Aspectos práticos do AM🤱🏻

Question 1

Frequência e duração?

Answer 1

Livre demanda, não limitar duração da mamada.

Question 2

Quando tirar o bebê da mama?

Answer 2

Ao esvaziar.

Question 3

Fazer intervalos iguais nas mamadas?

Answer 3

Não, até mama esvaziar.

Question 4

Posicionamento correto?

Answer 4

Criança apoiada, cabeça e tronco no mesmo eixo, corpo próximo à mãe (barriga com barriga) e rosto de frente para a mama.

Question 5

Pega correta?

Answer 5

Deve envolver os seios lactíferos → boca bem aberta, lábio inferior evertido, mais aréola acima da boca e queixo toca a mama.

Question 6

Como garantir AME por 6 meses em situação de ausência materna (trabalho)?

Answer 6

Armazenar leite materno.

Question 7

Formas de ordenha?

Answer 7

Manual ou com bombas vendidas em farmácias.

Question 8

Armazenamento correto?

Answer 8

Recipiente de vidro, se geladeira por 12 horas, congelador/freezer por 15 dias.

1/2 dia na geladeira e 1/2 mês no freezer.

Question 9

Como ofertar o leite materno armazenado?

Answer 9

Oferta com copinho para evitar o fenômeno de confusão dos bicos (mamadeira é diferente da mama).

Question 10

Problemas da técnica incorreta?

Answer 10

Dor e trauma → estímulo adrenérgico inibe ocitocina, leite não é ejetado.

Question 11

Como manejar dor e trauma da pega incorreta?

Answer 11

1. Orientar a técnica;
2. Ordenhar antes da mamada;
3. Começar pela mama menos dolorosa;
4. Orientar posições diferentes;
5. Não aplicar pomadas nas fissuras e evitar exposição solar.

Question 12

Quadro clínico da candidíase mamária?

Answer 12

Pele vermelha e brilhante, dor em agulhadas ou fisgadas (ambiente úmido, abafado e com açúcar para colonização fúngica).

Question 13

Tratamento da candidíase mamária?

Answer 13

Antifúngico tópico, se ausência de melhora VO. Tratar mãe e lactente.

Question 14

Tratamento tópico da candidíase mamária?

Answer 14

Miconazol 2% creme: 2 vezes/dia por 7-14 dias;

OU

Nistatina pomada: 2-3 vezes/dia, por 14 dias.

Aplicar no mamilo e aréola após as mamadas.

Question 15

Tratamento VO da candidíase mamária?

Answer 15

Fluconazol 150 mg, dose única, repetir em 72 horas se infecção resistente.

Question 16

Indicação do tratamento VO da candidíase mamária?

Answer 16

Persistência do quadro após TTO tópico.

Question 17

Tratamento do lactente para candidíase mamária?

Answer 17

Nistatina suspensão oral, 1 mL na boca, 4 vezes/dia, por 7-14 dias.

Question 18

Indicação de tratar lactente de mãe com candidíase mamária?

Answer 18

Sinais de candidíase na cavidade oral.

Question 19

Sinais de candidíase oral?

Answer 19

Placas esbranquiçadas ou avermelhadas como afta na cavidade oral.

Question 20

Complicação de menor frequência de mamadas (por dor materna etc.)?

Answer 20

Ingurgitamento → acúmulo de leite + congestão + obstrução da drenagem linfática mamária.

Question 21

Quadro clínico do ingurgitamento mamário?

Answer 21

Aumento do volume e sinais flogísticos.

Question 22

Objetivo da ordenha antes da mamada na fissura e ingurgitamento?

Answer 22

Fissura → facilitar reflexo de ejeção e diminuir dor;

Ingurgitamento → facilitar a pega na mama volumosa.

Question 23

Manejo do ingurgitamento mamário?

Answer 23

1. AM em livre demanda;
2. Ordenhar ANTES da mamada;
3. Compressas frias APÓS a mamada;
4. Ordenhar excesso de leite.

Question 24

Por que compressas frias após a mamada no ingurgitamento?

Answer 24

Efeito anti-inflamatório e vasoconstritor, dificultaria mamada.

Question 25

Definição de mastite?

Answer 25

Processo inflamatório das mamas com ou sem infecção.

Question 26

Ordem cronológica do estabelecimento de mastite?

Answer 26

Fissura (dor) → ingurgitamento (dor ↓ frequência de mamadas) → mastite.

Question 27

Patógeno associado à mastite?

Answer 27

S. aureus.

Question 28

Manejo da mastite?

Answer 28

1. Manter AM;
2. Avaliar ATB.

Question 29

Indicação de ATB na mastite?

Answer 29

1. Piora da dor; OU
2. Dor cm duração 12-24 horas com hiperemia e sintomas sistêmicos (febre, calafrios).

Question 30

ATB para mastite?

Answer 30

Cefadroxila 500mg 12/12 por 7-14 dias (depende da resposta).

Cefalosporina de 1ª.

Question 31

Segundas opções de ATB para mastite?

Answer 31

Cefuroxima 250-500mg 12/12h; OU

Clindamicina 300-600 6/6h.

Lincosamida.

Question 32

Tempo de ATB se abcesso mamário?

Answer 32

14 dias.

Question 33

Manejo na queixa materna de pouco leite?

Answer 33

1. Avaliar técnica;
2. Manter AME em livre demanda;
3. Avaliação objetiva → ganho ponderal.