée avec ses cellules lysées ou fragmentées et ses débris granuleux est enfermée à l’intérieur d’une bordure inflammatoire distincte (granulome).
- Il s’agit d’une nécrose causée par la digestion et la dénaturation des protéines formées de débris granulaires amorphes
