Aula 1: Atendimento Inicial ao Politraumatizado

Question 1

Qual é o custo estimado das incapacidades decorrentes de traumas nos EUA, de acordo com as estatísticas apresentadas

Answer 1

O custo é de 100 bilhões de dólares, cerca de 40% do orçamento (ano 2017).

Question 2

Quais são as etapas do atendimento inicial ao politraumatizado?

Answer 2

1-Preparação
2-triagem
3-exame primário
4-ressuscitação
5-exame secundário
6-monitorização
7-tratamento definitivo.

Question 3

O que é avaliado durante a fase de triagem?

Answer 3

A severidade das lesões e o número de pacientes, verificando se excede ou não a capacidade de atendimento do hospital.

Question 4

Quais são os componentes do ABCDE do trauma durante o exame primário?

Answer 4

A: Via aérea livre e controle da coluna cervical.
B: Respiração.
C: Circulação.
D: Avaliação neurológica.
E: Exposição e controle da temperatura.

Question 5

Qual é a distribuição trimodal das mortes por trauma?

Answer 5

Ocorrem em três picos: morte em segundos a minutos após o trauma, morte em minutos até várias horas após o trauma (geralmente em ambiente hospitalar) e morte após vários dias ou semanas após o evento.

Question 6

Quais são os principais fatores que contribuem para os traumas nos EUA, de acordo com as estatísticas apresentadas?

Answer 6

Cerca de 60 milhões de ferimentos ocorrem por ano nos EUA, dos quais 30 milhões requerem tratamento médico, 3,6 milhões requerem hospitalização, causam 145.000 mortes

Question 7

Quais são os principais objetivos da fase de preparação durante o atendimento inicial ao politraumatizado?

Answer 7

Os principais objetivos são iniciar os cuidados na fase pré-hospitalar, coordenar eventos em conjunto com o hospital receptor e preparar-se para a fase hospitalar.

Question 8

Quais são as condições que podem prejudicar imediatamente a ventilação em um politraumatizado?

Answer 8

-Pneumotórax aberto e hipertensivo
-tórax instável (quando ocorrem fraturas de vários arcos costais)
-hemotórax maciço podem prejudicar imediatamente a ventilação.

Question 9

Quais são os principais aspectos avaliados durante a circulação com controle de hemorragia no ABCDE do trauma?

Answer 9

Durante a circulação com controle de hemorragia, são avaliados o estado hemodinâmico do paciente, volume sanguíneo, débito cardíaco, sangramento, nível de consciência, cor da pele e pulso.

Question 10

O que é flebotomia e qual seu propósito no contexto de emergência?

Answer 10

Flebotomia é a incisão realizada na veia, visando a obtenção de acesso venoso para ressuscitação volêmica e administração de medicamentos no contexto de emergência.

Question 11

Como é realizada a avaliação neurologicamente durante o ABCDE do trauma? Quais são as categorias de resposta?

Answer 11

O paciente pode ser classificado como:
- A: Alerta
- V: Responde a estímulo vocal
- D: Responde a estímulo doloroso
- N: Não responsivo.

Question 12

Quais exames radiológicos são indicados em caso de ferimentos penetrantes durante o exame secundário do ABCDE do trauma?

Answer 12

Em caso de ferimentos penetrantes, é recomendado realizar radiografias relacionadas com o local de ferimento, radiografia de tórax (AP) e ecografia abdominal.

Question 13

Quais são os procedimentos realizados durante o exame secundário do ABCDE do trauma?

Answer 13

Durante o exame secundário, são realizadas avaliações detalhadas da cabeça aos pés, verificando os sinais vitais e realizando procedimentos especiais, como lavagem peritoneal, estudos laboratoriais e avaliações radiológicas.

Question 14

O que envolve a verificação minuciosa do exame físico durante o exame secundário do ABCDE do trauma?

Answer 14

A verificação minuciosa do exame físico durante o exame secundário envolve avaliação detalhada da cabeça (incluindo o couro cabeludo), olhos, região maxilofacial, coluna cervical, tórax, dedos, períneo, abdome, sistema musculoesquelético e neurológico.

Question 15

Quando se decide pela alta, cirurgia ou transferência durante a reavaliação e tratamento definitivo do ABCDE do trauma?

Answer 15

Durante a reavaliação e tratamento definitivo, se o paciente evoluir estável, ele pode receber alta. Se estiver instável, pode ser encaminhado para cirurgia. Se as lesões excederem a capacidade da instituição, o paciente pode ser transferido.

Question 16

O que é a manobra de “chin lift” e qual é o seu objetivo?

Answer 16

A manobra de “chin lift” envolve levantar suavemente o queixo do paciente para abrir as vias aéreas superiores, facilitando a passagem do ar. Seu objetivo é garantir vias aéreas desobstruídas durante procedimentos de reanimação ou ressuscitação

Question 17

Como é realizada a manobra de “jaw thrust” e quando é usada?

Answer 17

A manobra de “jaw thrust” envolve a aplicação de pressão para frente sob a mandíbula do paciente, sem hiperextensão do pescoço, a fim de abrir as vias aéreas. É utilizada em casos de suspeita de lesão cervical ou quando a manobra de “chin lift” não é eficaz.

Question 18

O que é intubação endotraqueal e quando é indicada?

Answer 18

A intubação endotraqueal envolve a inserção de um tubo flexível chamado tubo endotraqueal através da boca ou nariz do paciente, até a traqueia, para garantir a ventilação adequada diretamente para os pulmões. É indicada em situações em que a via aérea precisa ser protegida ou quando a ventilação manual não é suficiente.

Question 19

Quando é necessária uma via aérea cirúrgica e quais são alguns exemplos?

Answer 19

Uma via aérea cirúrgica pode ser necessária quando a intubação endotraqueal não é possível ou falha. Exemplos incluem cricotireoidotomia e traqueostomia, que são procedimentos cirúrgicos para garantir a ventilação adequada em situações de emergência.

Question 20

O que envolve o estabelecimento de acesso venoso e por que é importante?

Answer 20

O estabelecimento de acesso venoso envolve a inserção de uma agulha ou cateter em uma veia para administrar fluidos intravenosos ou medicação. É importante para fornecer acesso rápido à corrente sanguínea e permitir a administração de tratamentos, como reposição volêmica ou administração de medicamentos.

Question 21

Qual é o objetivo da coleta de sangue para exames durante uma situação de emergência médica?

Answer 21

A coleta de sangue para exames permite a obtenção de amostras de sangue para diagnóstico e monitoramento do estado do paciente, fornecendo informações cruciais para o tratamento adequado e a tomada de decisões médicas.

Question 22

Por que a reposição volêmica é realizada e quais são algumas soluções comumente usadas?

Answer 22

A reposição volêmica é realizada para repor líquidos e manter a pressão arterial e o débito cardíaco adequados em situações de choque ou hipovolemia. Soluções comumente usadas incluem soro fisiológico ou ringer lactato, administradas por via intravenosa para restaurar o volume sanguíneo e garantir a perfusão adequada dos tecidos.

Question 23

O que é um pneumotórax?

Answer 23

O pneumotórax é uma condição em que o ar entra na cavidade pleural, causando pressão sobre o pulmão.

Question 24

Quais são as causas comuns do pneumotórax simples?

Answer 24

O pneumotórax simples pode ser causado por trauma torácico, doenças pulmonares como o enfisema ou pode ocorrer espontaneamente.

Question 25

Quais são os sintomas do pneumotórax?

Answer 25

Os sintomas incluem dor súbita no peito, falta de ar, tosse seca e, em casos mais graves, cianose.

Question 26

Como o pneumotórax é diagnosticado?

Answer 26

O pneumotórax é diagnosticado por meio de exames como radiografia torácica, que mostra a presença de ar na cavidade pleural.

Question 27

Qual é o tratamento para um pneumotórax simples?

Answer 27

O tratamento pode incluir observação em casos leves, drenagem do ar com um dreno torácico ou procedimentos cirúrgicos em casos recorrentes.

Question 28

O que é um pneumotórax hipertensivo?

Answer 28

O pneumotórax hipertensivo é uma forma grave de pneumotórax em que o ar acumulado na cavidade pleural não consegue escapar, aumentando a pressão sobre o pulmão.

Question 29

Quais são os sintomas distintivos do pneumotórax hipertensivo?

Answer 29

Os sintomas são semelhantes ao pneumotórax simples, mas com rápido agravamento e potencial risco de vida devido à pressão sobre o coração e vasos sanguíneos.

Question 30

Como é feito o diagnóstico de um pneumotórax hipertensivo?

Answer 30

O diagnóstico é semelhante ao do pneumotórax simples, mas com atenção especial à rápida piora dos sintomas e ao estado hemodinâmico do paciente.

Question 31

Qual é o tratamento de emergência para um pneumotórax hipertensivo?

Answer 31

O tratamento de emergência envolve inserção de um dreno torácico para aliviar a pressão e permitir a saída do ar. Em casos extremos, pode ser necessária uma descompressão torácica.

Question 32

Quais são as complicações potenciais do pneumotórax hipertensivo?

Answer 32

As complicações podem incluir colapso cardiovascular devido à pressão sobre o coração, embolia pulmonar e insuficiência respiratória aguda.