APP3

Question 1

Prévalence du TOC

Answer 1

2-3%

Question 2

Âge de début TOC

Answer 2

1er pic= 10 ans (surtout gars)
2eme pic= 20 ans (surtout filles)

DONC DE MANIÈRE GÉNÉRALE AUTANT FILLE QUE GARS
–>40% des enfants avec TOC vont le garder une fois adulte

Question 3

Facteurs bio-psycho-sociaux étiologiques du TOC

Answer 3

BIOLOGIQUE
-5x à 10x plus de risque lorsque parent ou fraterie affectée
-Hyperactivité du cortex orbitofrontal
-Hyperexcitabilité neuronale au repos du cortex orbito-frontal et cingulaire
-Dysfonctionnement sérotoninergique
aussi: trauma, streptocoque bêta-hémolytique groupe A

PSYCHOLOGIQUE
-Pourrait être attribuable au POC, mais pas toujours
-Désir de réduire l’anxiété, faire disparaitre une angoisse associée aux obsessions

SOCIAL
-Environnement familial
-Style d’éducation

Question 4

Quels sont les 4 principaux schémas de sx du TOC

Answer 4

1. Contamination
   -Peur excessive de se faire contaminer par germes, poussières, etc.
   - Lavage de main, désinfection++, jette les objets
2. Doute pathologique
   -Obsession du doute
   -Vérification compulsive d’avoir barrer la porte, fermer le four, etc.
3. Pensées intrusives
   -Pensées répétitives d’actes sexuel ou pensées repréhensives pour patient ex; pédophilie, pensée suicidaire, etc.
4. Symétrie
   -Obession de l’agencement des objets et autre selon des règles rigides
   -Peut prendre des heures pour tout bien placer à la perfection

Question 5

Quels sont les tx du TOC

Answer 5

PHARMACO
1) ISRS
Permet d’augmenter la biodisponibilité de la sérotonine= diminution de la durée et sévérité des sx

2)Clomipramine (antidépresseur tricylique)

2)Si fonctionne pas on peut passer aux IMAO

CHX
Pour les cas réfractairres ont peut faire neurosimulation des NGC par électrodes; permet de diminuer l’hyperactivité du cortex frontal

PSYCHOTHÉRAPIE
1)TC
On demande on patient de s’exposer à ses obsessions mais sans accomplir la compulsion pour viser une habituation physiologique
2)Thérapie cognitive

On fera souvent les 2 thérapies en mm temps

Question 6

Quels sont les critères dx pour le jeu pathologique

Answer 6

A. Pratique inadaptée, persistante et répétée du jeu d’argent conduisant à altération du fonctionnement ou une souffrance avec au moins 4 des manifestations au cours d’une période de 12 mois :

1.Besoin de jouer avec des sommes d’argent croissantes
2. Agitation ou irritabilité si tente de réduire ou d’arrêter
3.Efforts répétés mais infructueux pour contrôler, réduire ou arrêter.
4. Préoccupation par le jeu
5. Joue souvent lors des sentiments de souffrance/mal-être .
6. Après avoir perdu de l’argent retourne jouer un autre jour pour recouvrer ses pertes
7. Ment pour dissimuler l’ampleur réelle de ses habitudes de jeu.
8. Met en danger ou a perdu une relation affective importante, un emploi ou des possibilités d’étude ou de carrière à cause du jeu.
9. Compte sur les autres pour obtenir de l’argent et se sortir de situations financières désespérées dues au jeu.

B. Pratique du jeu d’argent n’est pas mieux expliquée par un épisode maniaque.

Sévérité

Léger : Présence de 4-5 critères.
Moyen : Présence de 6-7 critères.
Grave : Présence de 8-9 critères.

Question 7

Quelle est l’épidémiologie du trouble du jeu pathologique

Answer 7

0,4 à 2%
Surtout de jeunes hommes célibataires
Bcp de comorbidité avec abus de substance, criminalité, risque de suicide (1/5)

Question 8

Tx pour trouble de jeu pathologique

Answer 8

PHARMACO
1)ISRS comme pour TOC
2)Lithium
3)Anticonvulsivant
4)Antagonistes opioïdes

THÉRAPIE
1)TCC