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PSYCHO > APP4 > Flashcards

APP4 Flashcards

1
Q

Quels sont les troubles du spectre de la schizophrénie et autres troubles psychotiques?
Donner leur épidémio

A

TROUBLE DU SPECTRE DE LA SCHIZO

1)Schizophrénie; 0,5 à 1,5%, femmes=hommes mais se manifeste plus tôt chez les hommes
2)Trouble schizoaffectif: <1% plus de femmes dans type dépressif
3)Trouble schizéniforme: 0,1% hommes»»>femmes

TROUBLES PSYCHOTIQUES
1)Troubles délirants: 0,2%
2)Troubles psychotiques brefs: 0,001%
Les deux femmes > homme

On retrouve aussi; catatonie, troubles psychotiques induits par substances, troubles psychotiques liés à une affection médicale, personnalité schizotypique, etc.

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2
Q

Expliquer la physiopathologie de la schizophrénie

A

MODÈLE VULNÉRABILITÉ-STRESS

Pour voir apparaitre une schizophrénie chez un patient on aurait besoin de deux éléments; une vulnérabilité prédisposante ainsi qu’un évènement stresseur déclenchant

Vulnérabilités possible:
TOUS DES FACTEURS BIOLOGIQUE
-Héritabilité de gènes à pénétrance variable (s’accumulent de gen en gen) donnant une vulnérabilité aux traits
-Épigénétique
-ATCD familiaux de psychose
-Anomalie cérébrale (⬇️matière blanche/grise frontale, élargissement ventricules)
-Dysfonctionnement des neurotransmetteurs (décharges erratiques de dopamine dans le système mésolimbique= saillance (importance) donnée à des stimulis insignifiantants)
-Lésions cérébrales laissées par maladie auto-immune (anticorps viraux retournées contre le snc) ou par virus neurotropiques (CMV, Herpes, VIH)
-Complications obstétricale (diabète, pré-éclampsie, malnutrition, hypoxie, prématurité etc.) x2 risque

Stresseurs possible:
-Cannabis
-Environnement à émotions exprimées (hostilité, attitute envahissante et nb de commentaires critiques)
-Peu de soutien social
-Urbanicité, immigration, milieu défavorisé
-Pression de performance
-Émotions hostiles à l’égard de l’individu
-Évènement stresseur (ex: accouchement)

La schizophrénie serait donc une maladie neurdéveloppementale avec des caractéristiques neurodégénératives

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3
Q

Quel est le gène muté qu’on en commun la schizophrénie et les troubles schizoaffectif

A

disc1 sur chrx 1q42

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4
Q

Y a t-il un relation génétique entre la schizophrénie et les troubles délirants

A

Non

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5
Q

Quels sont les marqueurs génétiques qu’on peut retrouver chez un pt schizophrène

A

Troubles du mvts
Saccade occulaire
Troubles cognitifs
etc

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6
Q

Quel est l’effet du cannabis sur le cerveau

A

Surstimulation de la DOPA

Peut
-Faire sx psychotiques transitoire chez n’importe qui
-Provoquer, intensifier ou faire rechuter les pts schizophrènes (x2-25 risque surtout si commencé jeune)

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7
Q

Qu’est-ce qui pourrait expliquer les hallucinations auditives chez pts schizophrènes?

A

Hyperactivation de l’aire de Wernicke (temporal) et l’aire de Broca (fronto) comme quand on entend des paroles; sauf que le patient ne reconnait pas que ces paroles viennent de lui-même

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8
Q

Critères diagnostiques du trouble psychotique bref

A

A. Présence de au moins un sx positif
-Idées délirantes
-Hallucinations
-Discours désorganisé
-Comportement désorganisé ou catatonique

B. Dure >1 jours, mais <1mois et retour à la normal après

C. Pas mieux expliqué par autre trouble ni substance

(Peut être avec/sans facteur de stress marqué ou avec début lors de post-partum)

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9
Q

Quelles sont les manifestations spécifiques aux troubles psychotiques brefs

A

Apparition soudaine
Pas de sx négatifs
Variabilité ++ de sx (hallucinations, délire, humeur labile, idées suicidaires, perturbation de l’attention, etc.)

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10
Q

Critères diagnostiques du trouble délirant

A

A. Présence d’idées délirantes pendant 1 mois et plus

B. Critère A de schizophrénie pas rempli (peut avoir hallucination, mais vrm p/r au délire)

C. Outre l’impact des idées délirantes, pas d’altération marquée du fonctionnement

D. Si épisode dépressif ou manique, ont été brefs

E.Pas mieux expliqué par autre trouble ni substance

(Spécifier le type de délire et si avec contenu bizarre + évolution ; premier épisode, épisodes multiples, phase aigue, etc.)

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11
Q

Manifestations cliniques trouble délirant

A

Patient a bon fonctionnement donc apparence ok souvent
Examen des fonctions mentales normal
Affect concorde au délire
Pas d’hallucinations soutenues
Patients orientés dans le temps, l’espace et la personne
ALTÉRATION DU CONTENU DE LA PENSÉE: délire plausible, convaincant, teinté par la culture
Aucun insight

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12
Q

Quelle est la différence entre délire et hallucination

A

Hallucination–> sont des perceptions inexactes concernant les objets ou les événements impliquant les sens, seul la personne qui vit l’hallucination peut attester de la chose.

Délire–> conviction fausse que la personne à et qui est indéniable pour elle

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13
Q

Différence entre paranoide et trouble délirant

A

Trouble délirant; pas d’insight, personne convaincu à 100%

Paranoide: À longtemps été présent dans la vie de la personne, affecte plusieurs sphères, un peu d’insight

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14
Q

Quels sont les types de délires possibles

A

De persécution (ex: mes voisins me veulent du mal et m’espionnent)
-Capgras=evil twin
-Frégoli= persécuteur on modifier apparence pour ressembler à gens
-Double subjectif= double de lui-même

Somatiques (ex: infestation de fourmis)
-Cotard= détérioration des organes intérieurs

Érotomaniaque (éros=amour , convaincu qu’on est amoureux de lui)

Mégalomaniaque (méga= grand, convaincu d’avoir un grand talent, une importance spéciale)

Jalousie (convaincu d’infidélité)

Mixte

Non spécifié

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15
Q

Critères dx du trouble schizophréniforme

A

TOUS LES MM CRITÈRES QUE SCHIZOPHRÉNIE MAIS DURÉE DE 1 MOIS À 6 MOIS (les sx négatifs sont moins fréquents chez schizophréniforme)

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16
Q

Qu’est-ce qui est caractéristique de bon pronostic chez les schizophréniformes

A

Survenue des sx psychotiques pendant les 4 semaines suivant les premiers changements
Confusion ou perplexité
Bon fonctionnement social et professionnel prémorbide
Absence d’émoussement et affect plat

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17
Q

Donner les différences entre schizophréniforme et schizophrénie

A

Schizophrénie= début insidieux
forme= début rapide

Schizophrénie= durée de >6 mois
forme= durée de <6 mois mais plus de 1 mois

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18
Q

Quels sont les critères dx de la schizophrénie

A

A. Au moins 2 sx sur 1 mois
1. Idées délirantes
2.Hallucinations
3. Discours désorganisé
4. Comportements désorganisé
5.Sx négatifs

B. Niveau de fonctionnement dans un domaine majeur atteint un niveau sous celui présent avant le trouble

C. Durée de + de 6 mois

D. Pas schizoaffectif car si présence de trouble de l’humeur, très bref

E. Pas du a une autre substance ou autre affection

(Spécifier si avec catatonie, évolution)

19
Q

Quelles sont les hallucinations les plus communes chez schizophrènes

A

Auditives

20
Q

Que sont les sx positifs dans la schizophrénie

A

Déf: Sx qui s’ajoutent au pensées normales de l’individu qui surviennent durant la phase de décomppensation psychotique

1)Hallucinations
-Auditives ++, évolution dans ce qu’ils entendent, le plus souvent des voix malveillantes
-Visuelle= rarement des animaux
-Cénesthésique (p/r au corps qui bouge ou se transforme)=rarre
-Explication délirante

2)Délires
-La pluspart ont insight sur délire
-Sautent rapidement aux conclusions, attribuent des choses à des influences externes, incapacité à cerner le comportement et les états mentaux des autres

3)Associations incohérente d’idées
-Dû à hypofrontalité
-Déraillement et discours tangentiel, néologisme, jargonaphasie etc.

4)Comportement désorganisé
-Peu d’organisation à cause hypofrontalité = actions erratiques

21
Q

Qu’est-ce que les sx schneidériens

A

Ressemble ++ aux sx positifs de la schizophrénie (délires et hallucinations), mais peuvent être présents aussi dans la dépression

22
Q

Quels sont les sx négatifs de la schizophrénie

A

Déf: Absence de comportements attendus, sx présent dans le prodrome, la phase active et après la phase active. Ils signalent un mauvais pronostic.

LES 5 A

1)Affect plat ou émoussé (fixité de l’expression faciale, pauvreté des mvts, pauvreté du contact visuel, manque d’intonation vocale)
2)Alogie (difficulté de conversation)
3)Aboulie/avolition (manque d’énergie, pauvre hygiène, etc.)
4)Ahnédonie et associabilité
5)Déficit d’attention

23
Q

Quels sont les sx cognitifs de la schizophrénie

A

PRÉSENTS CHEZ 85% DES INDIVIDUS ATTEINTS DE SCHIZOPHRÉNIE
ET PREMIERS SX A APPARAITRE SOUVENT (prodromique)

Caractérisent par difficulté à réagir aux stimulis appropriés et à inhiber ou filtrer les stimulis inappropriés

-Inhabileté à comprendre concepts abstrais

-Trouble d’attention, de concentration et faible tolérance à l’effort mental

-Trouble de mémoire; mémoire de travail, mémoire autobiographique et mémoire contextuelle + source

-Trouble des fonctions exécutives; manque de flexibilité cognitive à cause de l’hypofrontalité (difficulté à formuler, planifier, jugement, s’adapter

Ils sont conscients de leurs troubles cognitifs

23
Q

Quels sont les sx cognitifs de la schizophrénie

A

PRÉSENTS CHEZ 85% DES INDIVIDUS ATTEINTS DE SCHIZOPHRÉNIE
ET PREMIERS SX A APPARAITRE SOUVENT (prodromique)

Caractérisent par difficulté à réagir aux stimulis appropriés et à inhiber ou filtrer les stimulis inappropriés

-Inhabileté à comprendre concepts abstrais

-Trouble d’attention, de concentration et faible tolérance à l’effort mental

-Trouble de mémoire; mémoire de travail, mémoire autobiographique et mémoire contextuelle + source

-Trouble des fonctions exécutives; manque de flexibilité cognitive à cause de l’hypofrontalité (difficulté à formuler, planifier, jugement, s’adapter

24
Q

Si j’ai des hallucinations plus olfactives, gustatives, etc. à quoi je devrais penser?

A

Épilepsie

25
Q

Comment est la pensée chez personne schizophrène

A

CONTENUE
-Délires
-Désorganisé
-Préoccupations ésotérique
-Perte des frontières de l’égo

FORME
-Tangentielle
-Circonstancielle
-Néologisme
-Salade de mot

COURS
-Fuite de pensée
-Bloc de pensée
-Thought broadcasting

26
Q

Comment est l’affect des personnes schizophrène

A

Dans les extrêmes (soit plat soit exubérant)

27
Q

V ou F: Le QI des personnes schizophrène est plus bas

A

F

28
Q

Quels sont les principaux signes physiques qu’on risque de retrouver chez schizophrène

A

SIGNES NEUROLOGIQUES NON LOCALISÉS
-Réflexes primitifs
-Mouvement oculaires anormaux
-Astéréognosie
-Dyskinésie
-Tics
-Clignement de yeux

etc

29
Q

A/n du fonctionnement interpersonnel, que peut-on dire pour les schizophrènes

A

-Retrait social
-Risque de violence surtout si idées de persécution, ATCD violents etc. (pas plus à risque d’homicide que le reste de la population)
-Suicide chez 5-6% des schizophrènes

30
Q

Critères du trouble schizoaffectif

A

A. Période ininterrompue avec épisode thymique + critère A de schizophrénie

B. Idées délirantes ou hallucinations pendant au moins 2 semaines

C. Sx d’épisode thymique présents pendant majeure partie

D. Pas autre affection ni substance

(Spécifier si type bipolaire ou dépressif, avec catatonie et évolution)

31
Q

Critères trouble psychotique induit par substance

A

A. Présence de 1 ou 2 sx
1. Idées délirantes
2. Hallucinations

B. Les sx de A. sont apparus pendant ou peu après prise, intox ou sevrage de substance et cette substance est capable de produire lesdits sx

C. Pas mieux expliqué par autre trouble

D. La perturbation n’est pas un syndrome confusionnel

E. Cause une détresse significative ou une altération du fonctionnement

(spécifier subtsance en cause et si début lors intox ou sevrage)

32
Q

Crtères du trouble psychotique induit par affection médicale

A

A. Hallucinations ou idées délirantes au premier plan

B. Mise en évidence que le trouble est une conséquence directe d’une physiopatho de la condition médicale

(Préciser si avec idées délirantes ou hallucinations)

33
Q

Qu’est-ce qu’une hallucinose

A

Lorsque patient conserve insight et sait que vit hallucinations à cause de

34
Q

Qu’est-ce que la catatonie

A

Diagnostic à part entière, le plus souvent associé à dépression mais schizophrénie aussi.

Marqué par un dérèglement moteur soit hypermoteur (écholalie, agitation, grimaces, etc.) ou hypomoteur (flexibilité cireuse, mutisme, catalepsie, stupeur, etc.)

35
Q

Synonyme de la phase active de schizophrénie

A

Décompensation psychotique

36
Q

Que cause l’hypofrontalité dans schizo

A

Syndrome amotivationnel

–>sx négatifs (detachement, lenteur, dysprosodie…)
–> sx cognitifs (difficulté à l’effort cognitif, etc.)

37
Q

Évolution de la schizophrénie

A
  1. ÉTAT PRÉMORBIDE
    -Enfant/ado
    -Personnalité du groupe A ou TPL
    -Peu d’amis à l’enfance
    -Solitaire lors adolescence
    -Sx somatiques (maux de dos, céphalées, etc.)
    -Intérêt nouveau pour trucs abstraits et mythiques
    -Attitude étrange
  2. PRODROME
    -Précipité par chgts sociaux ou environnementaux
    -Dure 1 an
    -Sensation de malaise qui s’aggrave plus la désorganisation mentale ptogresse jusqu’au sentiment de perte de contrôle
    -Le jeune se tourne souvent à ce moment vers l’isolement social, la toxicomanie, les activités compulsives et la découverte mystique
    -Inversion cycle éveil-sommeil
    -Possibilité d’avoir petites hallucinations

La durée entre le prodrome et la premiere consult en psy influence bcp sur le pronostic

3.DÉCOMPENSATION PSYCHPTIQUE
-Sx positifs et négatifs

4.PHASE RÉSIDUELLE
-sx négatifs et cognitifs

Vient en épisodes avec de plus en plus de difficulté à fonctionner normalement entre les épisodes à chaque rechute
Avec le temps, les sx négatifs domineront

38
Q

Quelle est l’évolution de la schizophrénie

A

25% ont une évolution 😁

50-60% réussissent à supprimer leurs sx aigus avec méds

5-15% se chronicisent et demandent environnement protégé

7-10% se suicident

LES 2 PREMIÈRES ANNÉES POST DX SONT LES PLUS IMPORTANTE POUR CONNAITRE PRONOSTIC

39
Q

Quels sont les facteurs de bon pronostic pour schizophrénie

A

-Bon fonctionnement social avant la maladie

-Soutien social de la famille etc.

-Environnement protégé

-Répond bien à la médication, rapidement pris en charge

-Femme

-Pas de TU

-Mariage

-Pas d’ATCD de famille avec psychose

-Début tardif

-Début aigu de la maladie

-Sx positifs

-Capable d’autocritique

40
Q

Traitement de la schizophrénie

A

Hospitalisation lors de la phase aigue

Meds sont super importants dans la schizophrénie:
-Antipsychotiques typiques
-Antipsychotiques atypiques
-Clozapine super efficace mais plus d’effets secondaires

-Si on veut traiter agitation–> benzos

On va les prendre 1 à 2 ans post 1ère crise ou 2 à 5 voir à vie si plus d’un épisode
On priorise les formes injectables à longue action

Psycothérapies
-Psychoéducation
-Thérapie du milieu (réduit les stimulations, encourage l’hygiène, surveillance et récomfort)
-TCC
-Identification des sources de stress sociaux

41
Q

S/sx d’une intoxication du cannabis

A

Au moins 2 parmis
-Conjonctives rouges
-Augmentation de l’appétit
-Sécheresse de la bouche
-Tachycardie
se développant 2 heures suite consommation
peut être additionnée d’une perturbation des perceptions

42
Q

S/sx d’un sevrage de cannabis

A

Au moins 3 parmis:
-Irritabilité
-Anxiété
-Diminution appétit/perte de poids
-Trouble du sommeil
-Fébrilité
-Thymie dépressive
-Un moins un sx physique causant inconfort significatif

43
Q

V ou F: Dans la schizophrénie les sx positifs et négatifs sont dus à la dopamine

A

V

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