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PSYCHO > APP5 > Flashcards

APP5 Flashcards

1
Q

Concernant les paramètres normaux du nouveau né:

1-Poids normal BB naissant
2-Que veut dire l’APGAR + risque dans TSA

A

1-3,4 kg
2- APGAR= score donné à la naissance aux 1, 5 et 10 premières minutes de vie, sur un total de 9 et qui cote Apparence, Pouls, Grimace, Activité et Respiration
Un bas apgar dans 5 premières minutes=facteur de risque du TSA

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2
Q

À partir de quel âge le BB normal devrait commencer à sourire socialement

A

3 semaines

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3
Q

À partir de quel âge l’anxiété de séparation peut arriver chez BB

A

8-9 mois (vient avec la peur des étrangers)

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4
Q

Les premiers mots de BB devraient être dits vers quel âge? Et la première phrase?

A

10-14 mois
18-24 mois

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5
Q

Épidémiologie du TSA

A

Prévalence: 0,7%
4 garçons pour 1 fille
Âge moyen du dx= 4 ans (possible à partir de 2 ans et demi)

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6
Q

Étiologie TSA

A

BIO
-Facteurs génétiques; ATCD psy dans la famille, faiblesses cognitives dans la fraterie, etc.
-Filles seraient plus résistance à la pénétrance de gènes familiaux
-Peut y avoir des mutations de novo (augmente avec âge des parents)
-Hyperplasticité du cerveau due aux différentes mutations
-Anomalies de l’architecture neurocognitive (disparition des corps cellulaires, diminution corps calleux, crane qui grandit trop vite dans les premières années de vie, hyperplasticité synaptique)
-Niveau plus élevé de sérotonine plaquettaire (5-HT) et qté anormal de GABA
-Incompatibilité immunologique mère/foetus
-Complications périnatales et prénatales
-Présence de maladie métabolique

DONC TRÈS BIOLOGIQUE ET PAS TANT PSYCHO SOCIAL COMME TROUBLE

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7
Q

Quelles anomalies expliquent l’adaptation sociale difficile chez les autistes

A

Anomalies neurocognitives

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8
Q

Quels sont les critères du TSA

A

A. Déficit persistant de la communication et intéractions sociales observer dans plusieurs contextes:
1. Déficit de la réciprocité sociale ou émotionnelle
2.Déficit des comportements de communication non verbaux utilisés pendant les interactions sociales
3. Déficit du développement, du maintien et de la compréhension des relations

B. Caractère restreint et répétitif des comportements, intérêts ou activités avec au moins 2:
1. Caractère stéréotypé ou répétitif des mouvements
2. Intolérance aux changements, adhésion inflexible à des routines
3. Intérêts extrêmements restreints et fixes
4.Hyper ou hypo réactivité aux stimulis sensoriels ou intérêt inhabituel pour aspects sensoriels de l’environnement

C. Sx présents dès les étapes précoces du développement

D. Dysfonctionnement social, professionnel, etc.

E. Pas mieux expliqué par retard intellectuel ou retard du développement (si comorbidité entre les deux, alors la communication sera bcp plus altérer que ce qui est attendu pour l’âge)

3 Niveaux de sévérité:
Nécessitant une aide très importante
Nécessitant une aide importante

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9
Q

V ou F: Il peut y avoir de la catatonie dans le TSA

A

V

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10
Q

Donner des caractéristique du langage des TSA

A

Ont une façon différente d’intégrer le langage, avec retard de langage ou non

-Écholalie
-Parler livresque
-Inversion des pronoms
-Vocabulaire châtié ou hyperspécifique
-Absence de babillage normalement présent avant 1 an

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11
Q

Comment sont les jeux de l’enfant autiste

A

-Manipulation des objets sans leur donner de symbolique
-Peu de jeu d’Imagination
-Intérêt sensoriel inhabituel; peut avoir fort attachement à objet inanimé
-Jeux rigides, monotones, répétitifs

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12
Q

V ou F: Les TSA auraient plus d’anomalies physiques

A

V!

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13
Q

Est-ce que tous les enfants autistes ont un retard intellectuel

A

Non, mais 30% oui donc comorbidité assez fréquente

Surtout par rapport au langage et les abstractions

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14
Q

Comment est le comportement des enfants TSA

A

Crises de colère ++
Comportements auto-offensants (se mordent, se cognent, etc.)
Changements d’humeur soudains

PENSER AU PETIT GARÇON AVEC MAMAN QUI VOULAIT S’ATTACHER LES CHEVEUX

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15
Q

Comment est le sommeil des enfants autistes

A

44-83% d’insomnie

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16
Q

Comment est le système immunitaire des enfants autistes

A

Font plus d’infections et de problèmes GI

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17
Q

Distinguer le syndrome Gilles de la Tourette et l’autisme

A

Âge de début:
TSA= 3-4 ans
GDT= 5-6 ans

Type de mouvements et âge de début:
TSA= Stéréotypies rythmiques provoquées par stimulation particulière vers 3 ans
GDT= Tics non rythmiques moteurs 6 ans et verbaux 9 ans, provoqués par état émotionnel (tics sont central au trouble)

Pic de gravité
TSA= 4-6 ans
GDT=10-11 ans

Âge de disparition/diminution
TSA=7-8 ans
GDT=12-13 ans

Évolution des mvts
TSA=Stables dans le temps
GDT=Fluctuent en sévérité, migre de la tête au tronc

Atteinte de la socialisation
TSA=Oui, central au trouble
GDT=Ilots de normalité, pas tjr parti du dx

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18
Q

Nommer la triade des TOC

A

TOC– ADHD —- GDT

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19
Q

Le TSA est-il égosyntone ou égodystone

A

Égosyntone

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20
Q

différence entre TSA et TDAH

A

Dans le TSA l’enfant est inattentif car son attention est focusée sur des sujets particuliers vs dans le TDAH l’attention est attirée partout à la fois

TSA=égosyntone et TDAH=égodystone

TSA ont des troubles sociaux, TDAH peuvent avoir troubles sociaux à cause de leur distractibilité et leur comportement qui peut être irritant

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21
Q

Différence entre personnalité schizoïde et TSA

A

TSA= aime ses champs d’intérêts restereint

Schizo= plus détaché de ses champs

22
Q

Quel pourcentage des enfants TSA deviendront neurotypique une fois adulte

A

15% (attendre l’age de 8 ans pour pouvoir prédire selon QI et niveau de langage l’évolution adulte)

23
Q

Quel est l’outil diagnostic de

a)TSA
B)TDAH
c)Alcoolisme

A

a)ADOS

b)

c) Cage-deta et audit (ciwa pour sévérité trouble usage alcool)

24
Q

Traitement TSA

A

BIO
-Traiter les comorbidités et problèmes de comportement:
Si hyperactivité = psychostiumulant
si anxiété= antipsychotiques atypiques (risperidone si aggressivité, halopéridol)
Si trouble d’isomnie: mélatonine

PSYCHO
-psychoéducation
-TCC

SOCIAL
-Le lien de confiance entre la personne, sa famille et ses intervenants est ++ important pour l’aider à aller mieux
-Méthode teachh: utilisée pour prévenir les crises et faire de l’apprentissage, elle modifie le milieu et tente de contourner les fonctions atteintes pour potentialiser les fonctions des enfants autistes
-Thérapie d’intégrations sensorielle

25
Q

Épidémiologie TDAH

A

5 à 8% des enfants
50% continuent à l’age adulte
3 garçons pour 1 fille

26
Q

Étiologies TDAH

A

BIO
-Complications péri/prénatales
-Chimiothérapie ou radiothérapie en enfance
-Forte implication des gènes TDAH 80% des cas (si un parent atteint=50% de chance que l’enfant le soit aussi)
-Atteintes cérébrales avec défaut de transmission synaptique et déficit de l,automodulation (dopamine et noradrénaline surtout)

27
Q

Critères diagnostiques du TDAH

A

IMPACT SUR LE FONCTIONNEMENT EST PRIMORDIAL

A. Mode persistance de l’inattention/hyperactivité/impulsivité interfère avec le développement avec des critères d’inattention et/ou d’hyperactivité:

INATTENTION (>6 sx pendant >6mois)
1. Fautes d’étourderie et manque d’attentions au détails
2. Mal a soutenir son attention
3. Semble ne pas écouter quand on lui parle
4. Ne se conforme pas au consigne, fini pas ses choses à temps
5. Évite les tâches qui demandent une attention soutenue
6. Perd souvent des objets
7. Se laisse facilement distraire par des stimulis externes
8. A des oublis fréquents dans la vie quotidienne

HYPERACTIVITÉ (>6 sx pendant >6mois)
1.Remue mains, pied, se tortille
2. Se lève lorsque sensé rester assis
3. Court et grimpe partout
4. Incapable de se tenir tranquille dans les jeux ou acitivtés
5. Monté sur ressort
6. Parle trop
7. Laisse échapper réponse à question qui n’est pas finie
8. Mal à attendre son tour
9. Interrompt les autres ou impose sa présence

B. Sx présents avant 12 ans

C. Les sx sont présents dans au moins 2 domaine (école/maison)

D. Il est clair que les sx interfèrent ou réduisent la qualité du fonctionnement

E. Pas d’autre affection ou trouble (attention trouble provoquant ou opposition)

(Spécifier si type combiné, inattentif ou hyperactif/impulsif)

28
Q

Si les sx du TDAH ne sont plus réunis depuis les 6 derniers mois, mais tout de meme une ateinte du fonctionnement comment on appelle ça

A

Trouble de l’attention et d’hyperactivité en rémission partielle

29
Q

Comment est l’évolution habituelle du TDAHA

A

sx apparaissent à l’enfance, surtout au primaire

majorité des cas continuent à l’adolescence et à l’âge adulte; hyperactvité diminue mais inattention reste (doit continuer à atteindre fonctionnement pour avoir dx)
-Hyperactivité peut être émtionnelle ou plus subtil
-Impulsivité peut s’exprimer de plusieurs façons

trouble chronique

30
Q

V ou F: Un traumatisme cranio cérébral peut causer TDAH secondaire

A

V, mais peut aussi causer problème d’inattention semblable sur une courte période

31
Q

Quelle est la différence entre les difficultés d’aprentissage de l’enfant TDAH et les troubles d’apprentissage (dyslexie, etc)

A

Dans tdah inattention et difficultés dans toutes les sphères, pas juste à l’école

32
Q

Comorbidités les plus souvent associées au TDAH

A

40% ont un TOP
10% ont un trouble de conduite
Bcp de troubles anxieux

33
Q

Traitements du TDAH

A

BIO
à utiliser si les méthodes non-pharmacologiques ne suffisent pas
-Réduit 30% des sx dans la majorité des cas

Psychostimulants
À base d’amphétamine; courte action=dexedrine longue=aderall, vyvanse
À base de méthylphénidate; courte action=ritalin longue=concerta

Non-stimulants
Atomoxétine et guanfacine (pas pour adultes guanfacine)

Psycho
-Psychoéducation ++: on explique de dx, on aide la gestion du temps et de l’Organisation, développer des mesures d’adaptation et réduire la sensibilité à la distraction
-TCC

Social
-Mobilisation des proches
-Stabilisation de la saine hygiène de vie
-Veiller à la bonne alimentation, car meds peuvent diminuer appétit
-Mesures d’adaptation scolaires

34
Q

Épidémiologie Gilles de la Tourette

A

3-6% des enfants 3 garçons pour 1 fille
(bcp d’enfants présenteront des tics moteurs et verbeaux transitoires par contre)

35
Q

Étiologies

A

BIO
-Génétique (si membre de la famille x10-100 risque)
-Gène transmis de façon autosomale intermédiaire qui jouent sur la dopamine, la sérotonine et noradrénergique
-Dysfonction du système cortico-striato-thalamo et asymétrie des noyaux caudés
-PANDA; infection au streptocoque a

36
Q

Critères dx SGT

A

A. Présence de tics moteurs multiples et un ou plus tic verbaux, pas nécessairement tous en mm temps

B. Les tics persistent depuis plus d’une année (peut être fluctuant dans cette année)

C. Début avant 18 ans

D. perturbation pas du aux effets substance

(si <1 an alors trouble provisoire de tic)

37
Q

Décrivez les manifestations cliniques SGT

A

-Souvent un sensation prémonitoire avant que le tic arrive
-Les tic commencent à la tete (cligneemnt yeux ++) et descendent
-Début moyen 4 à 6 ans et pic 12-13 ans
-Comorbidité à 60% avec TDAH et 50% TOC
-Surtout des tics moteurs
-Seul trouble du mouvement répressible par la volonté
-Aggravés par fatigue et stress

38
Q

SGT égosyntone ou égodystone

A

égodystone

39
Q

V ou F; La pluspart des cs de SGT se résorbent de façon spontanée à l’âge adulte

A

V (on peut pas vrm prédire lesquels)

40
Q

Traitements SGT

A

BIO
1ère intention= clonidine et guanfacine agonistes adrénergiques et peu d’effets secondaires

2ème intention= halopéridol et pimozide antipsychotiques

Neurochirurgie peut être utilisée avec cas graves

PSYCHO
-Thérapie de réversion des habitudes

SOCIAL
-Milieu parental et milieu scolaire adaptation (ne pas demander à l’enfant d’arrêter ses tics)

41
Q

Épidémiologie TOP

A

Commence vers 8 ans
Avant puberté plus de gars, mais après autant des 2

42
Q

Épidémiologie TC

A

Prévalence: 6-16% des adolescent 2-9% adolescentes
Plus fréquent chez enfants de parents avec un trouble de la personnalité antisociale et dépendance à alcool

43
Q

Étiologie TOP et TC

A

-Surtout grossesse: usage de drogues, alcool, complications médicales
Facteur de risque ++= chrx Y
-Parents souffrant de troubles psychologique = ++ trouble de conduite
-Perturbation familiale générale
-Pauvreté
-Exposition à de la violence

44
Q

Comorbidité TC

A

-TDAH 50%
-Personnalité antisocial

45
Q

Critères dx TOP (oppositionel avec provocation)

A

A. Humeur irritable, comportement provocateur et esprit vindictif persistant pendant au moins 6 mois avec 4 critères (doit se manifester pas juste avec fraterie)

  1. Colère ++
  2. Agacé par les autres ++
  3. Souvent fâché et plein de ressentiments
  4. Conteste souvent les personnes en autorité
  5. S’oppose et refuse de se plier aux règles des personnes d’autorité
  6. Embête les autres délibéremment
  7. Fait porter à autrui la responsabilité de ses erreurs
  8. Méchant ou vindicatif au moins 2 fois dans dernier 6 mois
    (si 5 ans et moins une fois par jour, 5 ans et plus une fois par semaine)

B. Détresse de l’individu ou de son entourage proche ou dysfonction

C. Pas d’autre trouble

46
Q

Manifesations clinique du TOP

A

-N’entraine pas de conséquence graves par rapport aux droits des autres
-Pas d’atteinte à l’intégrité physique d’autrui

Disputes fréquentes, facilement agacé par les autres, défient activement les demandes ou les règles, blâment les autres, isolés, performent mal et échouent à l’École

-Humeur mossade, dépression
-Baisse de l’estime d’eux mm
-Éclats de tempérament
-Cause surtout détresse de l’entourage

47
Q

Troubles de conduites critères

A

A. conduites répétitives et persistantes avec bafoument des droits fondamentaux d’autrui ou les normes et règles sociales correspondent à l’âge du sujet
3 critères dans 12 mois et 1 dans 6 mois

Aggressions envers personnes et animaux
1. Brutalise, menance et intimide
2. Commence des bagarres
3. Utilisation d’arme
4. Cruauté physique envers personne
5. Cruauté physique envers animal
6. Vol avec affrontement de la victime
7. Violence sexuelle

Destruction de biens
8. Mettre le feu
9. Destrcution de bien d’autre manière

Fraude ou vol
10. Pénétré par effraction
11. Ment pour obtenir des trucs
12. Vol sans affronter la victime

Violation grave de règles établies
13. Reste dehors tard la nuit avant 13 ans
14. Fugue à 2 reprise ou sur longue période
15. fait souvent l’école buissonière, mm avant 13 ans

(Peut débuter pendant l’enfance, avant 10 ans, ou pas)
(Peut être avec émotions prosociales limitées si absence de remord s ou culpabilité, manque d’empathie, insouciance de la performance et superficialité des affects)

48
Q

Qu’est-ce qui apparait en premier; TC ou TOP

A

TOP–> âge préscolaire
TC–> 10-12 ans gars 14-16 ans filles

49
Q

Évoluiton TOP et TC

A

-Top; va souvent partir et ne pas évoluer en TC
-TC disparait aussi souvent à l’âge adulte, 15% d’entre eux planifient leurs gestes et son insensible donc pourrait devenir psycopathes à l’âge adulte
-Plus les sx arrivent tôt, plus c’est signe de mauvais pronostic

50
Q

Comorbdidité

A

25 à 40% développent traits de personnalité antisociale

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