Artritis Reumatoidea Flashcards
¿Qué es la Artritis Reumatoidea?
Enfermedad inflamatoria articular crónica sistémica con exacerbaciones y recidivas. Predomina el compromiso articular.
Puede incluir fiebre.
¿Cuál es la epidemiología de la Artritis Reumatoidea?
Afecta el 0,5 - 1% de la población mundial, con mayor incidencia en blancos y un pico de incidencia entre los 35-45 años.
Incidencia anual de 0,2 - 0,4 por mil habitantes.
¿Qué citocinas proinflamatorias son las más importantes en la fisiopatogenia de la Artritis Reumatoidea?
- TNF alfa
- IL-6
- IL-1
Secreción de estas citocinas está asociada a la activación de linfocitos T.
¿Cuáles son los factores de riesgo genéticos para la Artritis Reumatoidea?
- Riesgo aumentado en familiares directos
- HLA DR4
- Enfermedad tiroidea
- Nuliparidad
- Obesidad
- Tabaquismo
- Diabetes tipo 1
- Hipo o hiper de origen autoinmune
El tabaquismo aumenta 4 veces el riesgo.
¿Qué criterios se utilizan para el diagnóstico de la Artritis Reumatoidea?
Se diagnostica con 4 o más criterios, con sensibilidad de 91%.
Incluye síntomas clínicos y resultados de laboratorio.
¿Qué duración de síntomas es necesaria para el diagnóstico de Artritis Reumatoidea?
Más de 6 semanas.
Importante para establecer el diagnóstico temprano.
¿Cuál es el patrón clásico de presentación de la Artritis Reumatoidea?
Poliartritis simétrica de pequeñas articulaciones, presentación insidiosa, con alteración de reactantes de fase aguda y FR positivo.
El diagnóstico temprano es crucial para el tratamiento.
¿Qué manifestaciones articulares agudas son típicas de la Artritis Reumatoidea?
Poliartritis simétrica de pequeñas articulaciones (IFP, MCF y MTF).
Se respeta las interfalángicas distales.
¿Qué es el test de Squeeze en el contexto de la Artritis Reumatoidea?
Prueba que se utiliza para detectar sinovitis al apretar las articulaciones para provocar dolor.
Ayuda a identificar el compromiso articular.
¿Cuáles son las manifestaciones radiológicas en la Artritis Reumatoidea?
- Osteoporosis yuxtaarticular
- Pérdida de cartílago
- Erosión marginal
Aparecen en etapas avanzadas de la enfermedad.
¿Qué anticuerpos son relevantes para el diagnóstico de Artritis Reumatoidea?
- Factor Reumatoideo (FR)
- Anticuerpos Anti péptido cíclico citrulinado (Anti CCP)
FR tiene una sensibilidad de 70% y Anti CCP tiene una especificidad de 95%.
¿Qué complicaciones hematológicas pueden presentarse en la Artritis Reumatoidea?
- VSG elevada
- PCR cuantitativa elevada
- Albúmina disminuida
- Anemia Crónica Simple
La anemia puede correlacionarse con la actividad de la enfermedad.
¿Qué caracteriza al Síndrome de Felty en Artritis Reumatoidea?
Esplenomegalia y neutropenia en pacientes con AR seropositiva y deformante.
Complicación rara asociada a úlceras cutáneas.
¿Qué es la ‘mano en ráfaga’ en el contexto de la Artritis Reumatoidea?
Deformidad por compromiso de la articulación metacarpofalángica con inflamación persistente y subluxación.
Es una manifestación crónica de la enfermedad.
¿Qué es el Síndrome de Felty?
Es una complicación rara y grave de la artritis reumatoide caracterizada por esplenomegalia y neutropenia.
Se presenta en pacientes con artritis reumatoide de larga data, seropositiva, nodular y deformante.
¿Cuál es la mortalidad asociada al Síndrome de Felty?
La mortalidad es del 50%.
Esto se debe a la mayor incidencia de infecciones por leucopenia.
¿Qué se puede hacer para prevenir el Síndrome de Felty?
Un tratamiento adecuado de la artritis reumatoide puede prevenir el Síndrome de Felty.
El diagnóstico precoz es clave.
¿Qué porcentaje de pacientes con artritis reumatoide presenta nódulos reumatoideos subcutáneos?
20-25% de los pacientes.
Todos tienen factor reumatoide positivo, pero no todos los nódulos son de artritis reumatoide.
¿Dónde suelen aparecer los nódulos reumatoideos?
En superficies expuestas a presión y roce, como codos, pies o manos.
No aparecen al inicio de la enfermedad.
¿Qué es la queratoconjuntivitis seca y su prevalencia en artritis reumatoide?
Es una manifestación ocular que afecta al 10% de los pacientes con artritis reumatoide.
Se siente sensación de arenilla y se utilizan lágrimas artificiales para controlarla.
¿Cuáles son las manifestaciones pleuropulmonares más frecuentes en artritis reumatoide?
Derrame pleural y nódulos pulmonares.
El derrame pleural puede presentarse en hasta el 50% de las autopsias.
¿Cuál es el tratamiento inicial para aliviar el dolor en artritis reumatoide?
Se utilizan AINEs y corticoides.
El alivio del dolor es el primer objetivo en el manejo de la enfermedad.
¿Qué son las DMARD y su importancia en el tratamiento de la artritis reumatoide?
Son drogas antirreumáticas modificadoras de la enfermedad y son fundamentales desde el diagnóstico.
Tienen un impacto significativo sobre el daño estructural y la mortalidad.
¿Cuál es el efecto del metotrexato en el tratamiento de la artritis reumatoide?
Es considerado la piedra angular del tratamiento y debe ser utilizado desde el diagnóstico.
Dosis típicas son de 7,5 a 25 mg/semana.
