aula de exames em urologia prova 1

Question 1

comente sobre a URETROCISTOSCOPIA

Answer 1

• Funciona como uma endoscopia urinária;
• É um exame muito caro e os aparelhos para realização são frágeis;
• Normalmente feito com aparelhos rígidos por conta do preço;

Question 2

qual a indicação para a uretrocistoscopia?

Answer 2

• Indicação (são dependentes do urologista):

o	Absoluta → hematúria macroscópica, mesmo com US e imagem negativas;
o	Obstrução;
o	Incontinência urinária;
o	Cálculos vesicais;
o	ITU de repetição;
o	Hemospermia persistente;
o	Acompanhamento de tumor de bexiga;
o	Suspeita de corpo estranho;

Question 3

2 pontos ruins da uretrocistografia

Answer 3

• Há grande risco de infecção;

* Uretrocistoscopia na mulher também é mais fácil que no homem;

Question 4

Presença de uretrorragia ou hemospermia na uretrocistografia indica oq?

Answer 4

• Presença de uretrorragia ou hemospermia → sinal de HPV dentro da uretra;

Question 5

qual a grande diferença da uretrocistografia

Answer 5

• Olhar sempre os meatos ureterais;

o Na criança praticamente não existe meato intramural;

Question 6

EM QUE CONSISTE O EXAME URODINÂMICO?

Answer 6

• Consiste em:
o Fluxometria com medida do resíduo → medir o fluxo de urina do paciente;
o Cistomanometria de enchimento → o que acon-tece com a bexiga na fase de enchimento dela;
o Estudo pressão-fluxo → pressão que a bexiga está fazendo em relação ao fluxo de urina que o paciente está apresentando;

Question 7

INDICAÇÕES DO ESTUDO URODINAMICO

Answer 7

• Indicações:
o Usado para investigação de alterações da bexiga;
o Incontinência urinária → investigação de causas co-mo hiperatividade vesical, bexiga de esforço, causas mistas, urgência, distúrbios neurogênicos;
o Aumento prostático benigno;

Question 8

VANTAGENS DO ESTUDO URODINAMICO

Answer 8

• Deve ser estéril pelo grande risco de infecção;

* É um exame rápido de ser feito, apesar de considerado “chato”.

Question 9

Comente sobre a FLUXOMETRIA COM MEDIDA DO RESÍDUO

Answer 9

• Feito a partir do desejo normal de urinar → bexiga cheia > 150 ml;
• Perguntar se o fluxo corresponde a “realidade miccio-nal”;
• Medida do resíduo pós-miccional (por US ou sonda-gem);
• Avaliação da curva: forma pode “predizer” o problema;
• 25-30% de homens com fluxo baixo não estão obstruí-dos → são pacientes que sempre urinaram pouco e isso é normal para eles;

A – fluxometria normal – chamada “curva em sino”;
B – paciente faz picos de fluxo, demorando mais para urinar;
C – fluxo intermitente, paciente faz xixi parcelado;
D – fluxo de paciente com obstrução.