app 7 Flashcards
Quels sont les conditions qui peuvent mener a des bloc de conduction?
Ischémie
Inflammation
Fibrose
Certains médicaments (par exemple les anti-arythmiques qui prolongent la durée du PA)
C’est quoi les trucs qui peuvent causer des battements ectopiques?
- Une augmentation des cathecholamines
- Hypoxémie
- Ischémie
- Perturbation electrolytiques
- Toxicité de certains médicament comme digital
On sait que pour avoir une réentré, il faut avoir un bloc unidirectionel ainsi qu’un conduction ralentie à travers la voie de réentrée
Donne les situations commune dans lesquelles ces conditions seront remplies
- Région avec fibrose
- Voie accessoire
- Voie non-fixe/bloc fonctionnel
Lorsqu’une tachyarythmie est causé par une voie accesoire, c’est quoi le type de tachyarythmie que on voit à l’ECG.
On voit une tachycardie monomorphique
Donc les QRS sont pareil, on parle donc d’une tachycardie stable et réguliere
Explique ce qui se passe quand on a une voie-non fixe ou encore un bloc fonctionnel
Cela arrive quand on un myocarge electriquement heterogene
Les impulsions de réentrée changent constamment de direction
Ainsi, l’apparence du QRS change constamment
C’est le mécanisme le plus commun de la tachycardie ventriculaire polymorphique et de la fibrilation ventiriculaire
Peut tu donner des exemples de conditions dans lesquelles la FA est plus fréquente?
IC
HTA
MCAS
Maladie pulmonaire
Thyrotoxicotose
consommation alcool
vieillesse
Donne des exemple de chose qui vont précipiter les PVC
Médication (comme agonsite beta adrenergique)
Cagéine
Anomalie électrolytiques (hypokaliémie, hypomagnésémie)
hypoxie
Quels sont les maladie cardiaque structurelle qui augmente le risque de avoir un TV?
Hypertrophie ventriculaire o IC o Maladie valvulaire
o Ischémie myocardique / IM o Syndrome du QT long o Anomalies congénitales
Quels sont les conditions qui font que on peut avoir prolongation du QT?
→ Désordre électrolytique : hypokaliémie ou hypomagnésémie
→ Bradycardie persistante
→ Médicaments bloquant le courant potassique cardiaque : antiarythmiques de classe III et de classe I
→ Érythromycine, phénothiazines, halopéridol et méthadone
Quels sont les objectifs en cardiologie?
Comment on traite un episode aigu pour tachycardie ventriculaire?
On fait une réanimation cardio-respiratoire
Pour la tachycardie ventriculaire, comment on améliore la durée de vie?
− Il faut à la fois agir sur la prévention primaire (principalement avec les gens avec une fraction d’éjection du VG < 35%) et sur la prévention secondaire (patients avec ATCD de mort subite cardiaque).
− Pour prévenir les épisodes, le meilleur outil est de loin le
défibrillateur.
C’est quoi utilité d’un défribrilteur implantable?
Permet en plus la surveillance du rythme cardiaque
Quand une arythmie survgien, il procédera à une cardioversion interne
Par rapport au traitement des arythmie, explique comment on traite Maladie du noeud sinusal?
Expliqe aussi on fait quoi en présence d’un syndrome brady tachy
On doit traiter brady et tachy
Brady:
Anticholinergique (atropine)
Agent B-adrenergique (isoproterenol)
Pacemaker permanent si le probleme est chronique
Si jamais syndrome brady tachy
Combiner medication anti-arythmique (pour la tachy) et un pacemaker permanent (brady)
Par rapport au traitement des arythmie, explique comment on traite Bloc Av 2e degré type 1?
Typiquement pas de tx
On peut améliorer de facon transitoire avec atropine ou isoproterenol (si sxmatique)
Parfois on va mettre un pacemaker si bloc est sxmatique et que médoc résout pas le problème
Par rapport au traitement des arythmie, explique comment on traite Bloc AV 2e degré type 2?
Souvent on va avoir besoin pacemaker meme chez les gens asxmatique
Par rapport au traitement des arythmie, explique comment on traite Bloc AV 3e degré??
On doit mettre un pacemaker
Par rapport au traitement des arythmie, explique comment on traite tachycardie sinusal?
traiter la cause sous-jacente
Par rapport au traitement des arythmie, explique comment on traite extrasystole auriculaire?
On donne uniquement si la personne est sxmatique, en donnant des beta-bloqueurs
On doit aussi traiter les facteurs aggaravant comme caféine, alcool, stress
Par rapport au traitement des arythmie, sans donner d’explication dit comment on traite fibrilation auriculaire?
- Thérapie anticoagulante
- Cardioversion electrique
- Stimulation atriale rapide
- Thérapie pharmacologique
- Maze procedure
- Ablation par catheter
- Ablation du noeud AV
Pour le traitment de la FA, explique Thérapie anticoagualante?
Dans le fond c’est que on veut donner therapie anticoagulante pendant au moins 3 semaien avant de faire cardioversion pour s’assurer que tu as pas de caillot dans auricule
Pour le traitment de la FA, explique stimulation atriale rapide?
On fait ça avec un pacemaker permanent ou temporaire
Pour le traitment de la FA, explique thérapie pharmacologique?
On donne ça au patient qui sont pas dans le besoin immédiat de cardioversion
Initialement on donne des inhibiteur des canaux calcique pour ralentir le rythme ventriculaire
Et une fois la FC diminué: on peut donner antiarythmique pour rétablir le rythme sinusal
Et attention, vu que anti-arythmique peuvent être dangereux, on peut se contenter de juste rétablir la FC si le patient est asxmatique
Pour le traitment de la FA, explique ablation par catheter?
Utilisé pour prevenir les récurences
Dans le fond on enleve certains zone de l’oreillette pour interrompre les potentiel zone de réentrée
Pour le traitment de la FA, explique maze procedure?
On fait des incisions multiples dans les OG et OD pour prévenir formation de circuit de réentré
Pour le traitment de la FA, explique Cardioversion electrique?
C’est pas compliqué, le but c’est que le rythme du coeur redevien sinusal
Pour le traitment de la FA, explique ablation du noeud AV?
A considérer quand le rythme sinusal peut pas être maintenu par la medication
Par contre on devra aller mettre un pacemaker permanent pour avoir un rythme ventriculaire adéquat
Donne 6 exemple de médicament anticoagulants
- Héparine non fractionnée
- Héparine de bas poid moléculaire
- Bivalirudin
- Fondaparinux
- Warfarin
- Naco (nouveau anticoagulants oraux)
Dans les médicaments anticoagulants, dit c’est quoi que fait NACO?
On est les approuve pour prévention AVC
Inhibiteur direct de la thrombine (Dabigatran) : Même mécanisme que l’héparine.
Inhibiteur du facteur Xa (Rivaroxaban, apixaban, edoxaban) : Inhibent DIRECTEMENT le facteur Xa, sans avoir besoin d’un intermédiaire.
Dans les médicaments anticoagulants, dit c’est quoi que fait Coumadin/Warfarine?
Antagonise vitamine K, donc inhibe les facteur vitamine K dépendant
(II, VII, IX, X)
Dans les médicaments anticoagulants, dit c’est quoi que fait Fondaparinuc?
Inhibiteur très spécfique du facteur Xa
Dans les médicaments anticoagulants, dit c’est quoi que fait Bivalirudin?
Inhibiteur directe de la thormine
Inhibiteur de IIb/IIIa
Dans les médicaments anticoagulants, dit c’est quoi que fait Héparine bas poid moléculaire?
Interagit avec thormbine, mais préferentiellement avec facteur Xa
Dans les médicaments anticoagulants, dit c’est quoi que fait Héparine non fractionnée?
Se lie à antitrhombine (augmente sa capacité de empecher formation d’un caillot)
Inhibe facteur Xa (diminution formation thrombine)
