Arbeitsblatt 10 : Erkrankungen von FG und NG Flashcards
Bronchopulmonale Dysplasie
1.1 Sie behandeln ein inzwischen 6M altes ehemaliges FG der 30. SSW mit bronchopulmonale Dysplasie (chronic lung disease). Neurologisch ist diese Kind unauffällig.
Nennen Sie 5 Symptome, die typisch für genau diese Erkrankung sind.
- Verlängerte 02 Abhängigkeit
- Erhöhtes CO2
- Einziehungen
- Nasenflügeln
- Rektusdiastase
Bronchopulmonale Dysplasie
1.2 Wie ist die Prognose dieser Lungenerkrankung?
Ab ungefähr 1J wird das Kind gesund. (bei Gute PT)
1.3 Welche physiotherapeutischen Behandlungsmöglichkeiten sind bei diesen Pat sinnvoll? Nennen Sie 3 Beispiele.
-Kontaktatmung
-Lagerung in BL : Dehnung der Linea Alba + Flanken halten = gute Zwerchfellbewegung
-Lachen (Ab 6M) : tiefe Einatmen und Vibration in den grossen Bronchien.
- 1
- Was ist ein Atemnotsyndrom?
- Was ist die Ursache?
- Zu welchen pulmonalen Komplikationen kann es dabei kommen?
–>Restriktives Syndrom der Alveolen
–>wegen ein Surfaktant Mangel.
–>Es kann zur interstitielles Emphysem, Pneumothorax
Atemnotsyndrom
2.2 Zu welchen neurologischen Komplikationen kann es in der Akutphase kommen?
Hirnblutungen mit/ohne Substanzdefekt (Entsteht durch Hämothorax) mit spastische oder dyskinetische Störung, Integrationsstörung als Folge
Mit Substanzdefekt :
- Schlimmsten am Thalamus
- PBS Spastik
- EPBS Dyskinesie
- Grosshirnrinde Integrationsstörung
-Meningitis
-O2 Mangel
2.3 Wie sind die spezifischen Hygieneregeln bei frischem FG? (7)
-Schmuck und Uhren ablegen
-Kurze Fingernägel
-Vor und nach jedem Patkontakt Hände desinfizieren
-Nach Kontakt mit Körpersekreten diesen Grobschmutz mit einem Papiertuch entfernen, dieses dann im Abfalleimer entsorgen
-Hände bis EB waschen und gut trocknen dann SHA und wieder trocknen lassen
-Bei eigenen Luftwegsinfekten Mundschutz tragen, bei Herpes labialis Acyclovir Salbe und Mundsschutz
-Schutzkittel
2.5 Was versteht man unter « minimal Handling »? (12)
-Wir versuchen, alles ähnlich als im Uterus zu machen (Stimme der Mama, GMs) :
-Stimme: Nicht laut und nicht mehrere Stimmee : (Menschliche Stimme kann im Gehirn nicht ausgeblendet sein und stört den Schlaf
-Nestlagerung : Mit Wdst an den Füssen, geeignete Berührung (so gelagert sein, dass HHMAK und Bettmuster möglich sind)
-Bonding : Anschauen, ansprechen, berühren (konstante Berührung), Kangooring (auf Brust legen)
-Kein Futterversuch vor 30.SSW
-Langsamkeit
-Kein Parfum
-Kein Nagellack (Acetonexposition)
-Nur warme und trockene Hände
-Wärmeverluste vermeiden
-Kein Schall-/Lichtbelästigungen (Cortisol, stört Schlaf und somit reduzierte Hirnbindung und erhöhte Blutung)
-Kein Erschrecken
2.6 Sie betreuen ein FG der 26+2 SSW, das jetzt 4W alt ist. Es litt an einem Atemnotsyndrom (Surfactantmangel Syndrom) und wurde eine Woche maschinell beatmet.
Jetzt braucht es noch Sauerstofftherapie.
-Welche physiotherapeutischen Techniken sind sinnvoll? (3)
-Nestlagerung in SL, RL : Pränatale Meilensteine möglich
-Wdst an den Füssen geben
-Frère Jacques singen
FG
3.1 Welche Spätfolgen gibt es an den AtemWege?(1)
Entwicklung eines Bronchopulmonale Dysplasie
FG
3.2 Welche Spätfolgen am NervenSystem können entstehen? (3)
-Periventrikuläre Leukomalazie
-ICP
-Posthämorrhagischer oder postinfektiöser Hydrozephalus
FG
3.3 Welche Folgeprobleme kann es bei den Sinnessystemen geben? (2)
-Hörstörungen: Antibiotika zerstören das Flimmerepithel
-Sehstörungen: Retinopathia praematurorum wegen zu viel O2 im Blut. Kinder haben ein schlechtes peripheres Sehen und stolpern viel.
FG
3.4 Was sind mögliche Folgen für die psychosoziale Entwicklung?(1)
-Regulationsstörungen
FG
3.5 Welche kognitiven Problemen könnten bestehen, auch wenn keine ICP vorliegt? (3)
- Regulationsstörungen
- Verhaltensstörung
- kognitive Verzögerung
FG
3.6 Welche orthopädische Probleme könnten entstehen? (3)
-Hochgezogene Schulter (Lungenpb)
-Skoliose durch verminderte Muskelmasse
-Fehlstellungen von Gelenken wegen Neuropb
- Ein ehemaliges FG der 25+3SSW mit Atemnotsyndrom, Hirnblutung, Sepsis, häufig Apnoe. Das Kind ist jetzt 4J.
- 1 Welche neurologischen Problemen könnten vorliegen?(1)
ICP wegen der Hirnblutung
4. Ein ehemaliges FG der 25+3SSW mit Atemnotsyndrom, Hirnblutung, Sepsis, häufig Apnoe. Das Kind ist jetzt 4J.
4.3 Nennen Sie Ziele der PT für diese Pat?
Nennen Sie 4 Beispiele
1)Behandlung neurologische Folgeerkrankungen
2)Behandlung pulmonalen Folgeerkrankungen zB Bronchopulmonale Dysplasie
3)Behandlung andere Folgeprobleme zB orthopädische Pb
4)Sensomotorische Entwicklung fördern
*Eingehende und regelmässige Elternberatung zur Transport, Kleidung, Bwgsübergängen
Plexusparese
5.1 Was sind mögliche Ursache?(3)
1) Mechanische Belastung des Plexus unter der Geburt : Das Kind bleibt gesteckt, wird gezogen über den Arm/Schulter bei Armausfall
2) Es gibt eine Missverhältnis zw Grösse des NG/Geburtskanal
3) Zug nach Vakuumextraktion
PLEXUSPARESE
5.2 Welche Formen gibt es?(3)
Was sind typische Symptome?
Obere/Erb : C5-C6.
-Ausfall Delto, Biceps, Supra- und Infraspinatus. Der Arm ist in Add/iR, der Moro ist asym und der betr Arm hypoton
Erweiterte : C5-C6-C7.
-Dazu Ausfall vom Pecto Major und Triceps. Der Arm ist nicht mehr in Add/iRot
Komplett : C5-Th1.
-Dazu noch die Handmuskeln : Fehlendes Greifreflex mit Sensibilitätsverlust und trophische Störung der Hand
5.3 Welche Handling Regeln gelten für die ersten Lebenstage?
Was ist verboten?
Warum?
HANDLING:
-Keine Kleider
-Arm muss angewickelt sein + am OK fixiert sein mit EB gebeugt
-Auto vermeiden aber wenn unmöglich präzise Gurtführung über die 1. Rippe + Kopffixation
-Pflegemassnahmen : Kind in Tücher gewickelt (auch beim Transport)
VERBOTEN:
-Beim An- und Ausziehen nie an den Armen ziehen (kein Moro)
-Keine Latflex zur ges und betr Seite
-Keine Abd >30° oder Ext
WARUM?==> Dehnung des Plexus
PLEXUSPARESE
5.4 Wie ist die Prognose?
Je nach Schweregrad :
–>Reine Dehnung : Schnelle Reinnervation
–>Unterbrechung der Kontinuität : Bei Durchtrennung der Axone = Waller Regeneration des peri Nervs (= 1mm/T)
–>Schweren Verletzung : keine Restitutio ad integrum mit bleibender eingeschränkte Beweglichkeit des Arms, Gefühlsstörungen, Eingeschränkten Wachstum der Extremitäten, psychosoziale Folgen
PLEXUSPARESE
5.6 Welche physiotherapeutischen Techniken sind sinnvoll?(6)
Entwicklungsorientierte Arbeit :
Frühkindliche Meilensteine erarbeiten und in BL nachholen, Arm in Meilensteine anbinden, HHMA in SL
-Vorsichtige PDB
-MLD
-Aktivierung in Mustern
- Keine max Kontraktion der betr Muskulatur
- Freie Beweglichkeit GHG üben um Fehlstellung in iRot zu vermeiden
-Skoliose vermeiden
-Learned Non Use vermeiden
5.7 Sie betreuen einen 16J Jugendlichen. Er leidet an einem Residualsyndrom einer geburtstraumatisch bedingten Plexusparese Erb (C5-C6).
Was sind typische Symptome?(3)
- Eingeschränktes Elevation
- GHG in iR,
- vorzeitige Omarthrose und schmerzhafte Fehlbelastungen durch Kompensation
