Alergias alimentares

Question 1

Diferença de reação imunomediada e não imunomediada?

Answer 1

Não imunomediadas → intolerância a algum componente por desordem metabólica, ex. intolerância à lactose. Causa diarreia, dor abdominal, náuseas e vômitos após ingesta.

Imunomediadas → deficiência de linfócitos T reg (secretam IL 10 - ação anti-inflamatória - e CTLA4 - inibe resp. imune).

Question 2

Mecanismo de defesa da mucosa intestinal que impede alergia alimentar?

Answer 2

Céls. M captam antígenos que são captados pelas DCs e estimulam a ação de linfócitos B e Treg.

Question 3

Função dos linfócitos B da mucosa intestinal?

Answer 3

Secretam TGF-beta, que estimula secreção de IgA secretora → impede entrada de antígenos alimentares na mucosa.

Question 4

Quais as 3 falhas no mecanismo de defesa resultam em alergia alimentar?

Answer 4

• Predisposição genética;
• Dieta alergênica;
• Disbiose intestinal.

Esses fatores causam deficiênca de céls. Treg, que em 1º contato ocorre sensibilização e no 2º alergia.

Question 5

Qual mecanismo resulta em degranulação celular?

Answer 5

IgE dependente:
1. IgE presente na membrana dos mastócitos;
2. Ligação do Ag com IgE e degranulação mastocitária.

Question 6

Quais as 4 substâncias são liberadas na corrente sanguínea?

Answer 6

• Histamina;
• ILs;
• Prostaglandinas;
• Citocinas.

Question 7

Por que os sintomas não são apenas localizados?

Answer 7

Devido degranulação na circulação, causando sintomas à distância.

Question 8

Tipo de hipersensibilidade da reação imune?

Answer 8

Gel e Coombs tipo I → sintomas imediatos ou quase imediatos.

Question 9

Mecanismo não IgE mediado e misto?

Answer 9

Não IgE mediado → tipo IV, reação tardia mediada por células.

Mista → ativação dos 2 mecanismos.

Question 10

Fatores de risco?

Answer 10

• Herança genética;
• Atopia;
• Dieta com fórmula (leite materno tem IgA e bifidobactérias protetoras).
• Fatores perinatais (sem contato pele a pele, sem AM na 1ª hora de vida etc.).

Question 11

Fatores de proteção?

Answer 11

• Parto vaginal;
• AME até 6 meses;
• Introdução de alimentos sólidos após 6 meses de vida;
• Convivência com animais e irmãos mais velhos.

Question 12

Qual a principal substância alérgena alimentar?

Answer 12

Glicoproteínas hidrossolúveis.

Question 13

3 formas do alérgeno causar reação imune?

Answer 13

• Diretamente: ingesta, aspiração ou contato;
• Reatividade cruzada: 2 alimentos tem a mesma sequência de aminoácidos, mas geralmente a alergia é só a um deles (ex. reação ao ingerir leite de cabra em bebê com APLV);
• Reatividade cruzada entre alérgeno inalável → Sd. pólen-fruta.

Question 14

Principais alimentos alérgenos em crianças?

Answer 14

Leite de vaca, ovo, soja e trigo.

Question 15

Quadro clínico das reações IgE mediadas?

Answer 15

Urticária, angiodema, rinoconjuntivite alérgica, broncoespasmo e anafilaxia.

Manifestações cutâneas são as mais comuns.

Question 16

Quadro clínico das reações não IgE mediadas?

Answer 16

Dermatite de contato, enterocolite, proctocolite, enteropatia (doença celíaca), constipação etc.

São sintomas localizados pois não há degranulação na circulação, os sintomas são apenas onde o alimento teve contato.

Question 17

Quadro clínico das reações mistas?

Answer 17

Dermatite atópica, asma, esofagite eosinofílica, gastrite eosinofílica.

Question 18

Sd. de Heiner?

Answer 18

Rara e específica da APLV.
- Anemia;
- Déficit pôndero-estatural;
- Hemossiderose pulmonar;
- PNM recorrente c/ infiltrados pulmonares persistentes.

Question 19

Enterocolite induzida por proteína alimentar (FPIES)?

Answer 19

EMERGÊNCIA ANAFILÁTICA:

• Lactentes jovens, contato com leite de vaca;
• Náuseas, vômitos incoercíveis, letargia, palidez, diarreia (pode ter muco e sangue), desidratação, acidose metabólica e choque hipovolêmico;

Question 20

Proctocolite e proctite?

Answer 20

• Forma mais comum da APLV;
• Lactentes jovens;
• Diarrea crônica (pode ter sangue), cólica, irritabilidade, choro e assadura ou úlcera perianal.