app4 complications COPY Flashcards
Sans donner d’explications, quels sont les complications électrique d’une SCA? C’est quoi la definition de complication electrique?
Definition: arythmie
So on a
- Fibrilation ventriculaire
- Arythmie supraventriculaire
- Bloc de conduction
Donne les 4 mécanismes par lesquelles peut se produire l’arythmogenese?
- Interruption anatomique du flux sanguin vers les structures de la voie de conduction
- Accumulation de produits métaboliques toxiques (Ex : acidose cellulaire) et des concentrations anormales d’ions transcellulaires en raison de fuites de la membrane.
- Stimulation autonome (sympathique et parasympathique).
- Administration de médicaments potentiellement arythmiques (Ex : dopamine).
C’est quoi la fibrilation ventriculaire
activité rapide et désorganisée des ventricules
La fibrillation ventriculaire (activité électrique rapide et désorganisée des ventricules) est largement responsable de la au cours de l’IM aiguë.
La fibrillation ventriculaire (activité électrique rapide et désorganisée des ventricules) est largement responsable de la mort cardiaque soudaine au cours de l’IM aiguë.
Considérant que la plupart des épisode mortel de fibrilation ventriculaire peut arriver avant arrivée à l’hopital, on peut faire quoi pour diminuer leur incidence?
Mettre des défibrilateurs dans les endroits publics
Les épisode de fibrilation ventrioculaire qui se produitsent pendant les 48 premières heure d’IM sont souvent lié à quoi?
Affecte-t-il le pronostic à long terme des survivants?
Sont souvent lié à un instabilité electrique transitoire
Affecte pas le pronostic à long terme des survivants
Les épisode de fibrilation ventrioculaire qui se produisent après 48 heure d’IM sont souvent lié à quoi?
Affecte-t-il le pronostic à long terme des survivants?
Souvent le résultat d’umne dysfonction sévère du VG
Associé à taux mortalité élevé
Pendant un IM aigue, les circuit réentrant ainsi que l’automatisme des cellules ventriculaire provoquent 3 choses, lesquelles?
Les battements ectopiques ventriculaires, la tachycardie ventriculaire et la fibrillation ventriculaire
Donne les 3 exemples de Arythmie supraventriculaire?
- Bradycardie sinusal
- Tachycardie sinusal
- Battement atriaux
Par rapport aux arythmies supraventriculaire, explique c’est quoi qui cause la bradycardie sinusal et dans quel cadre elle se produit normalement?
Stimulation vagale excessive
ischémie nodale sino-auriculaire
Souvent dans le cadre d’un IM de paroi inférieur
Par rapport aux arythmies supraventriculaire, explique c’est quoi qui cause la tachycardie sinusal et dans quel cadre elle se produit normalement?
Résultat de
douleur
anxiété
IC
administration d’un médicament
diminution volume intra vasculaire
Par rapport aux arythmies supraventriculaire, explique c’est quoi qui cause la battements atriaux prématuré et dans quel cadre elle se produit normalement?
ischémie auriculaire
distention auriculaire secondaire à un IC du VG
C’est quoi qui peut causer les bloc de conductions dans IM aigue?
Répond en parlant aussi de l’activité vagale
Les blocs de conduction (bloc atrioventriculaire et blocs ramifiés) se développent communément dans l’IM aiguë.
Ils peuvent résulter :
- D’une ischémie ou d’une nécrose des voies de conduction
- Dans le cas de blocs atrioventriculaires, ils peuvent se développer de façon transitoire en raison d’une augmentation du tonus vagal.
L’activité vagale peut être augmentée en raison :
- De la stimulation des fibres afférentes par le myocarde inflammé
- Suite à une activation autonome généralisée en association avec les malaises causés par un IM aigu.
Sans donner d’explication, donne les complications hémodynamique d’un infactus? donne aussi la définition
Définition: diminution contractilité
- Ischémie
- dysfonction cardiaque ou choc cardiogénique
- thromboembolie
Vrai ou faux
Les patients post-infarctus font rarement des angine post-infarctus
Faux, près de 20-30% en font
Un patient post-infarctus a un débit coronaire résiduel inadéquat, c’est signe de quoi?
Signe de mauvaise augure, souvent en corrélation avec un risque accrue de ré-infarctus
C’est quoi un choc cardiogénique
Condition de la diminution du débit cardiaque et d’une hypotension (pression artérielle systolique <90 mm Hg) avec une perfusion insuffisante de tissus périphériques qui se développe lorsque plus de 40% de la masse du VG est infarcté.
Donne les 2 raisons qui font que le choc cardiogénique se perpétue
Hypotension entraine diminution de la perfusion coronaire, ce qui exacerbe les dégat ischémique
Diminution du VE (par diminution de la contractilité) augmente taille du VG et donc la demande myocardique de O2
C’est quoi le pourcentage de patient qui font un choc cardiogénique après un IM et c’est quoi le taux de mortalité?
10% des patients qui en font
70% taux de mortalité
Comment la thromboembolie se forme après un IM?
La stase du flux sangiin dans les régions de contraction affectés dans le VG peut entrainer formation d’un thrombus intra-cavitaire
Sans donner d’explicaiton, donne les 6 exemples de complication mécanique après un infarctus, soit la nécrose des tissus
Rupture du muscle papilaire
Rupture de la paroi ventriculaire libre
Rupture ventriculaire septale
Anévrysme ventriculaire vrai
Inflammation péricardique
Dressler syndrome
Pourquoi la rupture du muscle papillaire peut etre rapidement mortel, genre c’est quoi le phenomene que ca va causer et explique les conséquences
Peut causer une regurgitation mitrale a cause que les valvules perdent leur cordage d’ancrage
Lequel des muscles papillaire postéro-médiale du VG est le plus susceptible de infarcter
Le muscle papillaire postéro-médiale est plus susceptible de infarcter que le antéro-latéral
Quels sont les conséquences d’une rupture partielle du muscle papillaire
Ça peut causer une régurgitation plus modérer et donc amener des sx de IC ou de oedème pulmonaire
Considérant que c’est une complication peu fréquente, c’est quoi la rupture de la paroi ventriculaire libre?
C’est quoi les conséquences et c’est quoi la survie de cette conséquence?
C’ESt quand le myocarde nécrotique se déchire
Peut entrainer une tamponnade cardiaque rapide, dans laquelle le sang remplit espace péricardique et réduit le remplissage ventriculaire
Survie rare
Quelle est un rare complication de la rupture de la paroi ventriculaire libre?
Pseudo anévrysme si rupture incomplete et qui s’est fait bouché par un thrombus le trou dans le myocarde
Explique c’est quoi la rupture ventriculaire septale et ce qui se passe? C’est quoi les conséquences de ça?
C’est quoi le signe fréquent que on peut avoir
Rupture dans le septum, fait que le sang va du VG au VD
Cause une IC congestive à cause de surcharge dans les capillaires pulmonaires
Fort souffle systolique
C’est quoi le anévrysme ventriculaire vrai
Complication tardive de l’IM
C’est quand la paroi ventriculaire est affaible et que donc on a un renflement localisé vers l’exterieur quand le reste du muscle cardiaque se contracte
C’est quoi les 3 complications potentielles d’un anévrysme du VG
Formation de thrombus dans cette région de flut sanguin stagnant, donc crée un risque d’embolie aux organes périéphériques
Arythmie ventriculaire associé au myofibres étirés
IC car une partie du VG se contracte pas
Quels sont les signes cliniques qui indique la présence d’un anévrisme du VG?
- Élevations peristante du segment ST qui se maintient des semaines après l’élevation typique du ST en aigu
- Renflement à la frontière du VG sur la radio thoracique
Pourquoi une des complications est l’inflammation péricardique?
Car l’inflammation du myocarde s’étend jusque dans le péricarde adjacent
C’est quoi le syndrome de Dressler
Forme rare de péricardite qui se produit de semaines après un IM
Comment un IM peut mener a un IC?
Assez logique, ischémie diminue contraction ventriculaire (dysfonction systolique) et rigidité accrue du myocarde (dysfonction diastolique)
Pourquoi un infarctus de la paroi inférieur du VG peut mener a une nécrose de partie du VD?
Car la même artère coronaire irrigue les 2 regions
Quels sont les 2 complications possible au niveau du VD, lorsque on a un IM du VD?
Contraction anormale avec diminution de la compliance, ce qui donne des signes de IC droite
Hypotension profonde qui résulte de la dysfonction ventriculaire droite et donc donner une diminution de la compliance du VG
