Atteintes Renales Du Myelome

Question 1

Critères du Sd de Fanconi (6)

Answer 1

GlycosU normoglycemique
Hypo-uricémie par fuite urinaire
Diabète phosphaté (osteomalacie à long terme)
ART proximale (type 2)
HypoK+ avce Kaliurese inadaptée 
Iren lentement progressive

Question 2

Dgc et Ttt de la tubulopathie myélomateuse

Answer 2

SC : IRA, protU de fort débit (sup 1g/L), pas d’hématu, pas HTA , pas d’oedeme
Plus fréquent dans MM chaîne légère et IgD
PC : EPU et IEPU, BU - (ne détecte pas chaîne légère)
Ttt :
- limitation précipitation : volémie N, arrêt des F. Favorisants, diurèse alcaline et abondante
- spé : DXM + bortezomib puis melphalan haute dose et autogreffe CSH si jeune

Question 3

Facteurs favorisants précipitations des chaînes intra tubulaires

Answer 3

HyperCa
Mdc nephrotoxiques ou à HD rénale 
Pdc iode
DEC 
Infection

Question 4

Indications de la PBR dans la tubuluP myelomateuse

Answer 4

Suspicion de depots tissulaires de chaînes légères (randall ou amylose AL) : albU sup 1g/j + manifs extraR (d’abord BGSA, ombilic, graisse puis si négatif PBR)
Pas de facteurs favorisants de NCM