app4 complications

Question 1

Sans donner d’explications, quels sont les complications électrique d’une SCA? C’est quoi la definition de complication electrique?

Answer 1

Definition: arythmie

So on a

• Fibrilation ventriculaire
• Arythmie supraventriculaire
• Bloc de conduction

Question 2

Donne les 4 mécanismes par lesquelles peut se produire l’arythmogenese?

Answer 2

1. Interruption anatomique du flux sanguin vers les structures de la voie de conduction
2. Accumulation de produits métaboliques toxiques (Ex : acidose cellulaire) et des concentrations anormales d’ions transcellulaires en raison de fuites de la membrane.
3. Stimulation autonome (sympathique et parasympathique).
4. Administration de médicaments potentiellement arythmiques (Ex : dopamine).

Question 3

C’est quoi la fibrilation ventriculaire

Answer 3

activité rapide et désorganisée des ventricules

Question 4

La fibrillation ventriculaire (activité électrique rapide et désorganisée des ventricules) est largement responsable de la au cours de l’IM aiguë.

Answer 4

La fibrillation ventriculaire (activité électrique rapide et désorganisée des ventricules) est largement responsable de la mort cardiaque soudaine au cours de l’IM aiguë.

Question 5

Considérant que la plupart des épisode mortel de fibrilation ventriculaire peut arriver avant arrivée à l’hopital, on peut faire quoi pour diminuer leur incidence?

Answer 5

Mettre des défibrilateurs dans les endroits publics

Question 6

Les épisode de fibrilation ventrioculaire qui se produitsent pendant les 48 premières heure d’IM sont souvent lié à quoi?

Affecte-t-il le pronostic à long terme des survivants?

Answer 6

Sont souvent lié à un instabilité electrique transitoire

Affecte pas le pronostic à long terme des survivants

Question 7

Les épisode de fibrilation ventrioculaire qui se produisent après 48 heure d’IM sont souvent lié à quoi?

Affecte-t-il le pronostic à long terme des survivants?

Answer 7

Souvent le résultat d’umne dysfonction sévère du VG

Associé à taux mortalité élevé

Question 8

Pendant un IM aigue, les circuit réentrant ainsi que l’automatisme des cellules ventriculaire provoquent 3 choses, lesquelles?

Answer 8

Les battements ectopiques ventriculaires, la tachycardie ventriculaire et la fibrillation ventriculaire

Question 9

Donne les 3 exemples de Arythmie supraventriculaire?

Answer 9

1. Bradycardie sinusal
2. Tachycardie sinusal
3. Battement atriaux

Question 10

Par rapport aux arythmies supraventriculaire, explique c’est quoi qui cause la bradycardie sinusal et dans quel cadre elle se produit normalement?

Answer 10

Stimulation vagale excessive

ischémie nodale sino-auriculaire

Souvent dans le cadre d’un IM de paroi inférieur

Question 11

Par rapport aux arythmies supraventriculaire, explique c’est quoi qui cause la tachycardie sinusal et dans quel cadre elle se produit normalement?

Answer 11

Résultat de

douleur

anxiété

IC

administration d’un médicament

diminution volume intra vasculaire

Question 12

Par rapport aux arythmies supraventriculaire, explique c’est quoi qui cause la battements atriaux prématuré et dans quel cadre elle se produit normalement?

Answer 12

ischémie auriculaire

distention auriculaire secondaire à un IC du VG

Question 13

C’est quoi qui peut causer les bloc de conductions dans IM aigue?

Répond en parlant aussi de l’activité vagale

Answer 13

Les blocs de conduction (bloc atrioventriculaire et blocs ramifiés) se développent communément dans l’IM aiguë.

Ils peuvent résulter :

• D’une ischémie ou d’une nécrose des voies de conduction
• Dans le cas de blocs atrioventriculaires, ils peuvent se développer de façon transitoire en raison d’une augmentation du tonus vagal.

L’activité vagale peut être augmentée en raison :

• De la stimulation des fibres afférentes par le myocarde inflammé
• Suite à une activation autonome généralisée en association avec les malaises causés par un IM aigu.

Question 14

Sans donner d’explication, donne les complications hémodynamique d’un infactus? donne aussi la définition

Answer 14

Définition: diminution contractilité

1. Ischémie
2. dysfonction cardiaque ou choc cardiogénique
3. thromboembolie

Question 15

Vrai ou faux

Les patients post-infarctus font rarement des angine post-infarctus

Answer 15

Faux, près de 20-30% en font

Question 16

Un patient post-infarctus a un débit coronaire résiduel inadéquat, c’est signe de quoi?

Answer 16

Signe de mauvaise augure, souvent en corrélation avec un risque accrue de ré-infarctus

Question 17

C’est quoi un choc cardiogénique

Answer 17

Condition de la diminution du débit cardiaque et d’une hypotension (pression artérielle systolique <90 mm Hg) avec une perfusion insuffisante de tissus périphériques qui se développe lorsque plus de 40% de la masse du VG est infarcté.

Question 18

Donne les 2 raisons qui font que le choc cardiogénique se perpétue

Answer 18

Hypotension entraine diminution de la perfusion coronaire, ce qui exacerbe les dégat ischémique

Diminution du DC augmente taille du VG et donxe la demande myocardique de O2

Question 19

C’est quoi le pourcentage de patient qui font un choc cardiogénique après un IM et c’est quoi le taux de mortalité?

Answer 19

10% des patients qui en font

70% taux de mortalité

Question 20

Comment la thromboembolie se forme après un IM?

Answer 20

La stase du flux sangiin dans les régions de contraction affectés dans le VG peut entrainer formation d’un thrombus intra-cavitaire

Question 21

Sans donner d’explicaiton, donne les 6 exemples de complication mécanique après un infarctus, soit la nécrose des tissus

Answer 21

Rupture du muscle papilaire

Rupture de la paroi ventriculaire libre

Rupture ventriculaire septale

Anévrysme ventriculaire vrai

Inflammation péricardique

Dressler syndrome

Question 22

Pourquoi la rupture du muscle papillaire peut etre rapidement mortel, genre c’est quoi le phenomene que ca va causer et explique les conséquences

Answer 22

Peut causer une regurgitation mitrale a cause que les valvules perdent leur cordage d’ancrage

Question 23

Lequel des muscles papillaire postéro-médiale du VG est le plus susceptible de infarcter

Answer 23

Le muscle papillaire postéro-médiale est plus susceptible de infarcter que le antéro-latéral

Question 24

Quels sont les conséquences d’une rupture partielle du muscle papillaire

Answer 24

Ça peut causer une régurgitation plus modérer et donc amener des sx de IC ou de oedème pulmonaire

Question 25

Considérant que c’est une complication peu fréquente, c’est quoi la rupture de la paroi ventriculaire libre?

C’est quoi les conséquences et c’est quoi la survie de cette conséquence?

Answer 25

C’ESt quand le myocarde nécrotique se déchire

Peut entrainer une tamponnade cardiaque rapide, dans laquelle le sang remplit espace péricardique et réduit le remplissage ventriculaire

Survie rare

Question 26

Quelle est un rare complication de la rupture de la paroi ventriculaire libre?

Answer 26

Pseudo anévrysme si rupture incomplete et qui s’est fait bouché par un thrombus le trou dans le myocarde

Question 27

Explique c’est quoi la rupture ventriculaire septale et ce qui se passe? C’est quoi les conséquences de ça?

C’est quoi le signe fréquent que on peut avoir

Answer 27

Rupture dans le septum, fait que le sang va du VG au VD

Cause une IC congestive à cause de surcharge dans les capillaires pulmonaires

Fort souffle systolique

Question 28

C’est quoi le anévrysme ventriculaire vrai

Answer 28

Complication tardive de l’IM

C’est quand la paroi ventriculaire est affaible et que donc on a un renflement localisé vers l’exterieur quand le reste du muscle cardiaque se contracte

Question 29

C’est quoi les 3 complications potentielles d’un anévrysme du VG

Answer 29

Formation de thrombus dans cette région de flut sanguin stagnant, donc crée un risque d’embolie aux organes périéphériques

Arythmie ventriculaire associé au myofibres étirés

IC car une partie du VG se contracte pas

Question 30

Quels sont les signes cliniques qui indique la présence d’un anévrisme du VG?

Answer 30

1. Élevations peristante du segment ST qui se maintient des semaines après l’élevation typique du ST en aigu
2. Renflement à la frontière du VG sur la radio thoracique

Question 31

Pourquoi une des complications est l’inflammation péricardique?

Answer 31

Car l’inflammation du myocarde s’étend jusque dans le péricarde adjacent

Question 32

C’est quoi le syndrome de Dressler

Answer 32

Forme rare de péricardite qui se produit de semaines après un IM

Question 33

Comment un IM peut mener a un IC?

Answer 33

Assez logique, ischémie diminue contraction ventriculaire (dysfonction systolique) et rigidité accrue du myocarde (dysfonction diastolique)

Question 34

Pourquoi un infarctus de la paroi inférieur du VG peut mener a une nécrose de partie du VD?

Answer 34

Car la même artère coronaire irrigue les 2 regions

Question 35

Quels sont les 2 complications possible au niveau du VD, lorsque on a un IM du VD?

Answer 35

Contraction anormale avec diminution de la compliance, ce qui donne des signes de IC droite

Hypotension profonde qui résulte de la dysfonction ventriculaire droite et donc donner une diminution de la compliance du VG