Aumento de mamas

Question 1

Definicion

Answer 1

Es la intervención quirúrgica para el aumento de mamas o mastoplastia de aumento
* Logra dar mayor volumen y mejor forma a las mamas, mediante la inclusión de implantes
* El cirujano plástico deberá informar a la paciente sobre los distintos tipos de prótesis, superficie, perfil, diseño, procedencia y volúmenes disponibles
* Los implantes mas utilizados son los geles de silicona.
* Las prótesis poseen una envoltura de silicona y un contenido del mismo material, pero de consistencia gelatinosa.

Question 2

Protesis: como pueden ser?

Answer 2

• Lisa
• Texturizada

Question 3

Protesis lisa

Answer 3

La colocación es en forma subpectoral (por debajo del musculo pectoral mayor)
- Si la ubicación es subglandular, (debajo de la glandula mamaria y sobre el pectoral) tiene una incidencia de capsula fibrosa retractil (endurecimiento), mayor que con las prótesis texturizadas.

Question 4

Protesis texturizada

Answer 4

• Se prefiere para la colocación subglandular. Tienen baja incidencia de capsula.
• Distintos abordajes: colocación retropectoral – colocación retroglandular
• Hipomastia bilateral

Question 5

Cicatrices y tipo de protesis

Answer 5

• Los implantes pueden ser colocados también en el plano subfacial, por arriba del musculo pectoral, pero por debajo de su aponeurosis y de la glandula mamaria
• También existen implantes con cobertura de poliuretano y rellenos con gel y otros con cobertura de silicona (lisa o texturizada) pero rellenos con solución fisiológica, estos tienen algunas desventajas, por ejemplo, tienen una consistencia mas firme, siendo las mamas menos naturales a la vista y el tacto. Pueden (en bajo porcentaje), perder parte o todo el contenido si falla la válvula (deflación)

Question 6

Via de abordaje de la colocacion de protesis: cuales son y de que dependen su eleccion?

Answer 6

VIAS DE ABORDAJE:
* Periareolar
* Submamaria
* Axilar

La elección depende de la paciente, aunque existen algunas limitaciones
* Tamaño de la areola
* Plano donde se colocara el implante
* Si existe ptosis mamaria (mamas caidas)
* Posibilidad de inhabilitar la realización de estudios específicos para el cancer de mama como el ganglio centinela

Question 7

Tratamiento Quirurgico

Answer 7

• Anestesia local.
• Pocas horas de recuperación posoperatoria, la paciente puede retirarse a su domicilio
• Dolor: puede aparecer las primeras 24-48 hs posoperatorias inmediatas o disconfort en la zona operada. Indicacion de analgésicos
• Es común dejar un vendaje compresivo de 3 a 5 dias

Question 8

Complicaciones

Answer 8

• Posibilidad de producción de hematomas, seromas, cicatrices exageradas, hiper o hipopigmentadas, infección. Etc
• Propias de este tipo de cirugía: alteraciones en la sensibilidad de la mama o del complejo aerola-pezon, capsula fibrosa o ruptura del implante.
• Re operaciones mas o menos significativo, motivado por contractura capsular o dirigidas a la obtención de un mejpr resultado estético

CONTRACTURA CAPSULAR: consiste en una cicatriz fibrosa gruesa y constrictiva alrededor del implante. Esto hace que la mama sea mas firme y dura que lo deseado y con una apariencia esférica. A veces se agrega dolor.
* Requieren re operación ( en algunos casos, y m en otras ocasiones no se puede volver a colocar protesis de ningun tipo)

RUPTURA DE LAS PROTESIS: El trauma torácico o injuria mamaria incrementa la posibilidad de ruptura de los implantes. No hay evidencia de que maniobras compresivas (ej estudios mamográficos aumenten su ruptura.
* La posibilidad de falla de la envoltura de la protesis, aumenta progresivamente con el transcurso del tiempo, especialmente después de los 10 años de implantación.

Question 9

Recomendaciones para advertir si tiene una protesis rota

Answer 9

• Todo cambio en la forma, tamaño o sensación en la mama, puede representar un signo de ruptura. Se debe consultar para ser evaluada.
• La ecografía mamaria es un excelente estudio para la detección de rupturas
• No se recomienda la mamografía si se sospecha ruptura del implante. La RNM que no emplea rayos x, probablemente sea el estudio complementario más adecuado.

Question 10

Consideraciones

Answer 10

• Un alto numero de pctes con implantes rotos, no presenta síntomas, tampoco mamografía de rutina logra detectar la ruptura, y el gel queda dentro de la capsula que ha fabricado el organismo, sin consecuencias importantes.
• Se evidencia cuando reoperan a la pcte para un recambio protésico o por una capsula fibrosa.

Question 11

Que es la Hipomastia?

Answer 11

Es cuando la glandula mamaria no completa su desarrollo durante la pubertad.