Aula 13: Cirurgia do Trauma: Politraumatismos

Question 1

O que é o Injury Severity Score (ISS)?

Answer 1

O ISS é um sistema de pontuação usado para avaliar a gravidade das lesões em pacientes politraumatizados. Ele considera seis regiões do corpo humano e classifica as lesões nessas regiões com base em sua gravidade.

Question 2

Quantas regiões do corpo são consideradas no cálculo do ISS?

Answer 2

O ISS considera seis regiões do corpo humano: Crânio e pescoço, face, tórax, abdome, extremidades e pelve óssea, além das partes moles.

Question 3

Como são classificadas as lesões no ISS?

Answer 3

As lesões são classificadas de acordo com o Código de Gravidade (AIS), que varia de pequeno a fatal, sendo atribuídos pontos de 1 a 6, respectivamente.

Question 4

Qual é a fórmula para calcular o ISS?

Answer 4

A fórmula para calcular o ISS é ISS = A² + B² + C², onde A, B e C representam os códigos de gravidade das três regiões mais afetadas.

Question 5

Como o ISS é utilizado para classificar pacientes?

Answer 5

O ISS é usado para classificar pacientes ao selecionar as três regiões mais afetadas e a lesão mais grave em cada região. Isso ajuda na avaliação da gravidade do trauma.

Question 6

O que representa um ISS mais grave com vida?

Answer 6

Um ISS mais grave com vida representa uma pontuação total alta no ISS, como 75, indicando uma lesão mais severa, mas ainda com possibilidade de sobrevivência.

Question 7

O que é o New Injury Severity Score (NISS)?

Answer 7

O NISS é uma versão atualizada do ISS que considera as três lesões mais graves, independentemente da região do corpo onde ocorreram.

Question 8

Qual é o cálculo do escore fisiológico RTS (Escore de Trauma Revisado)?

Answer 8

O RTS é calculado multiplicando os parâmetros fisiológicos (Escala de coma de Glasgow, pressão sistólica e frequência respiratória) por coeficientes específicos e somando os resultados.

Question 9

Como o RTS está relacionado à sobrevida do paciente?

Answer 9

Quanto maior a pontuação do RTS, maior a probabilidade de sobrevida do paciente, pois indica uma melhor resposta fisiológica ao trauma.

Question 10

O que é o Trauma and Injury Severity Score (TRISS)?

Answer 10

O TRISS é um escore que combina o RTS com o ISS, levando em consideração a idade, tipo de trauma e gravidade das lesões, proporcionando uma avaliação mais abrangente.

Question 11

Quais são as duas principais opções de cirurgia no politraumatizado?

Answer 11

As duas principais opções são o Damage control, que é um tratamento provisório, e o Early total care, que é um tratamento definitivo.

Question 12

O que é o Damage control em cirurgias do politraumatizado?

Answer 12

O Damage control é um tratamento cirúrgico temporário utilizado para estabilizar lesões graves e potencialmente letais de forma provisória.

Question 13

Qual é a diferença entre Damage control e Early total care?

Answer 13

O Damage control é uma intervenção temporária que estabiliza temporariamente as lesões, enquanto o Early total care é um tratamento definitivo que visa resolver as lesões de forma permanente.

Question 14

Quando é indicado o uso de fixador externo no Damage control?

Answer 14

O fixador externo é indicado no Damage control para estabilizar temporariamente fraturas complexas ou graves até que seja possível realizar um tratamento cirúrgico definitivo.

Question 15

Qual a vantagem da haste intramedular em fraturas de membros inferiores?

Answer 15

A vantagem da haste intramedular em fraturas de membros inferiores é a recuperação mais rápida e a capacidade do paciente de iniciar a mobilização precoce.

Question 16

Como é classificado o politraumatizado hemodinamicamente estável?

Answer 16

O politraumatizado hemodinamicamente estável é classificado pela ausência de hipoxia, pressão arterial estável, coagulação normal, temperatura corporal normal, entre outros parâmetros.

Question 17

O que é o parâmetro de choque na classificação do politraumatizado?

Answer 17

O parâmetro de choque na classificação do politraumatizado refere-se à pressão arterial sistólica (PAS), que é um indicador crucial da estabilidade hemodinâmica do paciente.

Question 18

O que é CIVD na classificação do politraumatizado?

Answer 18

CIVD significa Coagulação Intravascular Disseminada, um estado de coagulação anormal grave que pode ocorrer em pacientes politraumatizados com lesões graves.

Question 19

Qual é o critério principal para escolher entre Damage control e Early total care?

Answer 19

O critério principal para escolher entre Damage control e Early total care é o estado geral do paciente, incluindo estabilidade hemodinâmica, condição dos tecidos moles e gravidade da lesão.

Question 20

Qual é o objetivo do RTS?

Answer 20

O objetivo do RTS é avaliar a resposta fisiológica do paciente ao trauma, fornecendo uma pontuação que reflete a gravidade do estado fisiológico.

Question 21

Quais são os coeficientes multiplicadores utilizados no cálculo do RTS?

Answer 21

Os coeficientes multiplicadores usados no cálculo do RTS são 0,9368 para a Escala de coma de Glasgow, 0,7326 para a pressão sistólica e 0,2908 para a frequência respiratória.

Question 22

O que significa um ISS menor que 15?

Answer 22

Um ISS menor que 15 indica uma menor gravidade de lesões, com uma probabilidade mais baixa de complicações graves.

Question 23

Quais são as regiões do corpo consideradas no ISS?

Answer 23

O ISS considera seis regiões do corpo humano: Crânio e pescoço, face, tórax, abdome, extremidades e pelve óssea, além das partes moles.

Question 24

O que é considerado um ISS grave?

Answer 24

Um ISS grave é aquele que varia entre 35 e 75, indicando uma gravidade significativa com uma taxa de óbito considerável.

Question 25

Quais são os parâmetros fisiológicos avaliados no RTS?

Answer 25

Os parâmetros fisiológicos avaliados no RTS são a Escala de coma de Glasgow, a pressão sistólica e a frequência respiratória.

Question 26

Qual é a importância do NISS em comparação com o ISS?

Answer 26

O NISS é importante porque considera as três lesões mais graves, independentemente da região do corpo em que ocorreram, proporcionando uma avaliação mais abrangente da gravidade do trauma.

Question 27

O que é considerado um RTS alto?

Answer 27

Um RTS alto indica uma melhor resposta fisiológica do paciente ao trauma, o que está diretamente relacionado a uma maior probabilidade de sobrevida.

Question 28

Qual é o papel da idade e do tipo de trauma no TRISS?

Answer 28

A idade e o tipo de trauma desempenham um papel importante no TRISS, pois são fatores que influenciam na avaliação da gravidade das lesões e na resposta fisiológica do paciente.

Question 29

O que é a cirurgia de Early total care?

Answer 29

A cirurgia de Early total care é um procedimento cirúrgico definitivo realizado em pacientes politraumatizados, quando possível, para tratar as lesões de forma permanente e evitar complicações futuras.

Question 30

Qual é a importância da classificação do politraumatizado na escolha do tratamento cirúrgico?

Answer 30

A classificação do politraumatizado é crucial na escolha do tratamento cirúrgico, pois ajuda a determinar se será necessário realizar Damage control ou se o paciente pode receber um tratamento definitivo, com base na estabilidade hemodinâmica e na gravidade das lesões.

Question 31

O que é o Damage control em cirurgias do politraumatizado?

Answer 31

O Damage control é uma estratégia cirúrgica temporária utilizada em pacientes politraumatizados com instabilidade hemodinâmica ou lesões graves que exigem intervenção imediata para evitar a morte.

Question 32

Quais são os objetivos do Damage control em cirurgias do politraumatizado?

Answer 32

Os objetivos do Damage control incluem o controle rápido de hemorragias, a prevenção da síndrome compartimental, a estabilização de fraturas e a redução do tempo cirúrgico para minimizar o estresse fisiológico do paciente.

Question 33

O que é a técnica de “bola de neve” no Damage control em cirurgias ortopédicas?

Answer 33

A técnica de “bola de neve” no Damage control ortopédico envolve a realização de procedimentos cirúrgicos básicos para estabilizar as lesões mais críticas rapidamente, adiando intervenções mais complexas para um momento posterior, quando o paciente estiver mais estável.

Question 34

Quais são as principais indicações para a utilização do Damage control em cirurgias ortopédicas?

Answer 34

As principais indicações para o uso do Damage control em cirurgias ortopédicas incluem fraturas expostas graves, fraturas de alta energia com lesões vasculares associadas e pacientes politraumatizados instáveis que necessitam de intervenção cirúrgica imediata para estabilização.

Question 35

Quais são os principais riscos associados ao Damage control em cirurgias ortopédicas?

Answer 35

Os principais riscos incluem o risco de perda de alinhamento anatômico, infecção, síndrome compartimental, perda de fixação de implantes temporários e a necessidade de cirurgia adicional para tratamento definitivo das lesões.

Question 36

O que é a síndrome compartimental e por que é uma preocupação no tratamento de fraturas no Damage control?

Answer 36

A síndrome compartimental é uma complicação grave que pode ocorrer devido ao aumento da pressão dentro de um compartimento muscular, resultando em diminuição do fluxo sanguíneo e potencialmente danos permanentes aos tecidos. No Damage control, a síndrome compartimental é uma preocupação devido ao uso de fixadores externos ou outros métodos de estabilização temporária que podem comprimir tecidos e aumentar a pressão nos compartimentos musculares.

Question 37

Quais são as estratégias para minimizar os riscos associados ao Damage control em cirurgias ortopédicas?

Answer 37

Estratégias incluem monitoramento cuidadoso da pressão intracompartimental, descompressão de compartimentos quando necessário, controle adequado da dor, antibioticoterapia profilática, cuidados com a ferida e planejamento de intervenção cirúrgica adicional para tratamento definitivo.

Question 38

Quais são as vantagens do Early total care em comparação com o Damage control em cirurgias ortopédicas?

Answer 38

As vantagens do Early total care incluem a restauração anatômica imediata, menor risco de complicações a longo prazo, recuperação mais rápida, menor tempo de internação hospitalar e melhores resultados funcionais a longo prazo.