Atelier 6 Flashcards
1- Qu’est-ce qu’un phénomène de Raynaud primaire?
2- Comment se fait le dx?
3- Quel Rx sont le tx de choix après les mesures non pharmacos ? Pourquoi?
4- Pourquoi les non DHP ne sont pas en 1e ligne?
5- Quel Rx peuvent déclencher ou exacerber un phénomène de Raynaud? (4)
1- Exagération de la vasoconstriction N lors de l’exposition au froid ou stress émotionnel
2- Modification typique de coloration des extrémités (vasospasme = blanc, suivi de cyanose, puis d’un érythème de reperfusion lors du réchauffement) en l’absence de MVAS
3- BCC DHP / effet vasodilatateur artériel périphérique
4- Effet vasodilatateur artériel périphérique + faible que les DHP
5- Béta-bloquant, dérivés de l’ergot, amphétamine, cocaïne
1- Nommez 3 BCC DHP
2- Nomme les deux indications des BCC DHP
3- Nommez 2 BCC non DHP
4- Nommez l’indication du BCC non DHP
1- Nifedipine (Adalat XL), Amlodipine (Norvasc), Félodipine (Plendil)
2- Effet périphérique souhaité pour le Tx de l’HTA et du phénomène de Raynaud, augmentation du flux sanguin au niveau coronaire bénéfique pour le Tx de l’angine
3- Diltiazem (Cardizem, Tiazac), Vérapamil (Isoptin)
4- Effet cardiaque souhaité pour le Tx des arythmies et de l’angine
1- Nommez les 3 mécanismes d’action des BCC DHP
2- Nommez 6 ES des BCC DHP
3- Nommez les 3 mécanismes d’action des BCC non DHP
4- Nommez 7 ES des BCC non DHP
5- Quel Rx ne doit pas être utilisée pour le Tx de l’HTA, angine ou syndrome de Raynaud? Pourquoi
1- Vasodilatateur artériel périphérique puissant, vasodilatation spécifique des a. coronaires, peu d’effet sur la contractilité et la conduction cardiaque
2- Hypotension, bouffées vasomotrices, céphalées, étourdissements, OMI, tachycardie réflexe (via stimulation adrénergique réflexe du noeud sinusal)
3- Vasodilatateur artériel périphérique faible, vasodilatation spécifique des a. coronaires, effet + important sur la contractilité et la conduction cardiaque (inotrope et chronotrope négatifs)
4- Bloc AV, bradycardie, céphalées, constipation (surtout vérapamil), étourdissements, OMI, hyperplasie gingivale (verapamil)
5- Nifedipine à action immédiate (Adalat) / associé à une baisse de la PA trop rapide et trop importante, ce qui pourrait compromettre la perfusion au cerveau et au coeur
1- Qui sont + fréquemment associé à des ES de type vasodilatatoire (Ex : OMI)
2- Nommez 3 facteurs qui pourraient avoir un impact sur cet ES
3- Nommez 5 indications des IECA
4- Nommez 2 exemples d’ES rénaux des IECA
5- Quelle conversion est bloquée par les IECA? À quoi sert cet enzyme?
1- BCC DHP
2- Dose utilisée, variations inter individuelles, prise au coucher (réduit l’incidence)
3- Traitement de 1e ligne de l’HTA, tx de l’IC, prévention primaire et secondaires des événements CV, ralentissement de la progression de la néphropathie Db (avec ou sans protéinurie), ralentissement de la progression de la néphropathie non Db
4- Détérioration de la fonction rénale, hyperkaliémie
5- AI en AII / AII = vasoconstriction prolifération cellulaire
1- Nommez 10 IECA
2- Comment de gens ont de la toux 2e IECA ? Comment est le mécanisme?
3- Que cause l’accumulation de bradykinine dans les voies respiratoires?
4-Est-ce que la toux est un effet dose dépendant?
5- Quoi faire pour les gens qui ont une toux 2e IECA?
1- Benazépril (Lotensin), Captopril (Capoten), Cilazapril (Inhibace), Énalapril (Vasotec), Fosinopril (Monopril), Lisinopril (Prinvil, Zestril), Périndopril (Coversyl), Quinapril (Accupril), Ramipril (Altace), Trandalopril (Mavik)
2- 5 à 35% / mécanisme multifactoriel ► IECA empêche dégradation de bradykinine et substance P
3- Innervation des terminaisons nerveuses ► contraction des m. lisses ► bronchoconstriction ► toux
4- Non
5- Changement de Rx pour des ARA (les ARA ont peu d’effet sur la bradykinine)
1- Nommez les 3 classes des béta-bloquants selon leurs propriétés pharmacodynamiques
2- Quand survient l’activité stabilisatrice de membrane?
3- Qui est l’agent avec la + grande activité stabilisatrice de membrane?
4- Qui doit avoir un B-bloquant cardiosélectif à la dose efficace la + faible?
5- Est-ce que la toux reliée aux IECA est lié aux aggravation de la condition pulmonaire parfois associée aux B-bloquants?
1- Sélectivité pour le récepteur B1 adrénergique (cardio sélectif) / Activité sympathomimétique intrinsèque (ASI) ou agoniste partiel / Activité stabilisatrice de membrane (ASI) ou effet « quinidine-like »
2- Surtout à forte dose
3- Propanolol
4- Patients hypertendus avec une atteinte chronique qui toussent + fréquemment x introduction du B-bloquant, Patients hypertendus avec une atteinte chronique qui sont essoufflés + fréquemment x introduction du B-bloquant
5- Non
1- Nommez 10 CI absolues aux B-bloquants
2- Nommez 5 CI relatives aux B-bloquants
3- Nommez 3 béta-bloqueurs cardiosélectif
4- Nommez 6 béta-bloqueurs non cardiosélectif
5- Nommez les 2 seuls béta-bloqueurs avec ASI
1- Bloc AV 2e et 3e degré, bradycardie sinusale grave (< 50 bpm avant début de tx), hypersensibilité au Rx, maladie du sinus ou bloc sino-auriculaire (sauf si cardiostimulateur permanent), hypotension grave, IC décompensée, troubles graves de la circulation artérielle périphérique, angine vasospatique, asthme grave, hypoglycémies fréquentes
2- Asthme léger à modéré, Db insulino-dépendant, Bloc AV 1e degré, hyperthyroïdie, IC non maîtrisée
3- Acébutolol , Aténolol, Bisoprolol
4- Carvédilol, Labetalol, Nadolol, Pindolol, Propanolol, Sotalol
5- Acébutolol, pindolol
Qui suis-je ? (Béta-bloqueur)
1- Acébutolol
2- Aténolol
3- Bisoprolol
4- Carvédilol
5- Labetalol
6- Métoprolol
7- Nadolol
8- Pindolol
9- Propanolol
10- Sotalol
1- Monitan, sectral
2- Tenormin
3- Monocor
4- Coreg
5- Trandate
6- Lopresor
7- Corgard
8- Visken
9- Inderal
10- Sotacor
1- Quels sont les 8 béta bloquants indiqués pour l’HTA?
2- Quels sont les 6 béta bloquants indiqués pour l’angine de poitrine?
3- Quel est le béta bloquant indiqué pour l’IDM?
4- Quel sont les 6 béta bloquants indiqués pour les arythmies supraventriculaires?
5- Quel est le béta bloquant indiqué en prophylaxie pour la migraine?
1- Propanolol, métoprolol, acébutolol, bisoprolol, labétalol, nadolol, pindolol (LAMB PPN)
2- Acébutolol, aténolol, métoprolol, nadolol, pindolol, propranolol (AA MNPP)
3- Métoprolol IV en phase aiguë, métoprolol per os en post IM
4- Aténolol, métoprolol, nadolol, pindolol, propranolol, sotalol (MNP PAS)
5- Propanolol
1- Quel est le béta bloquant indiqué pour le tx du glaucome
2- Quel est le béta bloquant indiqué pour les tremblements essentiels
3- Quels sont les deux béta bloquants qui ont été étudiés pour le tx de l’IC
4- Quel sont les trois béta bloquants indiqués pour la prévention des saignements 2e VO
1- Timolol
2- Propanolol
3- Carvédilol, bisoprolol
4- Carvédilol, nadolol, propranolol
Quel antihypertenseur devrait être à privilégier pour le Tx initial
1- AVC (après phase aiguë)
2- Angine stable
3- Db avec microalbuminurie ou MCAS
4- Db sans complication vasculaire
5- HVG
1- IECA + thiazide
2- B bloquant ou BCC
3- IECA ou ARA
4- IECA ou ARA ou BCC ou thiazide
5- IECA ou ARA ou BCC ou thiazide
1- Quel antihypertenseur devrait être à privilégier pour le Tx initial de l’IDEM récent
2- Quel antihypertenseur devrait être à privilégier pour le Tx initial de l’IC
3- Quel antihypertenseur devrait être à privilégier pour le Tx initial de l’IRC (non diabétique)
4- Précisions : Qu’est-ce qui peut être requis, en plus des Rx, à la Q2 pour l’IC?
5- Précisions : Qu’est-ce qui peut être requis, en plus des Rx à la Q3, pour l’IR non Db en plus
1- (IECA ou ARA) + B bloquant
2- (IECA ou ARA) + B bloquant
3- IECA ou ARA
4- Un antagoniste de l’aldostérone et un diurétique de l’anse
5- Un diurétique
1- Qu’est-ce qui sont d’excellents choix en MCAS?
2- En angine stable, pourquoi choisir un BB ou un BCC?
3- Quels Rx sont CI pour traiter une HTA chez un patient souffrant de maladie Raynaud primaire : BB, BCC DHP, BCCP non DHP ou diurétique?
4- Quel est une utilisation fréquente des diurétiques?
5- Nommez 2 CI des diurétiques?
1- IECA ou ARA
2- Ils permettent de maîtriser l’angine + abaisser la TA
3- BB
4- Traitement de l’HTA
5- ATCD de Rx allergique ou intolérance aux diurétiques TZD ou apparentés, anurie
1- Nommez 3 précautions avec les diurétiques
2- Nommes 7 ES des diurétiques
3- Nommez les interactions Rx entre les diurétiques TZD et AINS/calcium/corticostéroïdes
1- Possibilité d’allergies croisées avec les sulfas / Goutte / Prise du diurétique TZD doit cesser temporairement si présence de signes de déshydratation afin d’éviter une IRA
2- Déshydratation, dysfonction sexuelle, hyperuricémie, hypokaliémie, hyponatrémie, hypomagnésémie, insuffisance rénale
3- Diminution de l’effet antihypertenseur / diminution de l’excrétion rénale du calcium / augmentation du risque d’hypokaliémie et diminution de l’effet antihypertenseur
4- Nommez les interactions Rx entre diurétiques TZD et digoxine/hypoglycémiant oraux/lithium
5- Nommez l’interaction Rx entre diurétiques TZD et inhibiteurs du SGLT2
4- Augmentation du risque de toxicité à la digoxine lié aux perturbations électrolytiques / augmentation possible de la glycémie / augmentation de la lithémie (risque de toxicité accrue)
5- Possibilité d’accroître le risque de déshydratation et/ou d’hypertension
