APP5 Flashcards
Concernant les paramètres normaux du nouveau né:
1-Poids normal BB naissant
2-Que veut dire l’APGAR + risque dans TSA
1-3,4 kg
2- APGAR= score donné à la naissance aux 1, 5 et 10 premières minutes de vie, sur un total de 9 et qui cote Apparence, Pouls, Grimace, Activité et Respiration
Un bas apgar dans 5 premières minutes=facteur de risque du TSA
À partir de quel âge le BB normal devrait commencer à sourire socialement
3 semaines
À partir de quel âge l’anxiété de séparation peut arriver chez BB
8-9 mois (vient avec la peur des étrangers)
Les premiers mots de BB devraient être dits vers quel âge? Et la première phrase?
10-14 mois
18-24 mois
Épidémiologie du TSA
Prévalence: 0,7%
4 garçons pour 1 fille
Âge moyen du dx= 4 ans (possible à partir de 2 ans et demi)
Étiologie TSA
BIO
-Facteurs génétiques; ATCD psy dans la famille, faiblesses cognitives dans la fraterie, etc.
-Filles seraient plus résistance à la pénétrance de gènes familiaux
-Peut y avoir des mutations de novo (augmente avec âge des parents)
-Hyperplasticité du cerveau due aux différentes mutations
-Anomalies de l’architecture neurocognitive (disparition des corps cellulaires, diminution corps calleux, crane qui grandit trop vite dans les premières années de vie, hyperplasticité synaptique)
-Niveau plus élevé de sérotonine plaquettaire (5-HT) et qté anormal de GABA
-Incompatibilité immunologique mère/foetus
-Complications périnatales et prénatales
-Présence de maladie métabolique
DONC TRÈS BIOLOGIQUE ET PAS TANT PSYCHO SOCIAL COMME TROUBLE
Quelles anomalies expliquent l’adaptation sociale difficile chez les autistes
Anomalies neurocognitives
Quels sont les critères du TSA
A. Déficit persistant de la communication et intéractions sociales observer dans plusieurs contextes:
1. Déficit de la réciprocité sociale ou émotionnelle
2.Déficit des comportements de communication non verbaux utilisés pendant les interactions sociales
3. Déficit du développement, du maintien et de la compréhension des relations
B. Caractère restreint et répétitif des comportements, intérêts ou activités avec au moins 2:
1. Caractère stéréotypé ou répétitif des mouvements
2. Intolérance aux changements, adhésion inflexible à des routines
3. Intérêts extrêmements restreints et fixes
4.Hyper ou hypo réactivité aux stimulis sensoriels ou intérêt inhabituel pour aspects sensoriels de l’environnement
C. Sx présents dès les étapes précoces du développement
D. Dysfonctionnement social, professionnel, etc.
E. Pas mieux expliqué par retard intellectuel ou retard du développement (si comorbidité entre les deux, alors la communication sera bcp plus altérer que ce qui est attendu pour l’âge)
3 Niveaux de sévérité:
Nécessitant une aide très importante
Nécessitant une aide importante
V ou F: Il peut y avoir de la catatonie dans le TSA
V
Donner des caractéristique du langage des TSA
Ont une façon différente d’intégrer le langage, avec retard de langage ou non
-Écholalie
-Parler livresque
-Inversion des pronoms
-Vocabulaire châtié ou hyperspécifique
-Absence de babillage normalement présent avant 1 an
Comment sont les jeux de l’enfant autiste
-Manipulation des objets sans leur donner de symbolique
-Peu de jeu d’Imagination
-Intérêt sensoriel inhabituel; peut avoir fort attachement à objet inanimé
-Jeux rigides, monotones, répétitifs
V ou F: Les TSA auraient plus d’anomalies physiques
V!
Est-ce que tous les enfants autistes ont un retard intellectuel
Non, mais 30% oui donc comorbidité assez fréquente
Surtout par rapport au langage et les abstractions
Comment est le comportement des enfants TSA
Crises de colère ++
Comportements auto-offensants (se mordent, se cognent, etc.)
Changements d’humeur soudains
PENSER AU PETIT GARÇON AVEC MAMAN QUI VOULAIT S’ATTACHER LES CHEVEUX
Comment est le sommeil des enfants autistes
44-83% d’insomnie
Comment est le système immunitaire des enfants autistes
Font plus d’infections et de problèmes GI
Distinguer le syndrome Gilles de la Tourette et l’autisme
Âge de début:
TSA= 3-4 ans
GDT= 5-6 ans
Type de mouvements et âge de début:
TSA= Stéréotypies rythmiques provoquées par stimulation particulière vers 3 ans
GDT= Tics non rythmiques moteurs 6 ans et verbaux 9 ans, provoqués par état émotionnel (tics sont central au trouble)
Pic de gravité
TSA= 4-6 ans
GDT=10-11 ans
Âge de disparition/diminution
TSA=7-8 ans
GDT=12-13 ans
Évolution des mvts
TSA=Stables dans le temps
GDT=Fluctuent en sévérité, migre de la tête au tronc
Atteinte de la socialisation
TSA=Oui, central au trouble
GDT=Ilots de normalité, pas tjr parti du dx
Nommer la triade des TOC
TOC– ADHD —- GDT
Le TSA est-il égosyntone ou égodystone
Égosyntone
différence entre TSA et TDAH
Dans le TSA l’enfant est inattentif car son attention est focusée sur des sujets particuliers vs dans le TDAH l’attention est attirée partout à la fois
TSA=égosyntone et TDAH=égodystone
TSA ont des troubles sociaux, TDAH peuvent avoir troubles sociaux à cause de leur distractibilité et leur comportement qui peut être irritant
Différence entre personnalité schizoïde et TSA
TSA= aime ses champs d’intérêts restereint
Schizo= plus détaché de ses champs
Quel pourcentage des enfants TSA deviendront neurotypique une fois adulte
15% (attendre l’age de 8 ans pour pouvoir prédire selon QI et niveau de langage l’évolution adulte)
Quel est l’outil diagnostic de
a)TSA
B)TDAH
c)Alcoolisme
a)ADOS
b)
c) Cage-deta et audit (ciwa pour sévérité trouble usage alcool)
Traitement TSA
BIO
-Traiter les comorbidités et problèmes de comportement:
Si hyperactivité = psychostiumulant
si anxiété= antipsychotiques atypiques (risperidone si aggressivité, halopéridol)
Si trouble d’isomnie: mélatonine
PSYCHO
-psychoéducation
-TCC
SOCIAL
-Le lien de confiance entre la personne, sa famille et ses intervenants est ++ important pour l’aider à aller mieux
-Méthode teachh: utilisée pour prévenir les crises et faire de l’apprentissage, elle modifie le milieu et tente de contourner les fonctions atteintes pour potentialiser les fonctions des enfants autistes
-Thérapie d’intégrations sensorielle
Épidémiologie TDAH
5 à 8% des enfants
50% continuent à l’age adulte
3 garçons pour 1 fille
Étiologies TDAH
BIO
-Complications péri/prénatales
-Chimiothérapie ou radiothérapie en enfance
-Forte implication des gènes TDAH 80% des cas (si un parent atteint=50% de chance que l’enfant le soit aussi)
-Atteintes cérébrales avec défaut de transmission synaptique et déficit de l,automodulation (dopamine et noradrénaline surtout)
Critères diagnostiques du TDAH
IMPACT SUR LE FONCTIONNEMENT EST PRIMORDIAL
A. Mode persistance de l’inattention/hyperactivité/impulsivité interfère avec le développement avec des critères d’inattention et/ou d’hyperactivité:
INATTENTION (>6 sx pendant >6mois)
1. Fautes d’étourderie et manque d’attentions au détails
2. Mal a soutenir son attention
3. Semble ne pas écouter quand on lui parle
4. Ne se conforme pas au consigne, fini pas ses choses à temps
5. Évite les tâches qui demandent une attention soutenue
6. Perd souvent des objets
7. Se laisse facilement distraire par des stimulis externes
8. A des oublis fréquents dans la vie quotidienne
HYPERACTIVITÉ (>6 sx pendant >6mois)
1.Remue mains, pied, se tortille
2. Se lève lorsque sensé rester assis
3. Court et grimpe partout
4. Incapable de se tenir tranquille dans les jeux ou acitivtés
5. Monté sur ressort
6. Parle trop
7. Laisse échapper réponse à question qui n’est pas finie
8. Mal à attendre son tour
9. Interrompt les autres ou impose sa présence
B. Sx présents avant 12 ans
C. Les sx sont présents dans au moins 2 domaine (école/maison)
D. Il est clair que les sx interfèrent ou réduisent la qualité du fonctionnement
E. Pas d’autre affection ou trouble (attention trouble provoquant ou opposition)
(Spécifier si type combiné, inattentif ou hyperactif/impulsif)
Si les sx du TDAH ne sont plus réunis depuis les 6 derniers mois, mais tout de meme une ateinte du fonctionnement comment on appelle ça
Trouble de l’attention et d’hyperactivité en rémission partielle
Comment est l’évolution habituelle du TDAHA
sx apparaissent à l’enfance, surtout au primaire
majorité des cas continuent à l’adolescence et à l’âge adulte; hyperactvité diminue mais inattention reste (doit continuer à atteindre fonctionnement pour avoir dx)
-Hyperactivité peut être émtionnelle ou plus subtil
-Impulsivité peut s’exprimer de plusieurs façons
trouble chronique
V ou F: Un traumatisme cranio cérébral peut causer TDAH secondaire
V, mais peut aussi causer problème d’inattention semblable sur une courte période
Quelle est la différence entre les difficultés d’aprentissage de l’enfant TDAH et les troubles d’apprentissage (dyslexie, etc)
Dans tdah inattention et difficultés dans toutes les sphères, pas juste à l’école
Comorbidités les plus souvent associées au TDAH
40% ont un TOP
10% ont un trouble de conduite
Bcp de troubles anxieux
Traitements du TDAH
BIO
à utiliser si les méthodes non-pharmacologiques ne suffisent pas
-Réduit 30% des sx dans la majorité des cas
Psychostimulants
À base d’amphétamine; courte action=dexedrine longue=aderall, vyvanse
À base de méthylphénidate; courte action=ritalin longue=concerta
Non-stimulants
Atomoxétine et guanfacine (pas pour adultes guanfacine)
Psycho
-Psychoéducation ++: on explique de dx, on aide la gestion du temps et de l’Organisation, développer des mesures d’adaptation et réduire la sensibilité à la distraction
-TCC
Social
-Mobilisation des proches
-Stabilisation de la saine hygiène de vie
-Veiller à la bonne alimentation, car meds peuvent diminuer appétit
-Mesures d’adaptation scolaires
Épidémiologie Gilles de la Tourette
3-6% des enfants 3 garçons pour 1 fille
(bcp d’enfants présenteront des tics moteurs et verbeaux transitoires par contre)
Étiologies
BIO
-Génétique (si membre de la famille x10-100 risque)
-Gène transmis de façon autosomale intermédiaire qui jouent sur la dopamine, la sérotonine et noradrénergique
-Dysfonction du système cortico-striato-thalamo et asymétrie des noyaux caudés
-PANDA; infection au streptocoque a
Critères dx SGT
A. Présence de tics moteurs multiples et un ou plus tic verbaux, pas nécessairement tous en mm temps
B. Les tics persistent depuis plus d’une année (peut être fluctuant dans cette année)
C. Début avant 18 ans
D. perturbation pas du aux effets substance
(si <1 an alors trouble provisoire de tic)
Décrivez les manifestations cliniques SGT
-Souvent un sensation prémonitoire avant que le tic arrive
-Les tic commencent à la tete (cligneemnt yeux ++) et descendent
-Début moyen 4 à 6 ans et pic 12-13 ans
-Comorbidité à 60% avec TDAH et 50% TOC
-Surtout des tics moteurs
-Seul trouble du mouvement répressible par la volonté
-Aggravés par fatigue et stress
SGT égosyntone ou égodystone
égodystone
V ou F; La pluspart des cs de SGT se résorbent de façon spontanée à l’âge adulte
V (on peut pas vrm prédire lesquels)
Traitements SGT
BIO
1ère intention= clonidine et guanfacine agonistes adrénergiques et peu d’effets secondaires
2ème intention= halopéridol et pimozide antipsychotiques
Neurochirurgie peut être utilisée avec cas graves
PSYCHO
-Thérapie de réversion des habitudes
SOCIAL
-Milieu parental et milieu scolaire adaptation (ne pas demander à l’enfant d’arrêter ses tics)
Épidémiologie TOP
Commence vers 8 ans
Avant puberté plus de gars, mais après autant des 2
Épidémiologie TC
Prévalence: 6-16% des adolescent 2-9% adolescentes
Plus fréquent chez enfants de parents avec un trouble de la personnalité antisociale et dépendance à alcool
Étiologie TOP et TC
-Surtout grossesse: usage de drogues, alcool, complications médicales
Facteur de risque ++= chrx Y
-Parents souffrant de troubles psychologique = ++ trouble de conduite
-Perturbation familiale générale
-Pauvreté
-Exposition à de la violence
Comorbidité TC
-TDAH 50%
-Personnalité antisocial
Critères dx TOP (oppositionel avec provocation)
A. Humeur irritable, comportement provocateur et esprit vindictif persistant pendant au moins 6 mois avec 4 critères (doit se manifester pas juste avec fraterie)
- Colère ++
- Agacé par les autres ++
- Souvent fâché et plein de ressentiments
- Conteste souvent les personnes en autorité
- S’oppose et refuse de se plier aux règles des personnes d’autorité
- Embête les autres délibéremment
- Fait porter à autrui la responsabilité de ses erreurs
- Méchant ou vindicatif au moins 2 fois dans dernier 6 mois
(si 5 ans et moins une fois par jour, 5 ans et plus une fois par semaine)
B. Détresse de l’individu ou de son entourage proche ou dysfonction
C. Pas d’autre trouble
Manifesations clinique du TOP
-N’entraine pas de conséquence graves par rapport aux droits des autres
-Pas d’atteinte à l’intégrité physique d’autrui
Disputes fréquentes, facilement agacé par les autres, défient activement les demandes ou les règles, blâment les autres, isolés, performent mal et échouent à l’École
-Humeur mossade, dépression
-Baisse de l’estime d’eux mm
-Éclats de tempérament
-Cause surtout détresse de l’entourage
Troubles de conduites critères
A. conduites répétitives et persistantes avec bafoument des droits fondamentaux d’autrui ou les normes et règles sociales correspondent à l’âge du sujet
3 critères dans 12 mois et 1 dans 6 mois
Aggressions envers personnes et animaux
1. Brutalise, menance et intimide
2. Commence des bagarres
3. Utilisation d’arme
4. Cruauté physique envers personne
5. Cruauté physique envers animal
6. Vol avec affrontement de la victime
7. Violence sexuelle
Destruction de biens
8. Mettre le feu
9. Destrcution de bien d’autre manière
Fraude ou vol
10. Pénétré par effraction
11. Ment pour obtenir des trucs
12. Vol sans affronter la victime
Violation grave de règles établies
13. Reste dehors tard la nuit avant 13 ans
14. Fugue à 2 reprise ou sur longue période
15. fait souvent l’école buissonière, mm avant 13 ans
(Peut débuter pendant l’enfance, avant 10 ans, ou pas)
(Peut être avec émotions prosociales limitées si absence de remord s ou culpabilité, manque d’empathie, insouciance de la performance et superficialité des affects)
Qu’est-ce qui apparait en premier; TC ou TOP
TOP–> âge préscolaire
TC–> 10-12 ans gars 14-16 ans filles
Évoluiton TOP et TC
-Top; va souvent partir et ne pas évoluer en TC
-TC disparait aussi souvent à l’âge adulte, 15% d’entre eux planifient leurs gestes et son insensible donc pourrait devenir psycopathes à l’âge adulte
-Plus les sx arrivent tôt, plus c’est signe de mauvais pronostic
Comorbdidité
25 à 40% développent traits de personnalité antisociale
