App 6 Flashcards
Lorsque les enfants présentent des signes et sx de défaillance cardiaque, c’est quoi que on doit chercher?
On doit chercher signe de congestion des circulations à droite et à gauche
Pourquoi les signnes de congestions, comme oedème, sont moins vu chez les enfants que chez les adultes?
Car leur sys. lymphatique est très performant
Donne 6 exemple de signe de congestion
- Gonflement du visage
- Élevation de la distension veineuse jugulaire
- Hépatomégalie
- Ascite
- Oedème dépendant (accumulation liquide sous la peau)
- Râles pulmonaires
Quels sont les signes qui suggèrent une IC chez les nourissons?
- Tachycardie >150 minutes
- Fréquence respiratoire >50 minutes
- Rythme de galop
- Hépatomégalie
- DIaphorèse
- Difficulté d’alimentation
Explique c’est quoi quand on parle de difficulté d’alimentation que le nourissons peut avoir quand il est en IC?
Genre que il prend plus de temps pour manger, que il mange moins, que il vomie
Et ça c’est causé par la diminution de la perfusion du sys GI
Donne la formule pour le calcul de la resistance vasculaire pulmonaire
Quels sont les symptomes du syndrome de Einsenmenger?
− Dyspnée (à cause de l’hypoxémie)
− Fatigue (à cause de l’hypoxémie)
− Saturation ↓ Hb = ↑érythropoïèse = érythrocytose (+++ de GR) = hyperviscosité = fatigue, céphalée, AVC
− Hémoptysies (haute RVP = infarctus pulmonaires + rupture de vaisseaux pulmonaires)
Quels sont les trucs que on va voir à l’examen physique dans syndrome Einsenmenger?
− Cyanose
− Hippocratisme digital (clubbing)
− Pression veineuse jugulaire : onde α proéminente (reflète la haute pression droite pendant la contraction auriculaire)
− Augmentation du B2P
− Absence de murmure relié au shunt (le gradient de pression G-D est atténué par l’augmentation de la pression à D)
Dans la CIA, donne les symptomes que la personne peut avoir?
Chez l’enfant:
- dyspnée
- fatigue
- infection récurrentes des voies respiratoires
Chez adulte:
- diminution résistance à l’effort
- arythmie atriales
Vrai ou faux
La plupart des enfants avec CIA sont asymptomatiques
Vrai
Quels sont les éléments trouvés à l’examen physique d’une personne avec CIA?
Pouls systoliques palpés en parasternal gauche (contraction du VD dilaté)
B2 est plus long
Murmure systolique au foyer pulmonaire et murmure mid-diastolique au foyer tricuspidien (augmentation du flot à travers la valve)
Le flux traversant le septum interatrial ne produit pas de souffle
Par rapport au dx de CIA, c’est quoi les trucs que on peut voir sur radio thoracique, sur le ECG ou sur échocardiographie?
-Coeur généralement aggrandi suite à
- Diltation/Hypertrophie du VD
- Dilatation du OD
-Bloc de branche droite complet ou incomplet
Quels sont les sx dans le cas d’un CIV légère? et importante?
CIV légère : asymptomatique
CIV importante : sx de IC dont
- Tachypnée
- retard de croissance
- infection des voies respiratoires basses
Sans trop élaborer, dit c’est quoi les trucs que on peut observer à l’examen physique d’une personne avec CIV?
- Souffle holosystolique mieux entendu en parasternal gauche (à cause du flot sanguin qui passe du VG au VD)
- Souffle mid-diastolique au foyer du mitral suite à flot important dans la valve mitrale
C’est quoi qui explique que on peut entendre un souffle holosystolique dans la CIV lorsque CIV est petite?
Il se passe quoi avec le souffle si jamais on développe une maladie pulmonaire?
Car ca va causer davantage de turbulence
Ca fait que le gradient de pression diminue donc le souffle peut diminuer en intensité
C’est quoi que on peut observer sur radio thoracique, ECG et cathetérisme chez patient avec CIV?
Radio:
- cardiomégalie
- marquues vasculaire pulmonaire proéminentes
- artère pulmonaire agrandit si la maldie vasculaire pulmonaire s’est développée
ECG
- aggrandissement OG, HVG (si gros shunt), HVD (si maladie vasculaire pulmonaire)
- Cathéterisme: augmentation de la SO2 dans le VD
C’est quoi que on peut observer dans une persistance du canal artérielle à la radio thoracique, ECG, et avec un catheterisme cardiaque?
Radio: silhouette cardiaque aggrandie, par élargissement OG et VG ainsi que marque vasculaire pulmonaires
ECG: agrandissement OG et hypertrophie ventriculaire gauche
Cathterisme: si shunt G->D, on peut voir augmentation de la saturation dans artère pulmonaire par rapport au VD.
Quels sont les symptomes que on peut avoir chez un patient avec sténose valvulaire pulmonaire?
Dyspnée à l’effort, intolgérance à l’effort et décompensation des sx de IC cardiaque droite
Sans donner d’explication c’est quoi les truc que on peut trouver à l’examen physique d’une personne avec sténose valvulaire pulmonaire?
Si présence d’une HVD, veine jugulaire proéminente, soulèvement VD, muremure d’éjection systolique crescendo-decrescendo au foyer pulmonaire
B2 élargie
Clic éjectionnelle après B1
Dans la sténose valvulaire pulmonaire, c’est quoi qui fait que on peut entendre un clic ejectionnel après le B1?
C’est que les valvule de la valve pulmonaire atteignent subitement leur niveau maximal, donc ca donne un bruit
C’est quoi que on peut trouver sur les test diagnostic pour sténose valvulaire pulmonaire?
OD et VD agrandi, dilatation artère pulmonaire
ECG: déviation axiale droite
C’est quoi les sx que on peut avoir chez une personne avec coarctation de aorte?
Sx de IC
Cyanose différentielle
Faiblesse ou claudication dans les extrémité
C’est quoi la cyanose différentiel et pourquoi on peut l’avoir dans la coarctation de aorte?
C’est que la moitié sup du corps, fournie par le VG et aorte ascendante, est perfusé par du sang bien oxygéné
Par contre la partie inférieur du corps a l’air cyanotique car elle recoit largmenet du sang mal oxygéné pouvant provenir de artère pulmonaire
C’est quoi que on peut trouver a l’exam physique pour une personne avec coarctations de aorte?
Poul fémoraux faible et retardés
Pression plus élevé dans le haut que le bas du corps (genre 20mmHg)
Murmure d’ejection midsystolique au niveau de la poitrine ou du dos
C’est quoi que on trouve sur les test diagnostic pour coarctation aorte?
Entaille sur la surface inférieur des côtes à casue que les vaisseau intercostaux sont élargie dans le but de donner davantage de sang
HVG
C’est quoi les sx d’une personne avec tétralogie de Fallot?
Dyspnée à l’effort
irritabilité
cyanose
hyperventilation
syncope ou convulsion
C’est quoi que les enfants avec tétralogie de Fallot vont faire pour aténuer leur sx et comment ca aténue leur sx?
S’accroupir, permet de augmenter la RVS en courbant les arteres fémorales, donc diminue le shunt droite-gauche, donc permet de amener plus de sang du VD vers les poumons
C’est quoi que les enfants avec tétraologie de Fallot vont avoir à l’examen physique?
Cyanose au niveau des muqueuses, lèvres et peau
Clubbing des doigts et orteille
HVD qui se voit par un soulevement palpable en parasternal gauche
B2 unique
Souffle d’éjection systolique mieux entendu au foyer pulmonaire
C’est quoi les trucs dans les tests diagnostique que on peut chez patient avec tétralogie de Fallot?
Radio: proéminence du VD avec taille réduite de artère pulmonaire, qui nous “boot-shaped heart”
ECG: HVD, déviation axiale droite
Écho: CIV et HVD
