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Reumatología > Artritis reumatoide > Flashcards

Artritis reumatoide Flashcards

1
Q

La artropatía inflamatoria más común ,
caracterizada por dolor, rigidez e inflamación articular

A

Artritis reumatoide

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2
Q

Prevalencia mundial y de México de AR

A

1%
Mex: 1.49%

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3
Q

Es el resultado de una compleja interacción entre genes y factores ambientales que conllevan a una disrupción del sistema inmune provocando inflamación sinovial con un patrón característicamente simétrico

A

AR

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4
Q

Epidemiología de AR

A

Todas las razas
Incidencia entre los 30 y 50 años
Relación 3:1 M:H

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5
Q

¿Qué predisposición genética hay de AR?

A

HLA-DRB1

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6
Q

¿Qué factores se suman regularmente para provocar AR?

A

Genéticos, ambientales, edad y género

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7
Q

¿Qué provoca el defecto de HLA-DRB1?

A

Que el cuerpo reconozca tejidos propios como anormales y genere anticuerpos anti CCP

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8
Q

¿Cuál es un gatillo inmunológico?

A

Lesiones articulares
Preclínica AR
Cáscada de inflamación

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9
Q

Porcentaje de AR esporádica

A

80-90%

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10
Q

Es un proceso donde todavía falta que se perpetúe, pero empieza a haber infiltración y no necesariamente va acompañado de dolor

A

Microambiente que permite la producción de ACPA

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11
Q

¿Qué es la cirtrulinización?

A

La conversión de arginina en citrulina, hay un acúmulo de residuos de citrulina, que desencadena la producción de anticuerpos para eliminarla.

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12
Q

¿A qué conlleva la inflamación articular?

A

Una sinovitis crónica, simétrica y progresiva.

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13
Q

Hay un exceso de células ________ que no son compensadas por las ____________.

A

proinflamatorias
antiinflamatorias

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14
Q

Tipo de erosión por degradación del osteoclasto en las capas más delgadas del cartílago.

A

Erosiones marginales

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15
Q

Característico de dar al inicio, menos de media hora, pero como progresa el tiempo no mejora. Cada vez es por más tiempo mientras el curso de la enfermedad sigue progresando

A

Rigidez

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16
Q

Patrones típicos de presentación

A

Insidioso
Subagudo
Agudo

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17
Q

Patrón más común que dura más de mes y medio en adelante, generalmente más de 3 meses que no cede y va progresando con el tiempo

A

Insidioso

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18
Q

Patrón que comienza con dolor mucho más intenso y el diagnóstico se hace antes de las 6 semanas.

A

Agudo

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19
Q

Patrones atípicos de la presentación clínica

A

Palindrómico
Insidioso en adulto mayor
Robustus
Nodulosis reumatoidea

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20
Q

Patrón que tiene episodios en menos de 5 articulaciones, con casi la mitad progresando a AR, es episódica

A

Palindrómico

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21
Q

Patrón en mayores de 65 años, extremadamente insidioso y vago con poliartritis atípica en localizaciones atípicas.

A

Insidioso en adulto mayor

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22
Q

Patrón con predominio en varones y mucho engrosamiento sinovial. No hay inflamación característica, pero a la revisión radiológica ya se encuentran erosiones y cambios patológicos

A

Robustus

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23
Q

Sitios inusuales de AR

A

Columna toracolumbar.
Sacroilíacas
IFDs: Articulaciones interfalángicas distales.

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24
Q

Articulaciones más comúnmente involucradas en el curso de AR

A

Metacarpofalángica
Interfalángicas proximales.
Muñeca
Rodilla
Hombro
Interfalángica del primer dedo.
Metatarsofalángicas

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25
Q

Manifestaciones típicas

A

Sinovitis
Desviación de las articulaciones metacarpofalángicas

26
Q

Progresión clásica en manos:

A

Inflamación
Deformidad, sinovitis crónica
Nódulos reumatoideos, desviación en cuello de cisne y engrosamiento

27
Q

Deformidades típicas

A

Deformidad de Boutonniere
Deformidad en cuello de cisne
Desviación cubital
Dedo en Z
Tecla en piano
Pies en valgo

28
Q

Deformidad con forma de botón, flexión de la proximal e hiperextensión de la distal.

A

Deformdiad de Boutonniere

29
Q

Deformidad con el dedo “hitchhiker” en el pulgar

A

Dedo en Z

30
Q

Deformidad que puede haber en los pies

A

Dedos en garra o martillo

31
Q

Afectaciones del líquido sinovial

A

Leucocitos 5k-50k.
Proteínas elevadas.
Glucosa disminuida: 40-60% de la sérica.
Ausencia de cristales y de crecimiento microbiano.

32
Q

Borramiento de los límites articulares.

A

Osteopenia yuxtaarticular: Borramiento de los límites articulares.

33
Q

Proyecciones para análisis radiográfico

A

AP y oblicua

34
Q

¿Qué características tiene el líquido sinovial en el AR?

A

Leucocitos 5k-50k (PMN >50%)
Proteínas elevadas
Glucosa disminuida → 40 a 60% dea sérica
Ausencia de cristales y de crecimiento microbiano

35
Q

Hay ruptura del ligamento colateral

A

Signo de la tecla

36
Q

¿Cuándo se ve una fusión en la radiografía?

A

Con la disminución progresiva

37
Q

Los ABCDES

A

A: Alineación
B: Bone
C; Cartílago
D: Deformidades
E: Erosión
S: Soft tissue

38
Q

Manifestaciones extraarticulares en la pleura

A

Efusiones

39
Q

Manifestaciones extraarticulares en el ojo

A

Escleritis
Queratoconjuntivitis

40
Q

Manifestaciones extraarticulares en el corazón y vasos

A

Aterosclerosis

41
Q

Manifestaciones extraarticulares en el pulmón

A

Nódulos, efusiones, enfermedad pulmonar intersticial

42
Q

Manifestaciones extraarticulares en hueso

A

Menor densidad en el hueso

43
Q

Manifestaciones extraarticulares en médula ósea

A

Anemia
Trombocitopenia

44
Q

Manifestaciones extraarticulares en bazo

A

Esplenomegalia

45
Q

Manifestaciones extraarticulares en sistema nervioso

A

Neuropatía periférica

46
Q

Manifestaciones extraarticulares en piel

A

Nódulos, cutáneos y vasculitis

47
Q

¿Por qué no se operan los nódulos en tendón de aquiles?

A

No se operan porque hay recidiva
Mala cicatrización
Solo se operan cuando son muy dolorosos

48
Q

Criterios de clasificación de la AR

A

Afectación articular
Serología
Duración de los síntomas
Reactantes de fase aguda

49
Q

Forma de describir las lesiones articulares

A

Simétrica aditiva de pequeñas articulares

50
Q

¿Por qué los sintomas regularmente son mayores a 6 semanas?

A

Porque al ser autoinmunes tardan más en aparecer

51
Q

Objetivos del tratamiento

A

Reducir el dolor
Mejorar la función física
Retrasar/detener la destrucción articular
Mejorar la sobrevida
Garantizar la productividad laboral
Inducir la remisión

52
Q

Tipos de tratamiento

A

No farmacológicos
Glucocorticoides
Farmacológicos
Biológicos

53
Q

Características del tratamiento con glucorticoides

A

Sistémico porque son múltimos articulaciones afectadas
Usados para dolor e inflamación

54
Q

Ejemplos de glucocorticoides

A

Metilprednisolona
Prednisona
Dextametasona

55
Q

Dosis de los glucocorticoides

A

Baja (debajo de 7.5-10 mg): para desinflamar articulación
Mediana alta (debajo de 10-30 mg): para complicaciones extra articulares
Emergencia: 50 mg
*** 1g/kg para mantenimiento

56
Q

Medicamento de primera línea de acción

A

Metotrexato

57
Q

Características del tratamiento con AINEs

A

Manejo conservador y sintomático
No ayuda entrar a remisión
Nefrotoxicidad y úlceras gástricas por cronicidad

58
Q

Tamiz que siempre se debe hacer

A

TB

59
Q

Estudios que se necesitan antes de recetar metotrexato

A

Función renal
Función hepática
Biométrica hemática

60
Q

Características principales del dolor auricular

A

Dolor e inflamación acompañado de rigidez articular (>30 min) que mejora con actividad física, empeora con reposo, predominio matutino

61
Q

Dosis de FARME inicial

A

10-25 mg

Reumatología (17 decks)

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