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Question 1

Quelle est les 4 cause les plus fréquente de sténose mitrale?

Answer 1

-La plus fréquent est la fièvre rhumatismale antérieure

50-70% des patients ont un ATCD de fievre rhumatismal qui date de environ 20 ans

• Calcification anneau mitrale qui va jusqu’au valvule
• Endocardite infectieuse avec végétation qui obstruent orifice
• Sténose congénitale de la valve

Question 2

C’est quand que on considère que un régurgitation mitrale est primaire vs secondaire?

Answer 2

primaire: à cause d’une défaut dans une des composante de la valve
secondaire: quand c’est secondaire à une dilatation du VG

Question 3

En ce qui concerne la regurgitation mitral, peut donner les causes primaire d’une RM chronique?

Answer 3

1. Dégéneration myxomateuse: faiblesse des tissus conjonctif qui fait que les cuspides ont un prolapsus plutot que de s’opposer à la systole
2. Déformité rhumatismal de la valve
3. Défaut congénital de la valve
4. Calfication de l’anneau mitrale

Question 4

En ce qui concerne la regurgitation mitral, peut donner les causes secondaire d’une RM chronique?

Answer 4

Dilatation de la valve, à cause d’un IM antérieur, maladie cardiaque ischémique ou cardiomyopathie dilatée

Question 5

C’est quoi que on retrouve à l’examen physique d’une personne avec Sténose aortique?

Answer 5

Diminution composante aortique du B2

Dédoudoublement paradoxal de B2 (car obstruction fait que le VG prend plus de temps pour évacuer le sang avant que la valve se ferme)

B4, car bcp de sang reste dans VG

Souffle holosystolique crescendo-decrescendo

Poul parvus tardus

Question 6

C’est quoi que on retrouve à l’examen physique d’une personne avec Régurgitation aortique?

Answer 6

Souffle court

Souffle de Austin Flint

Souffle protodiastolique en parasternal gauche

Poul avec amplitude augmenté (car systolique augmenté mais diastolique diminué)

Choc apexien déplacé: dilatation du VG

Question 7

Peut tu donner les critères dx majeur du Jones, pour faire le Dx de RAA?

Answer 7

− Cardite (inflammation des 3 couches du cœur)

− Arthrite migratoire (surtout les grosses articulations)

− Chorée de Sydenham (mouvements involontaires)

− Érythème marginal (rash centrifuge: with advancing edge and clearing center)

− Nodules sous-cutanés

Question 8

Peut tu donner les critères dx mineurs du Jones, pour faire le Dx de RAA?

Answer 8

− Arthralgies

− Fièvre

− Réactants de phase aiguë ↑ (VS, leucocytose)

− Intervalle PR augmenté sur l’ECG

Question 9

De quoi doit être accompagné les criteres de Jones pour confirmer une infection à Strept A

Answer 9

Il faut un truc qui prouve que on a effectivement eu une infection à Strep A

Donc

1. Anticorps anti-streptolysine O
2. Culture de gorge positive pour strep.A

Question 10

Dans une sténose mitrale légère, donne des exemple de chose qui augmentation la FC et le DC et donc augmetne les Sx de la SM?

Answer 10

1. Fièvre
2. Anémie
3. Hyperthyroidie
4. Grossesse
5. Ayrthmie rapide
6. Stress émotionnel
7. Rapport sexuels

Question 11

Dans la SM avancée, donne quelque exemple de signe d’IC drotie que on peut développer?

Answer 11

Distension veineuse jugulaire

Hépatomégalie

Oedème peripherique

Ascite

Question 12

Donne des exemples de sx d’IC gauche que on peut avoir dans regurgitation aortique?

Donne aussi un autre sx qui est le résultat de la pression diastolique diminuée?

Answer 12

Dyspnée à l’effort

Fatigue

Diminution tolérance exercice

autre sx: angine

Question 13

Dans la regurgitation pulmonaire, on aura des sx, de dysfonction du VD, donne 4 exemple de sx que on peut avoir

Answer 13

Fatigue

Dyspnée à l’effort

Distention abodminal

OMI

Question 14

Par rapport aux signes radiologiques, dit que on va observer pour Sténose mitrale?

Answer 14

1. Dilatation OG =

o Quadruple contour G (appendice de l’OG) + double contour droit

o Soulèvement de la bronche souche G

2. Céphalisation des vaisseaux (redistribution pulmonaire, i.e. les vaisseaux se dirigeant vers le sommet des poumons deviennent visibles par engorgement)
3. Œdème interstitiel = lignes de Kerley
4. Hypertrophie du VD et Proéminence des artères pulmonaires

Question 15

Par rapport aux signes radiologiques, dit que on va observer pour régurgitation mitrale aigue??

Answer 15

Oedème pulmonaire et donc ligne de Kerley

Question 16

Par rapport aux signes radiologiques, dit que on va observer pour régurgitation mitrale chronique??

Answer 16

− VG hypertrophié + dilatation OG = quadruple contour G

− Calcification de l’anneau fibreux peut être visible s’il s’agit de la cause de la RM

Question 17

Par rapport aux signes radiologiques, dit que on va observer pour sténose aortique?

Answer 17

• Coeur en forme de botte (hypertrophie VG)
• Calcification de la valve aortique

Question 18

Par rapport aux signes radiologiques, dit que on va observer pour régurgitation aortique aigue? et en chronique?

Answer 18

aigue: Oedème pulmonaire et congestion vasculaire pulmonaire

Chronique: HVG

Question 19

Par rapport aux signes radiologiques, dit que on va observer pour prolapsus mitrale

Answer 19

Habituellement normale, sauf si regurgitation mitrale qui a causé une hypertrophie du VG ou de OG

Question 20

Par rapport aux signes radiologiques**, dit que on va observer pour **régurgitation tricuspidienne?

Answer 20

Généralement, grossissement de OD et VD

Question 21

Concernant les principes de traitements, dit comment on traite, une sténose mitrale en premier lieu? Explique aussi comment l’action permet de traiter

Answer 21

• Restriciton de l’apport en sel et thérapie diurétique: permet de diminuer les sx lié a la congestion vasculaireà
• Agent chronotrope négatif (comme beta bloquer on bloquer canaux calcique): augmente le temps de diastole donc diminue les sx
• Anticoagulant: permet de prévenir la throbose ou évenemnt thromboembolique

Question 22

Concernant les principes de traitements, dit comment on traite, une sténose mitrale en deuxième lieu? Explique aussi comment l’action permet de traiter

Answer 22

1. Vavuloplastie percuatnée par ballon

En gros on rentre un ballon par catheter jusque dans la valve mitrale, permet de ouvrir les commissure fusionée

2. Comissurotomie mitrale ouverte:

Dans le fond on va séparé les comissure sténotique, et c’est une alternative si l’anatomie du patient fait que le 1er traitement est pa efficace

Question 23

Concernant les principes de traitements, dit comment on traite, une sténose mitrale en si les autres tx ont échoués? Explique aussi comment l’action permet de traiter

Answer 23

On peut faire un remplacement de la valve mitrale

Question 24

Concernant les principes de traitements**, dit comment on traite, une **regurgitation mitrale aigue? Explique aussi comment l’action permet de traiter

Answer 24

Presque toujours on aura beosin d’une intervention chirurgicale, car c’est mauvais pronostic

Pharmacologique: on peut utiliser des vasodilatateur pour diminuer post-charge et ainsi maintenir un DC tout en diminuer la congestion pulmonaire, le temps que chx se fasse

Chx: en fonction de la cause, on choisi entre

1. reparation de la valve mitrale, donc une reconstruction
2. remplacement de la valve mitrale

Question 25

Concernant les **_principes de traitements**_, dit comment on traite, une _**regurgitation mitrale chronique primaire_****_?_** Explique aussi comment l'action permet de traiter

Answer 25

**1. Réparation** de la valve mitrale, en fonction de ce qui est responsable de la regurgitation Avantage: permet de préserver les tissus valvulaires et avoir moins de complications lié à la valve prothétique **2. Remplacement** de la valve mitrale 3. **_Réparation par transcatheter_**: pour les patients sxmatique avec grand risque opératoire En gros on va juste fusionner certains feuillet de la valve pour que l'orifice soit plus petit

Question 26

Concernant les **_principes de traitements**_, dit comment on traite, une _**regurgitation mitrale chronique secondaire_****_?_** Explique aussi comment l'action permet de traiter

Answer 26

Dans le fond c'est souvent le résultat d'un dysfonction ventriculaire, donc on devrait traiter la IC comme on le fait normalement Et donc on va considérer la chx seulement ches les patients que les sx persistent malgré une thérapie optimale

Question 27

Concernant les **_principes de traitements**_, dit comment on traite, une _**prolapsus mitrale_****_?_** Explique aussi comment l'action permet de traiter

Answer 27

Dans le fond on fait juste dire au patient que bon pronostic donc on va juste le monitorer

Question 28

Concernant les **_principes de traitements**_, dit comment on traite, une _**sténose aortique symptomatique_****_?_** Explique aussi comment l'action permet de traiter

Answer 28

De facon générale, pas vraiment de thérapie médical qui permet de limiter la progression, il faut operer, donc faire remplacement de la valve 1. Remplacement de la valve: indiqué chez patient avec sténose sévere qui ont des sx, ou encore si preuve de dysfonction du VG 2. Valvuloplastie: si jamais on peut pas faire remplacement de la valve 3. Remplacement de la valve par transcatheter (TAVR)

Question 29

Concernant les **_principes de traitements**_, dit comment on traite, une _**sténose aortique asymptomatique_****_?_** Explique aussi comment l'action permet de traiter

Answer 29

Suivi Prophylaxie de antibio contre endocardite Éviter les medoc qui cause hypotension

Question 30

Concernant les **_principes de traitements**_, dit comment on traite, une _**regurgitation aortique chronique asymptomatique sévère_****_?_** Explique aussi comment l'action permet de traiter

Answer 30

On donne des vasodilatateur qui diminue la post-charge

Question 31

Concernant les **_principes de traitements**_, dit comment on traite, une _**regurgitation aortique chronique et une fraction éjection \>50%**_ _**?_** Explique aussi comment l'action permet de traiter

Answer 31

Remplacement de la valve aortique

Question 32

Concernant les **_principes de traitements**_, dit comment on traite, une _**sténose tricuspidienne_****_?_** Explique aussi comment l'action permet de traiter

Answer 32

Ballon ou chirurgie

Question 33

Concernant les **_principes de traitements**_, dit comment on traite, une _**regurgitation tricuspidienne_****_?_** Explique aussi comment l'action permet de traiter

Answer 33

Corriger la condition repsponsable de augmentation de la taille ou de la pression dans VD Thérapie diurétique Réparation chirurgicale

Question 34

Concernant les **_principes de traitements**_, dit comment on traite, une _**regurgitation pulmonaire_****_?_** Explique aussi comment l'action permet de traiter

Answer 34

Adresser la cause sous jacente de la HT pulmonaire

Question 35

Concernant les **_principes de traitements**_, dit comment on traite, une _**sténose pulmonaire_****_?_** Explique aussi comment l'action permet de traiter

Answer 35

Ballon