app 8: au retour d'un match des alouettes Flashcards
tout patient qui est blessé dans un accident à moyenne ou haute vélocité doit être évalué selon le protocole de…
cours avancé de réanimation des polytraumatisés (ATL; advanced trauma Life support)
indications ATLS
o Patient avec fracture du bassin
o Patient avec fracture du fémur
o Patient avec une diminution du niveau de conscience ou en état d’intoxication
o Patient avec blessures multiples
qu’est-ce que le principe du golden hour?
plus grande chance de survie si le patient est opéré dans l’heure suivant son arrivée
décrire le principe de l’ABCDE
-toujours commencer évaluer sécurité et état des lieux
-état de conscience du patient
Airways; voie respiratoire et protection de la colonne cervicale
-bouche voir si corps étrangers ou brulure (Si score de glasgow en haut de 8 peut de chance d’avoir obstruction des voies)
-proétger moelle épinière cervicale avec collet cerivcal
Breathing (respiration)
-oxygénation (N=95% de saturation)
-respiration (N= 15-20 respiration/ minutes)
*besoin fonctionnement muscle cage thoracique, diaphragme, poumons
Circulation
-signes circulation sanguine déficiente; accélération rythme cardiaque, baisse de TA, teint pale, baisse niveau de conscience
-rétablir V sanguin avec 2 L de cristalloïde; unité de sang et produit de coagulation prêts
-revue systématique des causes de saignement; perte sanguine externe, saignement thoracique, abdominal, pelvien
-hemorraige interne autour fracture d’un des os longs; immobilisation immédiate (bassin; immobilisé avec drapage autour des grans trochanters et des genoux)
Disabilité (neurologique)
-grosseur pupille, reflexe, signe de latéralisation, niveau de lésion médullaire
-échelle de coma de glasgow (niveau de conscience)
Environnement
-déhsbailler, régulation T corporelle, ECG-cathéters urinaires/ gastriques
décrire l’échelle de coma de glasgow pour quantifier le niveau de conscience
Ouverture des yeux
- 4 : Spontanée
- 3:Àlaparole
- 2:Àladouleur
- 1 : Aucune
▪ Réponse verbale
- 5 : Orientée
- 4 : Conversation confuse
- 3 : Mots inappropriés
- 2 : Sons incompréhensibles
- 1 : Aucune
▪
Meilleure réponse motrice
- 6 : Répond aux demandes
- 5 : Localise la douleur
- 4 : Flexion normale (rétraction)
- 3 : Flexion anormale (décortication)
- 2 : Extension (décérébration)
- 1 : Aucune (flasque)
faire évaluation neuro vasculaire pourquoi?
pour chaque blessure des extrémités afin de bien documenter le déficit avant de commencer manipulations
**fracture associée avec une luxation est une urgence, très souvent les structures neuro vasculaires sont à risque
nommer des signes de vascularisation
o Prise de pouls artériel : Diminution ou absence o Température : Membre froid
o Refill capillaire : Lent
o Couleur : Membre pâle ou blanc
comment faire recherche lésion du tronc?
examen neuro!
déficit moteur (difficile à rechercher vu fracture)
déficit sensitif (tact et piqure)
nerfs périphériques peuvent être lésés au niveau de..
fracture par contusion, compression ou par section par un objet contondant externe
si fracture fermée, donne des antibios?
oui, une dose
donner antibios pour combien de temps si fracture ouverte?
5 jours!
antibio si plaie en bas de 1 cm
céphalosporine de 1ere génération
antibio si plaies plus grande oui si délai de plus de 6h ou contamination importante avec des outils de terre ou de ferme
ajouter aminoglycoside
os ont un rôle important dans…
hématopoïèse et métabolisme du calcium
réservoir majeur calcium, phosphate et ions nécessaire pour processus métaboliques et physiologiques
cristaux hydroxyapatite
constitution os
20% Eau
masse sèche; 30-35% matrice organique et 65-70% substance inorganique
nommer es composantes cellulaire de l’os; dérivées des cellules souches mésenchymateuses
dans les composantes cellulaires de l,os; nommer les dérivés de la lignée des macrophages-monocytes
v ou f: l’os est bien vascularisé
vrai!
L’endothélium des vaisseaux sanguins joue un rôle important dans l’homéostasie de l’intégrité osseuse.
décrire la vascularisation de l’os
o La circulation périostée irrigue le périoste et la partie supérieure du cortex.
o La circulation médullaire irrigue et nourrit la moelle osseuse et la partie inférieure du cortex.; ramifications terminales forment vaisseaux métaphysaires dans la moelle osseuse et irriguent partie inférieure a coté des cellules osteoprogénitrices pour la formation osseuse
o Les vaisseaux épiphysaires irriguent la partie supérieure des tissus hypertrophiques et proliférateurs.
os cortical ou trabéculaire est plus fort?
cortical!
tout comme os lamellaire plus fort que non lamellaire
capacité de l’os à résister aux forces appliqués dépend de quels facteurs?
force appliquée
densité de l’os
direction et vitesse de charge
type de charge appliqué
capacité des muscles environnant et ligaments (tissus mous) à absorber une partie de la force de blessure
nommer des facteurs de risque diminuant la magnitude de charge requise pour fracturer l’os de facon traumatique
Maladie métabolique des os ;
Tumeur osseuse (propriétés mécaniques inférieures) ;
Ostéomyélite.
carences nutritionnelles
ostéoporose
importance des os longs
composition dense et ont role important= structure importante
=permettent stabilité pour fonctions physiques