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Reumatologia > Artrites Idiopáticas: Outras Artrites > Flashcards

Artrites Idiopáticas: Outras Artrites Flashcards

1
Q

Quais são os “pré-requisitos” para que se possa considerar o diagnóstico de Artrite idiopática juvenil (AIJ) (2)?

A
  1. Idade < 16 anos
  2. Artrite com duração >= 6 semanas
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2
Q

Quqis são as formas clínicas da AIJ (3)?

A
  1. Forma Pauciarticular (acomete <= 4 articulações
  2. Forma Poliarticular (acompete > 4 articulações)
  3. Doença de Still (forma sistêmica)
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3
Q

Se, em qualquer forma clíncia da AIJ, for detectado FAN +, para qual especialista o(a) paciente deverá ser encaminhado? Por que?

A

OFTALMOLOGISTA. Porque AIJ com FAN + carrega risco de UVEÍTE ANTERIOR, que pode levar a cegueira se não identificada e tratada.

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4
Q

Qual é a forma clínica mais comum de AIJ?

A

Forma pauciarticular.

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5
Q

Tipicamente, qual o perfil de pacientes acometido pela AIJ pauciarticular? Como estará o fator reumatoide nessa forma clínica?

A

Perfil de pacientes: meninAs com idade <= 4 anos (dica associar <= 4 articulações com <= 4 anos)
FR NEGATIVO.

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6
Q

Na forma clínica POLIarticular da AIJ, como está o FR?

A

PODE estar positivo OU negativo (dica: pensar: forma POliarticular – FR POde estar + ou -)
Obs: esse quadro lembra AR, uma vez que acomente muitas articulações e pode ter FR +.

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7
Q

A doença de Still é definida pela presença de manifestações SISTÊMICAS associadas à artrite. Quais são as principais manifestações sistêmicas, além da artrite, nessa condição (4)?

A
  1. Febre (comum e pode ser diária)
  2. Linfonodomegalia
  3. Hepatoesplenomegalia
  4. Rash SALMÃO (róseo)
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8
Q

Qual característica do rash salmão auxilia no diagnóstico de doença de Still?

A

Aparece ou se intensifica junto com a febre.

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9
Q

A doença de Still é uma forma clínica da AIJ. No entanto, ela pode se apresentar em indivíduos com idade >= 16 anos. Verdadeiro ou falso?

A

VERDADEIRO! Existe doença de Still do adulto, carecterizada pelas mesmas manifestações clínicas!

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10
Q

Quais as características que a espondilite anquilosante, a artrite reativa e a artrite psoriásica têm em comum (3)?

A
  1. Fator reumatoide geralmente NEGATIVO (são artropatias soronegativas)
  2. HLA-B27 positivo
  3. Acometimento das ÊNTESES (e não da sinóvia como na AR), cursando com entesites
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11
Q

O que é êntese?

A

É o local do osso onde se inserem ligamentos e tendões

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12
Q

A espondilite anquilosante é uma artrite idiopática e, portanto, sua fisiopatologia não é inteiramente elucidada. No entanto, a evolução da doença é bem conhecida. Quais articulações são mais frequentemente acometidas nessa condição (periféricas ou axiais)?

A

AXIAIS (quadril e coluna)

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13
Q

Tipicamente, como é a evolução do acometimento articular na espondilite anquilosante?

A

É um acometimento ASCENDENTE em que ocorre a CALCIFICAÇÃO das estruturas ligamentares, formando PONTES ÓSSEAS (sindesmófitos)
Obs: espondilo significa vértebra e anquilo fusão. Logo, espondilite anquilosanre é a “fusão das vétebras”

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14
Q

Qual é a PRIMEIRA articulação acometida na espondilite anquilosante?

A

SACROILÍACA (depois vai ascendendo para as vértebras, acometendo, em sequência, coluna lombar, torácica e cervical). Não existe espondilite anquilosante sem acometimento de sacroilíaca!!

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15
Q

Na fase AVANÇADA da doença, com a formação de pontes ósseas (sindesmófitos) entre as vértebras, qual o aspecto da radiografia?

A

COLUNA EM BAMBU

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16
Q

Qual é o perfil de pacientes que tipicamente apresenta espondilite anquilosante (quanto ao sexo e à faixa etária)?

A

HOMENS JOVENS (< 45 anos).

17
Q

Como a 1° articulação acometida é a sacroilíaca, o quadro clínico frequentemente se iniciará com lombalgia. No entanto, a lombalgia é uma queixa extremamente comum, com diversas causas. Qual é a característica da lombalgia que fala a favor de espondilite anquilosante?

A

É uma lombalgia de caráter INFLAMATÓRIO: PIORA com repouso (rigidez matinal) e MELHORA com exercício (ao longo do dia, com a movimentação, tende a aliviae)

18
Q

O que é a chamada “postura do esquiador” e em que momento da doença ela aparece?

A

É a postura caracterizada por perda da lordose lombar e por cifose cervical, presente em fases avançadas da espondilite anquilosante, quando ela já acomete todos os segmentos da coluna vertebral. O indivíduo fica “corcunda”

19
Q

Assim como a artrite reumatoide e as outras artrites idiopáticas, a espondilite anquilosante é uma doença tipicamente SISTÊMICA, que pode ter manifestações EXTRA-ARTICULARES. Quais são as principais manifestações extra-articulares da espondilite anquilosante (2)?

A
  1. Uveíte anterior
  2. Insuficiência da valva aórtica
20
Q

Qual medida não farmacológica é importante no tratamento da espondilite anquilosante?

A

Fisioterapia

21
Q

Qual a principal classe de drogas utilizada no tratamento da espondilite anquilosante, que é voltada para controle dos sintomas?

A

AINEs

22
Q

Se não houver controle dos sintomas com o uso de AINEs (casos refratários), qual classe de medicações pode ser empregada no tto da espondilite anquilosante?

A

Inibidores de TNF-alfa

23
Q

Qual classe de drogas geralmente NÃO é usada no tratamento da espondilite anquilosante?

A

Corticoides (pode reduzir massa muscular axial)

24
Q

A artrite reativa também pertence ao grupo de artrites idiopáticas. No entanto, sabe-se que seu surgimento é secundário a alguma INFECÇÃO. Quais são as infecções que, tradicionalmente, podem cursar com artrite reativa (2)?

A
  1. Infecções bacterianas intestinais (Shigella, Salmonella)
  2. Infecções genitourinárias (uretrite/cervicite): Chlamydia trachomatis
    Obs: é idiopática porque, embora se saiba que é um processo imunomediado secundário a infecção anterior, não se sabe exatamente o mecanismo do acometimento articular
25
Q

Qual é o padrão clássico de acometimento articular da artrite reativa?

A

OLIGOartrite PERIFÉRICA de GRANDES articulações (geralmente acomente no máx 3 articulações grandes e periféricas, sendo frequente o acometimento de joelho e tornozelo)

26
Q

A artrite reativa secundária à infecção genitourinária recebe nomenclatura específica (epônimo). Qual é essa nomenclatura?

A

Síndrome de REITER

27
Q

A síndrome de Reiter é caracterizada por outras manifestações além da artrite. Fala-se em TRÍADE de Reiter. Além da artrite, quais manifestações compõem essa tríade (2)?

A
  1. Uretrite (que é a origem do problema)
  2. Conjuntivite
28
Q

Além da tríade de Reiter, quais outros sinais/sintomas podem acompanhar a artrite reativa (4)?

A
  1. Dactilite (dedo em salsicha)
  2. Ceratoderma blenorrágico (lesões queratinizadas nas palmas das mãos e plantas dos pés)
  3. Balanite circinada (inflamação com descamação da glande do pênis)
  4. Uveíte anterior
29
Q

O diagnóstico da artrite reativa é feito de que forma?

A

Pela CLÍNICA (quadro característico com antecedente infeccioso)

30
Q

Em que se baseia o tratamento da artrite reativa (2)?

A
  1. Sintomáticos (AINEs)
  2. Antibióticos (para tto da infecção que desencadeou o quadro)
31
Q

Como é o prognóstico da artrite reativa?

A

BOM (geralmente resolve em dias a semanas)

32
Q

A artrite psoriásica é uma artrite sencundária a que doença?

A

Psoríase (caracterizada tipicamente por lesões eritemato-descamativas, podendo ter alterações ungueais, como afundamentos pontiformes nas unhas)

33
Q

A artrite psoriásica se apresenta em 5 formas clínicas. Quais são elas?

A
  1. Poliartrite simétrica (lembra AR. Ddx pela presença de psoríase, FR geralmente negativo e HLA-B27+)
  2. Artrite axial (lembra espondilite anquilosante. Ddx pela presença de psioríase e pelo caráter não ascendente da evolução na artrite psoriásica)
  3. Oligoartrite assimétrica (lembra síndrome de Reiter. Ddx pela presença de psoríase, e ausência de conjuntivite/uretrite)
  4. Artrite das interfalangeanas distais (Ddx com osteoartrose)
  5. Artrite mutilante (caracterizada por destruição articular e perda funcional. Sinal do “dedo em telescópio” pode estar presente)
34
Q

O tratamento farmacológico da artrite psoriásica geralmente é feito de forma escalonada. Como é feito esse escalonamento?

A

AINEs – DARMD* – anti-TNF-alfa
* geralmente metotrexato

Reumatologia (8 decks)

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