APS Flashcards
Quais são os atributos essenciais/nucleares da APS
Acesso/Primeiro contato
Longitudinalidade
Integralidade
Coordenação do cuidado
Quais são os atributos derivados da APS?
Orientação familiar
Orientação comunitária
Competência cultural
O usuário ter liberdade para falar em consultas diz respeito a qual atributo da APS
Longitudinalidade (lembrar de vínculo)
O usuário ter acesso ao seu prontuário diz respeito a qual atributo da APS
Coordenação do cuidado
Diferença entre integralidade APS e integralidade SUS
APS: cuidado integral do indivíduo, em todas as suas necessidades biopsicossociais.
SUS: possibilidade de acesso a todos os níveis do atenção/complexidade para cuidado integral
Registros epidemiológicos, notificação, territorialização, visitas domiciliares etc dizem respeito a qual atributo da APS
Orientação comunitária
Qual atributo da APS está ausente na avaliação PCA-Tool?
Competência cultural
A que esfera compete a descentralização da APS?
À esfera municipal.
A estadual deve facilitar o funcionamento da APS no município (dar apoio)
A qual esfera compete a assistência farmacêutica e uso racional de medicamentos
Às 3!
A qual esfera compete o estímulo à participação popular?
Às 3!
Diferença entre população adstrita e adscrita?
Adstrita: aquela que faz parte do território (“passivo”)
Adscrita: aquela que foi cadastrada e referenciada à uma equipe de saúde (“ativo”, pelo ACS)
PNAB 2017: o que significa dizer que a saúde é hierarquizada?
Organizada em fluxos, mas é poliárquica, sendo a APS o nível coordenador
Diretrizes da APS: coordenação do cuidado x ordenação das redes
Coordenação do cuidado diz respeito aos fluxos do indivíduo.
Ordenação das redes diz respeito ao vínculos entre serviços (outros pontos de atenção)
Diretrizes da APS: o que é a resolutividade?
A APS deve ser capaz de resolver grande parte das demandas (~85%)
APS: complexidade e tecnologia
Alta complexidade (porta aberta) com baixa densidade tecnológica (mas ⬆️ tecnologia leve)
Quais sao as diretrizes da APS? (9)
Regionalização e hierarquização
Territorialização e Adstrição
População adscrita
Cuidado centrado na pessoa
Resolutividade
Longitudinalidade do cuidado
Coordenação do cuidado
Ordenação das redes
Participação da comunidade
Composição mínima da eSF
Médico, enfermeiro, técnico de enfermagem e ACS
Composição mínima da eAB
Médico, enfermeiro e técnico de enfermagem
Composição mínima da eSB
Cirurgião-dentista e técnico de saúde bucal
População máxima a ser referenciada a uma eSF e eAB
2.000-3.500
Quantas equipes podem existir em uma UBS?
Até 4
Uma cidade com 500.000 habitantes deve ter, no mínimo, quantas eSF/eAB e quantas UBS?
500.000/2.000 = 250 eSF/eAB
250/4 = 63 UBS
Carga horária mínima de funcionamento de uma UBS
40h/semana, mínimo 5 dias/semana, 12 meses/ano
Carga horária mínima de cada profissional na eSF
40h/semana
Carga horária mínima de cada profissional da eAB
Não é por profissional, é por categoria.
Mínimo 40h/semana por categoria, podendo haver até 3 profissionais em cada uma
Alteração da eSF com a lei 14.231/2021
Adiciona fisioterapeuta e TO na composição mínima (sem maiores detalhes)
Carga horária mínima da eCR
Equipe de consultório na rua.
CH mínima de 30h/semana
NASF x NASF-AB
Núcleo de apoio à saúde da família
Núcleo ampliado de apoio à saúde da família e atenção básica (PNAB 2017)
Quais são os principais objetivos do NASF
Aumentar a resolutividade e diminuir referências para outros níveis de atenção.
Alteração do NASF com o Previne Brasil (2019-2020)
O Previne Brasil suspendeu o repasse de verbas específicas ao NASF, cabendo ao gestou decidir sobre a manutenção do programa
Previne Brasil: quais são os pilares de financiamento federal da APS atualmente
. Capitação ponderada
. Pagamento por desempenho
. Incentivo às ações estratégicas
. Incentivo com base em critérios populacionais
Previne Brasil: encerrou qual outro modelo de financiamento?
PAB (piso de atenção básica) fixo e variável
Previne Brasil: na capitação ponderada, quais são os critérios avaliados para pesos
Vulnerabilidade socioeconômica (bolsas, até 2 salários-mínimo), perfil demográfico (< 5 anos, > 65 anos) e território (urbano, intermediário adjacente, rural adjacente, intermediário remoto e rural remoto)
Previne Brasil: qual é o valor de repasse per capita previsto em 2020?
R$50,50 (sem os pesos da ponderação)
Previne Brasil: pagamento por desempenho - qual foi o impacto da pandemia?
Lista com 7 indicadores, o previsto era aumentar de 7 em 7, mas com a pandemia, foi mantida
Previne Brasil: incentivo às ações estratégicas- qual não entra mais (antes era contemplada no PAB variável)
NASF
Previne Brasil: qual a importância do incentivo com base em critério populacional
Instaurado em setembro/2021, em resposta à pandemia, que limitou o trabalho dos ACS em cadastrar novas pessoas, o que prejudicou a capitação ponderada. Com o novo incentivo, passou-se a usar, também, os dados do IBGE para repasse (não só a população cadastrada)
Indicadores comtemplados no Previne Brasil (pagamento por desempenho)
. Gestantes com pelo menos 6 consultas de pré-natal (sendo a primeira < 20 semanas)
. Gestantes com exame para sífilis e HIV
. Gestantes com atendimento odontológico
. Cobertura de papanicolau
. Vacinação polio e pentavalente
. % DM com solicitação de hemoglobina glicada
. % HAS com aferição semestral da PA
Pilares do método clínico centrado na pessoa
1) Explorar saúde, doença e processo (explicações subjetivas e sentimentos)
2) Entender o indivíduo como um todo (contexto social e familiar)
3) Plano conjunto (definir prioridades, metas e responsabilidades)
4) Intensifica relação médico-paciente
Método clínico centrado na pessoa: quais pilares foram diluídos
Incorporar prevenção e promoção de saúde
Ser realista
Passos PTS
1) Definir o diagnóstico: biopsicossocial, riscos e vulnerabilidades, demandas
2) Definir metas: curto, médio e longo prazo. Apresentar e negociar com o indivíduo
3) Dividir responsabilidades: membros da equipe, usuário e família. Elencar membro para referência
4) Reavaliação: discutir e reavaliar
Objetivo Programa Médicos pelo Brasil
.Aumenta a oferta em regiões de alta vulnerabilidade (~Previne Brasil) e difícil provimento (⬇️ pop, distante dos grandes centros, indígenas, quilombrolas)
. ⬆️ formação de MFC: passam por tutoria e, após 2 anos, podem prestar prova de título
Quem executa o Programa Médicos Pelo Brasil
ADAPS (Agência para Desenvolvimento da APS): autônomo privado, sem fins lucrativos, sob supervisão do MS
O que é abordagem seletiva da APS?
Mais comum em quais países?
A APS tem atenção direcionada nos problemas mais urgentes (necessidades de populações pobres), mas isso tem ⬇️ resolutividade e ⬇️ acesso a níveis de atenção mais complexos.
Mais comum em países subdesenvolvidos.
Relação entre CIAP e CID?
O CIAP complementa o CID na APS. O CID seria apenas o último componente (nº 7) da CIAP, que é o de diagnósticos e doenças.
Quais componentes do CIAP podem ser usados no item S do SOAP?
Todos os 7
Quais componentes da CIAP podem ser usados no A do SOAP?
Somente o nº 1 e 7 (queixas e sintomas; diagnósticos e doenças)
