Alergias alimentares Flashcards
Diferença de reação imunomediada e não imunomediada?
Não imunomediadas → intolerância a algum componente por desordem metabólica, ex. intolerância à lactose. Causa diarreia, dor abdominal, náuseas e vômitos após ingesta.
Imunomediadas → deficiência de linfócitos T reg (secretam IL 10 - ação anti-inflamatória - e CTLA4 - inibe resp. imune).
Mecanismo de defesa da mucosa intestinal que impede alergia alimentar?
Céls. M captam antígenos que são captados pelas DCs e estimulam a ação de linfócitos B e Treg.
Função dos linfócitos B da mucosa intestinal?
Secretam TGF-beta, que estimula secreção de IgA secretora → impede entrada de antígenos alimentares na mucosa.
Quais as 3 falhas no mecanismo de defesa resultam em alergia alimentar?
- Predisposição genética;
- Dieta alergênica;
- Disbiose intestinal.
Esses fatores causam deficiênca de céls. Treg, que em 1º contato ocorre sensibilização e no 2º alergia.
Qual mecanismo resulta em degranulação celular?
IgE dependente:
1. IgE presente na membrana dos mastócitos;
2. Ligação do Ag com IgE e degranulação mastocitária.
Quais as 4 substâncias são liberadas na corrente sanguínea?
- Histamina;
- ILs;
- Prostaglandinas;
- Citocinas.
Por que os sintomas não são apenas localizados?
Devido degranulação na circulação, causando sintomas à distância.
Tipo de hipersensibilidade da reação imune?
Gel e Coombs tipo I → sintomas imediatos ou quase imediatos.
Mecanismo não IgE mediado e misto?
Não IgE mediado → tipo IV, reação tardia mediada por células.
Mista → ativação dos 2 mecanismos.
Fatores de risco?
- Herança genética;
- Atopia;
- Dieta com fórmula (leite materno tem IgA e bifidobactérias protetoras).
- Fatores perinatais (sem contato pele a pele, sem AM na 1ª hora de vida etc.).
Fatores de proteção?
- Parto vaginal;
- AME até 6 meses;
- Introdução de alimentos sólidos após 6 meses de vida;
- Convivência com animais e irmãos mais velhos.
Qual a principal substância alérgena alimentar?
Glicoproteínas hidrossolúveis.
3 formas do alérgeno causar reação imune?
- Diretamente: ingesta, aspiração ou contato;
- Reatividade cruzada: 2 alimentos tem a mesma sequência de aminoácidos, mas geralmente a alergia é só a um deles (ex. reação ao ingerir leite de cabra em bebê com APLV);
- Reatividade cruzada entre alérgeno inalável → Sd. pólen-fruta.
Principais alimentos alérgenos em crianças?
Leite de vaca, ovo, soja e trigo.
Quadro clínico das reações IgE mediadas?
Urticária, angiodema, rinoconjuntivite alérgica, broncoespasmo e anafilaxia.
Manifestações cutâneas são as mais comuns.
Quadro clínico das reações não IgE mediadas?
Dermatite de contato, enterocolite, proctocolite, enteropatia (doença celíaca), constipação etc.
São sintomas localizados pois não há degranulação na circulação, os sintomas são apenas onde o alimento teve contato.
Quadro clínico das reações mistas?
Dermatite atópica, asma, esofagite eosinofílica, gastrite eosinofílica.
Sd. de Heiner?
Rara e específica da APLV.
- Anemia;
- Déficit pôndero-estatural;
- Hemossiderose pulmonar;
- PNM recorrente c/ infiltrados pulmonares persistentes.
Enterocolite induzida por proteína alimentar (FPIES)?
EMERGÊNCIA ANAFILÁTICA:
- Lactentes jovens, contato com leite de vaca;
- Náuseas, vômitos incoercíveis, letargia, palidez, diarreia (pode ter muco e sangue), desidratação, acidose metabólica e choque hipovolêmico;
Proctocolite e proctite?
- Forma mais comum da APLV;
- Lactentes jovens;
- Diarrea crônica (pode ter sangue), cólica, irritabilidade, choro e assadura ou úlcera perianal.
