app 1: tokyo 2020 Flashcards

Question

muscle épaule faisant de; rotation externe (mesuré avec Le Bras sur le côté en abduction à 90 degrés)

Answer 1

petit rond infra épineux rhomboïdes trapèze

Answer 2

grand rond petit pectoral grand dorsal subscapulaire petit pectoral dentelé antérieur

Answer 3

élévateur de la scapula petit rhomboide grand rhomboïde

Answer 4

subclavier (O: 1ere côte, T: clavicule avec innervation nerf subcalvier); articulation glénoïde humérale petit pectoral, dentelé antérieur

Answer 5

l'avant bras (rotation du radius au niveau du coude et son passage en avant de l'ulna au niveau de l'extrémité distale de l'avant bras)

Answer 6

brachio radial (nerf radial C5-C6) nerf MSC (C5-C6)

Answer 7

triceps (nerf radial C6-C7-C8)

Answer 8

rond pronateur (médian C6-C7) carré pronateur (médian C7-C8-T1)

Answer 9

supinateurs (nerf radial; C5-C6) biceps (musculo cutanée C5-C6) *en se contractant, ils déroulent le radius pour produire une supination de la main

Answer 10

maintient de la paume de la main sur un axe central durant la pronation et la supination -muscle du bras permettant l'extension!!!

Answer 11

1)nécrose et dégénération des fibres musculaires 2)inflammation; formation d'un hématome (amas de sang à l'intérieur d'un tissu musculaire) puis arrivée de cellules inflammatoires qui sécrètent plusieurs cytokines et facteurs de croissances) *prédomine les 5 premiers jours après la blessure 3)réparation la régénération du muscle se fait par des cellules satellites qui sont activés par plusieurs facteurs de croissance pour proliférer et se différencier en myofibres *commence de 7 à 10 jours après la blessure et atteint son sommet après 2 semaines et s'estompe après 4 semaines 4)formation de tissu cicatriciel seulement si blessures importantes (entorse

Answer 12

IDENTIFIER LES POINTS DE REPÈRE ● Articulation sternoclaviculaire ; ● Clavicule ; ● Articulation acromio-claviculaire ; ● Acromion ; ● Grande tubérosité de l’humérus (externe par rapport à la petite tubérosité de l’humérus) ● Gouttière bicipitale ; ● Apophyse coracoïde (sous la partie concave de la clavicule) ; ● Épine scapulaire (D3) ; ● Pointe inférieure de la scapula (D7) ; ● Muscles de la coiffe des rotateurs (latéraux) : Supra-épineux ; Infra-épineux ; Petit rond. ● Deltoïde.

Answer 13

INSPECTION -en antérieur, postérieur et en latéral -patient debout le torse nu -épaule dominante est généralement un peu plus basse que l'autre -compare les deux épaules; oedème? ecchymose? atrophie musculaire? -inspection des articulation de l'épaule (noter toute déformation de la clavicule ou de l'articulation acromio claviculaire)

Answer 14

dysfonctionnement nerveux

Answer 15

fosse sus épineuse (muscle supra épineux) et dans la fosse sous épineux (muscle infra épineux) ou du deltoïdes

Answer 16

trapèze -ce qui peut se voir supérieurement comme un contour réduit de l'épaule

Answer 17

une perte du contour postérieur normal de l'épaule et la proéminence de l'épine scapulaire et de l'acromion

Answer 18

tiers moyen

Answer 19

une saillie osseuse à l'extrémité de la clavicule

Answer 20

PALPATION à la recherche d'une douleur ou d'une déformation -articulation sterno claviculaire -clavicule -articulation acromion claviculaire (demander au patient de mobiliser Le Bras en flexion) -région sous acromiale antérolatérale; maintenir Le Bras en adduction le long du corps et en rotation interne de 30 degrés et on trouve la grande tubérosité en avant de l'épaule (extension de l'épaule; site d'insertion du supra et et infra épineux: tubercule majeur ou grosse tubérosité) -gouttière bicipitale (chef long du biceps; rotation interne et externe de l'épaule)

Answer 21

au bord interne de la coulisse (médialement au tendon)

Answer 22

mobilisation passive et active -patient est préférablement debout

Answer 23

● Position de départ : Bras le long du corps ● Flexion (180°) : Mouvement d’élévation maximal, le bras doit se diriger vers l’avant. ● Extension (45°) : le bras doit se diriger vers l’arrière. ● Abduction (180°) : Mouvement maximal dans le plan coronal, le bras doit s’écarter du corps. ● Adduction (45°) : de le rapprocher de la ligne médiane du tronc, à l’horizontale (flexion de 90 degrés). ● Rotation externe (80°) : d’éloigner les bras du corps, coudes collés contre le tronc, fléchis à 90 degrés. ● Rotation interne : La vertèbre la plus haute pouvant être atteinte par le pouce en extension. La main est dans le dos et le pouce doit monter le plus haut possible.

Answer 24

une douleur soit un arc douloureux décrit comme une douleur ressentie lors du mouvement d'abduction de l'épaule entre 60 et 120 degrés -test est positif si douleur entre 60 et 120 degrés donc syndrome d'accrochage sous acromial!! (soit une tendinite de la coiffe des rotateurs)

Answer 25

décubitus dorsal!! -examiner articulation glénoïde huméral; médecin appuie sa main sur le dessus de l, épaule afin de fixer l'articulation scapulo thoracique (pour abduction et flexion) et toujours respecter autant que possible les limitations douloureuses

Answer 26

déterminer si la pathologie est d'origine péri articulaire (tendinopathie= mouvement PASSIF sont normaux) ou intra articulaire (capsule, synoviale ou les mouvements actifs et passifs sont limités)

Answer 27

MANOEUVRE SPÉCIFIQUE -examen de la coiffe des rotateurs -examen du biceps -recherche d'un syndrome d'accrochage sous acromial -examen de l'articulation acromion-claviculaire -examen de la stabilité de l'épaule (articulation gléno humérale)

Answer 28

1. Rotation externe contre résistance : le patient place son coude fléchi à 90 degrés et collé sur le tronc. − Positif si douleur ou faiblesse aux tendons infra-épineux et/ou petit rond 2. Test de Gerber lift off : le patient place sa main dans le dos, coude à 90° de flexion et de pousser contre la main de l’examinateur pour la décoller de son dos. Ce test évalue le muscle subscapulaire. − Positif si douleur et/ou faiblesse au tendon subscapulaire 3. Manœuvre de Jobe : Patient avec son épaule en abduction de 90° + 30° vers l’avant, coude en extension, pouce vers le bas. L'examinateur exerce une pression vers le bas et demande au patient de résister. − Le test est positif si faiblesse (rupture) ou douleur (tendinopathie) au tendon supra-épineux.

Answer 29

1. Test de Speed (Palm-up test) : Le patient fléchit l’épaule à 90° contre résistance avec le coude en extension et l’avant- bras en supination. − Le test est positif si douleur au niveau du long biceps (tendinopathie).

Answer 30

1. Manœuvre de Neer : L’examinateur, placé derrière le patient, fixe l’omoplate d’une main et effectue de l’autre main une flexion passive de l’épaule qui est en rotation interne, le coude en extension. Ceci nécessite de l’amplitude, donc douleur possible en fin d’amplitude. − Le test est positif s’il reproduit les douleurs du patient (surtout en 60-120°). 2. Manœuvre de Hawkins : L’épaule et le coude sont fléchis à 90°. L’examinateur effectue des mouvements passifs de rotation interne de l’épaule. − Le test est positif si ça reproduit de la douleur à la région antérieure de l’épaule 3. Manœuvre de Yocum : Le patient place sa main sur l’épaule controlatérale. L’examinateur s’oppose à l’élévation du coude au-dessus de l’horizontale. − Le test est positif si ça reproduit la douleur à la région antérieure de l’épaule.

Answer 31

1. Manœuvre du foulard : L’examinateur effectue une adduction horizontale forcée passive de l’épaule. − Le test est positif s’il reproduit des douleurs au niveau de l’articulation acromio-claviculaire.

Answer 32

1. Manœuvre d’instabilité (manœuvre d’appréhension) : Le patient est en décubitus dorsal. L’examinateur effectue une abduction de l’épaule de 90°, combinée à une rotation externe maximale de celle-ci. Le coude doit être fléchi. − Le test est positif si ça reproduit une appréhension ou sensation d’instabilité chez le patient (signe d’une instabilité gléno-humérale antérieure).

Answer 33

lorsque les structures péri articulaires offrent peu de support à la tête humérale qui s'appose contre la cavité glénoïde

Answer 34

identification des points de repère inspection palpation mobilisation manœuvres spécifiques *idem à l'épaule pour l'ordre!

Answer 35

● Épicondyles latéral et médial (ou épitrochlée) ; ● Olécrâne ; ● Gouttière paraolécrânienne du nerf ulnaire ; ● Tête radiale.

Answer 36

1) Alignement du coude : il est normal d’observer un léger valgus du coude, généralement de 5 degrés chez l’homme et de 10 à 15 degrés chez la femme. 2) Déformation : présence de valgus majoré ; 3) Ecchymose, nodule (rhumatoïdes?) ; 4) Gonflement (bourse olécrânienne [bursite], articulaire [synovite], péri-articulaire) o L’alignement axial de l’humérus et de l’ulna avec le coude en extension est normalement entre 10 et 20 degrés. o Lors d’une synovite du coude, le gonflement entraine un bombement synovial, se manifestant par une absence des dépressions habituellement visualisées au niveau des gouttières para-olécrâniennes.

Answer 37

● Épicondyles latéral et médial ; ● Olécrâne (bourse olécrânienne) ; ● Gouttières para-olécraniennes du côté radial (coude fléchi) et ulnaire o Tinel au niveau du nerf ulnaire au coude. ● Ganglions épitrochléens (3 cm au-dessus de l’épitrochlée antérieurement au triceps) o Sensibles au toucher.

Answer 38

toujours passif et actif! ● Flexion (135 à 150°) ● Extension (0 à -5°) ● Supination (90°) ● Pronation (90°)

Answer 39

-tendinopathie des épicondyliens (tennis elbow) en latéral soit les extenseurs; demander au patient de faire une extension du poignet contre résistance (poing fermé) (test positif si douleur au niveau de l'épicondyle latéral) + manœuvre de Mills -tendinopathie des épitrochléens (golfer elbows) en médial soit les fléchisseurs; demander de faire une pronation contre résistance alors que avant bras est préalablement en supination et le poing fermé (comme tourner une poignée de porte) +flexion du poignet contre résistance (test positif si douleur épitrochlée) +manoeuvre de Mills inversée

Answer 40

extension passive du coude associée à une flexion palmaire maximale du poignet lorsque l'avant bras est en pronation (test + si douleur reproduite au niveau de l'épicondyle latéral soit un étirement)

Answer 41

long palmaire, fléchisseur ulnaire du carpe, rond pronateur

Answer 42

extension passive du coude associée à une extension maximale du poignet lorsque l'avant bras est en supination (test positif si douleur reproduite au niveau de l'épitrochlée: étirement)

Answer 43

vrai! instabilité potentielle

Answer 44

● L : Labrum (bourrelet glénoïdien) qui permet d’augmenter la surface de contact de la tête humérale dans la cavité glénoïde ; ● SS : muscle subscapulaire ; ● LB : tendon du chef long du biceps qui prend son origine du tubercule supra-glénoïdien de la scapula ; ● SE : muscle supra-épineux ; ● IE : muscle infra-épineux ; ● PR : muscle petit rond ; ● IGHS : ligament gléno-huméral supérieur ; ● IGHM : ligament gléno-huméral moyen ; ● IGHI : ligament gléno-huméral inférieur.

Answer 45

*selon la position de la tête humérale par rapport au processus coracoide -extra coracoidienne; tête se projette en dehors du pied du PC -sous coracoidienne (+++); tête se situe sous le processus coracoide -intra coracoidienne (tête se projette en dedans du PC)

Answer 46

abduction, extension et en rotation externe

Answer 47

rotation interne et adduction

Answer 48

-Activités sportives chez le sujet jeune ; o Direct (chute sur la région scapulo-humérale [moignon de l’épaule] ou choc postérieur) ; o Indirect (abduction et rotation latérale forcée).

Answer 49

geste banal ou traumatisme insuffisant pour provoquer une luxation chez un sujet normal

Answer 50

o Crises épileptiques généralisées ; o Délirium tremens ; o Électrocution.

Answer 51

-antérieure; toujours en fonction de la cavité glénoïde, elle est la plus commune -postérieure; rares (2%), diagnostic suspecté devant la perte de rotation latérale, déformation clinique est souvent minime/ superposition de la tête humérale sur la cavité glénoïde de la scapula

Answer 52

→ Douleur soudaine et épaule aplatie ; → Incapacité à utiliser leur bras après la chute ; → Toute tentative de déplacement suscite de la douleur ; → Le patient supporte souvent son bras avec son autre main. → Position en abduction-rotation-externe

Answer 53

→ Proéminence postérieure de la tête humérale ; → Réduction marquée de la rotation externe et de l’abduction.

Answer 54

● Il faut faire un bilan radiographique standard comportant : o Cliché de face (antéro-postérieur) ; o Cliché axillaire ; o Cliché de profil de la scapula. ● Aucune réduction ne doit être tentée avant le bilan radiographique. Celle-ci confirme le diagnostic et élimine les lésions osseuses associées. ● Attention ! Les luxations gléno-humérales postérieures peuvent être manquées si on ne fait qu’une radiographie antéropostérieure.

Answer 55

URGENCE!!! réduction de la luxation -AINS avant de pratiquer la manoeuvre de réduction

Answer 56

incliné ou vertical; . Dans la position verticale, le patient est assis, et peut reposer l’épaule non affectée contre la tête du lit 2. Se placer derrière le patient et placer un pouce dessous la pointe de la scapula et pousser médialement tout en poussant l’acromion inférieurement avec l’autre pouce. 3. Un assistant fournit de la traction simultanément en prenant le poignet du patient avec une main et le coude fléchit avec l’autre, et en poussant sur le coude vers le bas 4. La réduction peut être subtile, sans « click » évident. Il y a risque réduit de fractures associées!

Answer 57

réduit la dislocation antérieure glénohumérale en surmontant le spasme des rotateurs internes de l'humérus, relaxant la capsule articulaire et permettant aux rotateurs externes de la coiffe de tirer l'humérus postérieurement -peut être effectuer seul 1. Avec le patient couché, les coudes fléchis à 90°, le coude dans une main et le poignet dans l’autre. 2. Lentement, indiquer au patient de laisser ses bras tomber sur les côté, en effectuant une rotation externe de l’avant-bras. Le patient va s’arrêter à cause de la douleur et va permettre aux muscles de relaxer. Après 5 à 10 minutes, le bras rotate en externe et la réduction se produit. (cette réduction se produit habituellement avec le bras en rotation externe de 70 à 100 degrés)

Answer 58

Le patient est à plat ventre, avec le bras suspendu au bord de la table. Un poids de 10-15 lbs est attaché à son poignet pour une traction longitudinale. La réduction est accomplie en 30 minutes.

Answer 59

Fracture de Hill-Sachs (encoche humérale) : se produit dans la luxation gléno-humérale antérieure ; il s’agit d’un défaut de la tête humérale dû à l’impact de la tête humérale postérolatérale contre le bord antéro-inférieur de la cavité glénoïde. Cette fracture prédispose à des dislocations récurrentes et à de l’instabilité secondaire. ● Fracture du tubercule majeur : dans le prolongement de l’encoche humérale ; c’est un facteur protecteur contre la récidive. *à vérifier si protecteur ou juste moins pire que Hill

Answer 60

● Lésion de Bankart : décollement du labrum (bourrelet) de la cavité glénoïde en antéro-inférieur. Cette lésion prédispose à de l’instabilité secondaire, car la non-cicatrisation ou la cicatrisation du labrum en mauvaise position est un facteur de risque important. ● Rupture de la coiffe des rotateurs : la fréquence de rupture lors d’une luxation d’épaule augmente avec l’âge, elle est d’environ 50% à 50 ans. o La rupture du muscle subscapulaire est rare. o La rupture des muscles infra-épineux et supra-épineux est beaucoup plus fréquente.

Answer 61

-1/2 des cas: nerf asilaire ● Le nerf suprascapulaire et le nerf musculo-cutané sont beaucoup moins touchés. ● Le plexus brachial peut être étiré.

Answer 62

- Capsule articulaire et ligaments intrinsèques acromio-claviculaires (C) ; - Ligaments coraco-claviculaires : o Ligament trapézoïde (LT) ; o Ligament conoïde (LC). - Ligament coraco-acromial (LAC) ; - Chape trapézo-deltoïdienne (épaississement aponévrotique continu à la face supérieure du plan musculaire formé par le deltoïdes et le trapèze/ est perforée en cas de luxation acromion claviculaire IV)

Answer 63

jeune (25 ans) -mécanisme est généralement direct par chute sur la région scapulo humérale (moignon de l'épaule); plaquage au football

Answer 64

le stade IV et plus; peut être associé à perforation cutanée, impossibilité de réduction et lésions associées osseuses/vasculo nerveuses et ou pulmonaires

Answer 65

tuméfaction (gonflement/augmentation de volume) au niveau de l'articulation acromio claviculaire -parfois déformation avec saillie de l'extrémité distale de la clavicule (touche de piano)

Answer 66

douleur en regard de l'articulation mobilisation active est limitée par la douleur, notamment lors de l'abduction au dessus de 90 degrés

Answer 67

- Mobilité « touche de piano » de l’extrémité distale de la clavicule ; - Tiroir antéropostérieur de la clavicule.

Answer 68

pour éliminer; -fracture -complication pulmonaire -déplacement pour stade III et IV *En cas de doute diagnostic, une face avec traction inférieure (5 kg dans chaque main, bras le long du corps) avec cliché comparatif controlatéral. *En cas de traumatisme complexe de la ceinture scapulaire, un scan de l’épaule peut préciser les lésions.

Answer 69

Dans tous les cas, des analgésiques (ex. : AINS) doivent être prescrits en urgence ainsi qu’une immobilisation avec écharpe du membre atteint courte (3-7 jours typiquement). ● Habituellement, ne nécessite pas de chirurgie mais les grades III à VI doivent être évaluer par un chirurgien orthopédique et les cas sévères peuvent nécessiter une chirurgie (toujours IV à VI)

Answer 70

● Arthrose de l’articulation acromio-claviculaire ; ● Subluxation chronique ● Instabilité secondaire ; ● Inflammation chronique (Synovite). ● Douleur résiduelle (30-50%)

Answer 71

degeneration et inflammation du tendon supra épineux (car abduction du bras cause une atteinte à répétition du grand tubercule de l'humerus), inflammation secondaire de la bourse ainsi qu'une douleur lors de l'abduction du bras *dépot de calcification dans le tendon supra épineux peut progresser en tendinite calcifié aigue et de la douleur sévère

Answer 72

-rupture partielle: le plus souvent du supra épineux (patient ne peut pas résister à la pression lors du test de Jobe) -rupture complète: peut aboutir à une impotence fonctionnelle complète

Answer 73

du tendon ou des muscles rotateurs de l'épaule! désinsertion totale ou partielle du tendon au niveau du tubercule majeur -muscles de la coiffe coulissent sous une voute formée par l'acromion, l'articulation acromio claviculaire et le ligament coraco acromial

Answer 74

une dégénérescence des tendons plutôt qu'avec une déchirure traumatique!!

Answer 75

processus actif à médiation cellulaire de métaplasie cartilagineuse en réaction à un environnement biologiquement actif

Answer 76

sujet jeune, mais c'est rare! (s'agit d'une urgence chirurgicale) =surtout chez les sujets âges présentant des lésons tendineuses dégénératives

Answer 77

désordre endocriniens connexes! hypothyroïdie *Les patients souffrant de ces désordres vont développer des symptômes de tendinopathie calcifiante à un plus jeune âge, vont expérimenter les symptômes pendant une plus longue période et vont avoir plus de chirurgie. -rôle important de l'oestrogène

Answer 78

précalcifiante: métaplasie fibrocartilagineuse dominante dans les endroits moins vasculariés calcifiante: -Formative: Les vésicules de la matrice s’unissent pour devenir des dépôts calcifiés séparés par du fibrocartilage ou du tissu fibrocollagéneux. ▪ Repos : absence d’inflammation ou d’infiltration vasculaire. ▪ Résorption : Éventuellement, il y a résorption et apparition de canaux vasculaires dotés de minces parois, en plus de macrophages et de cellules géantes multi-nucléées. postcalcifiant: suite à la résorption, des fibroblastes et du tissu granulaire apparaissent dans le lieu ou il y avait auparavant le dépôt

Answer 79

sur utilisation du tendon

Answer 80

perte de la mobilité active sans déficit neurologique avec des mobilités passives conservées

Answer 81

▪ Douleur sourde sur le côté latéral de l’épaule (surtout dans la phase formative), aggravée par des mouvements au-dessus de la tête et lorsque le patient se couche du côté affecté. ▪ Durant la phase resorptive, les patients peuvent se présenter avec apparition aiguë de douleur à l'épaule atraumatique qui peut imiter une infection.

Answer 82

-ROM et les patients ont ajusté leur biomécanique de l’épaule pour éviter la douleur ; ▪ Douleur le long de l’acromion latéral ou la partie latérale de l’humérus proximal ; ▪ Abduction entre 70° et 120° augmente la douleur et la rotation interne la diminue (arc douloureux) ▪ Faiblesse du muscle supra-épineux (soit à cause de la douleur ou d’une déchirure du tendon).

Answer 83

● Les radiographies ne montrent que des signes indirects de rupture de coiffe : o Diminution de la hauteur acromiohumérale avec ascension de la tête humérale ; o Rupture de l’articulation scapulo-humérale ; o Condensation et ostéophytose à la partie inférieure de l’acromion. ● Les imageries complémentaires (IRM) ne seront demandées qu’en cas d’échec du traitement médical, lorsqu’une réparation chirurgicale de la coiffe est discutée.

Answer 84

faux, c'est rarement requis!!! Chez les patients avec une douleur réfractaire, l’IRM peut être utile pour identifier des pathologies concomitantes (ex. : rupture de la coiffe des rotateurs) qui peuvent contribuer aux symptômes.

Answer 85

hyperéchogènes

Answer 86

-rééducation passive puis active pour renforcer les muscles abaisser (grand dorsal et le grand pectoral) et stabilisateurs de l'épaule *réparation chirurgicale de la coiffe (ouvert ou arthroscopie) ne se discutera qu'en cas d'échec du traitement médical et rééducatif

Answer 87

thérapie non chirurgicale!! -AINS -physio avec focus ROM -injections corticostéroïdes

Answer 88

chirurgie!! ouvert ou par athroscopie

Answer 89

extracorporeal shock wave therapy -ESWT de haute énergie a prouvé son efficacité pour augmenter la fonction et diminuer la douleur dans les tendinopathie calcifiante *les ondes de choc (électrohydrauliques, électromagnétiques, etc.) vont être dirigées vers la zone de calcification pour déloger les dépôts. *Cette procédure induit de la douleur, pétéchie, ecchymose, etc.

Answer 90

traitement de tendinopathie calcifiante -les dépôts sont localisés par ultrason puis on met un anesthésiant local dans la bourse subacromiale et les tissus mous environnants. On injecte une solution saline mélangée à un anesthésiant sur la calcification et ensuite on aspire. On reproduit cette opération jusqu’à ce que le matériel aspiré soit clair.

Answer 91

-survient secondairement à une tendinose (dégénération chronique et symptomatique du tendon) -tendinose affecte les endroits d'attachements des tendons des muscles extenseurs de l'avant bras

Answer 92

muscle court extenseur radial du carpe, immédiatement distal à l'épicondyle latéral de l'humérus

Answer 93

10-18 mois -il peut y avoir de l'inflammation mais quand c'est rendu chronique il n'y a plus d'inflammation

Answer 94

-plupart des cas, on ne peut pas trouver de cause précise -surutilisation des extenseurs et des supinateurs du poignets (taper ordi, jouer du piano, travaux manuels)

Answer 95

des outils plus lourds que 1 kg, charges > 20 kg plus de 10 x par jour et mouvements répétitifs pendant plus de 2h.

Answer 96

FAUX absence de cellules inflammatoires (macrophages et neutrophiles) -application de stress sur un tendon normal entraine un dépot de collagène et si le taux d'étirement excède la tolérance du tendon il y a une micro déchirure qui se forme et une adaptation du tendon à ces micro déchirures multiples entraine la tendinose

Answer 97

irrigation -sont susceptibles aux blessures lorsqu'ils sont contractés pendant une longue période -mène à la formation de radicaux libres lors de la reperfusion

Answer 98

o Augmentation de neurotransmetteurs comme le glutamate. o Action directe des toxines en augmentation qui irritent le tendon, comme le lactate. =sensibilisent le SNC et peuvent expliquer pourquoi certains patients se présentent avec des douleurs dans des régions neurologiques distantes du site initial de la lésion (comme une douleur au cou)

Answer 99

-douleur insidieuse ou aigue du coude latéral aggravée par des extensions forcés du poignet et une supination (utiliser un tournevis ou ouvrir une porte peut être douloureux et douleur peut augmenter avec le temps et interférer avec les activités quotidiennes) -peut causer une perturbation du sommeil (douleur intermittente et légère ou constante et sévère)

Answer 100

douleur distale et postérieure à l'épicondyle latéral est exacerbée lorsqu'on applique une pression sur le muscle court extenseur du carpe alors qu'il est allongé (extension du poignet contre résistance avec le coude en extension)

Answer 101

● Compression du nerf radial (branche interosseuse postérieure) ; ● Arthrite dégénérative, inflammation ou infection ; (arthrite peuêtt re éliminée par une radiographie tout comme les pathologies osseuses) ● Douleur référée (ex. : avant-bras et coude) d’une radiculopathie cervicale ; ● Surutilisation du coude comme mécanisme compensatoire pour une capsulite de l’épaule ipsilatérale ; ● Inflammation et œdème du muscle anconé. (tests hématologiques peuvent éliminer une athropathie inflammatoire ou cause infectieuse)

Answer 102

-controle de la douleur -préservation mouvement -amélioration de la force et l'endurance de la préhension -retour aux fonctions normales -contrôle des détériorations futures histologiques et cliniques

Answer 103

-modifier activité -repos -support anti-épicondylite (counterforce strap) sur l’avant-bras proximal peut aider à diminuer la douleur lors d’activités impliquant de lever des objets en diminuant la tension dans les extenseurs de l’avant-bras ; ● Physiothérapie : exercices de renforcement progressif ; ● La réhabilitation du coude nécessite la stabilité de l’épaule proximale. Cela est réalisé par le renforcement et la stabilisation de la scapula. ● Médications anti-inflammatoires : AINS ou injection de corticostéroïdes.

Answer 104

● Rarement nécessaire, la chirurgie est réservée seulement aux patients qui ne répondent pas aux traitements sans opération ; ● Les techniques de chirurgie ouverte, percutanée et l’arthroscopie sont employées.

Answer 105

Trouble douloureux caractérisé par une perte progressive du mouvement actif et passif. *contracture fibrotique, inflammatoire de la capsule et des ligaments (inflammation synoviale médiée par les cytokines et prolifération fibroblastique). Le mécanisme n’est pas complètement compris.

Answer 106

femme entre 50 et 70 ans

Answer 107

o Diabète (prévalence jusqu’à 20%) o AVC o Thyroïdisme o Blessure à l’épaule (trauma ou post-chx) o Maladie de Dupuytren o Maladie de Parkinson o Cancer o Syndrome douloureux régional complexe

Answer 108

sédentaires que ceux manuels -immobilisation prolongée **plus souvent dans Le Bras non dominant!!

Answer 109

● À l’examen, il y a de la douleur dans des mouvements extrêmes et une perte de mobilité passive et active. ● Apparition graduelle et difficile à diagnostiquer avant d’atteindre les stades 2-3? ● Atrophie musculaire, il faut absolument restaurer la force et la flexibilité pour guérir. ● Surtout de la douleur lors de l’abduction et de la rotation externe.

Answer 110

1. Rotation externe (ligament coraco-huméral est le premier atteint) 2. Abduction 3. Rotation interne **va revenir dans l'ordre inverse!

Answer 111

● Entorse de la coiffe des rotateurs ; ● Tendinopathie calcifiante. ● Subluxation post-AVC (ou épilepsie) ● Douleur référée (tumeur de la colonne cervicale, tumeur de Pancoast)

Answer 112

● Débute par l’éducation du patient, la gestion de la douleur et des mouvements passifs légers à l’intérieur de ce que le patient est capable de faire. ● Injections de corticostéroïdes dans l’articulation gléno-humérale. ● La plupart des patients retrouvent graduellement leur mobilité complète en quelques mois, mais certains peuvent présenter des symptômes récalcitrants pendant plusieurs années avant que les symptômes disparaissent. Dans ce cas, on pourrait considérer la mobilisation de l’épaule sous anesthésie et une physiothérapie continue.

Answer 113

● La manipulation durant l’opération se doit d’être délicate, car la manipulation forcée peut causer des fractures ou des déchirures des tendons. ● Fracture de l’humérus ● Douleur ou raideur résiduelle

Answer 114

● Postures fixes et contraintes ● Mauvaises postures ● Mouvements répétitifs et monotones ● Rythme de travail élevé (peu de temps de récupération)

Answer 115

la clavicule

Answer 116

la scapula

Answer 117

le sternum et le 1er cartilage costal

Answer 118

la clavicule et l'humérus

Answer 119

la fosse subscapulaire!

Answer 120

l'épine scapulaire en deux fosses supra épineuse (plus profonde) et infra épineuse (plus étendue)

Answer 121

l'acromion dont le bord médail porte la surface articulaire claviculaire (articulée avec la surface articulaire acromiale de la clavicule)= articulation acromio claviculaire

Answer 122

l'humérus

Answer 123

la scapula

Answer 124

radius et ulna

Answer 125

o La tête qui est rétrovertie (inclinée vers l’arrière) d’environ 30 degrés. o Le tubercule mineur, ventral, prolongé distalement par la crête du tubercule mineur. o Le tubercule majeur, latéral, prolongé distalement par la crête du tubercule majeur. o Le sillon intertuberculaire, pour le tendon du chef long du muscle biceps brachial. o Le col anatomique entre la tête humérale et les tubercules. o Le col chirurgical entre le corps de l’os et les tubercules.

Answer 126

o Épicondyle médial, croisé dorsalement par le nerf ulnaire. o Trochlée humérale, surplombée ventralement par la fosse coronoïde et dorsalement par la fosse olécrânienne. o Capitulum, surplombé ventralement par la fosse radiale. o Épicondyle latéral, moins marqué que son homonyme médial.

Answer 127

1. Coraco acromial 2. Transverse supérieur 3. Transverse inférieur

Answer 128

ligament sternoclaviculaire antérieure, postérieur ligament interclaviculaire ligament costoclaviculaire

Answer 129

ligament acromio claviculaire ligament coraco claviculaire (ligament trapezoide, ligament conoïde) ** les 2 ligaments coraco claviculaire empêche la clavicule de faire un mouvement vers le haut

Answer 130

manchon fibreux qui entoure l'articulation synoviale; contient la cavité articulaire et unit les os

Answer 131

1. capsule fibreuse à l'extérieure 2. membrane synoviale à l'intérieur

Answer 132

acromio claviculaire et sternoclaviculaire et scapulo humérale

Answer 133

la coiffe des rotateurs; → Antérieurement par le muscle subscapulaire; → Proximalement par le muscle supra-épineux; → Dorsalement par les muscles infra-épineux et petit rond;

Answer 134

1. Entre les tubercules majeur et mineur : pour permettre au tendon du chef long du muscle biceps brachial de passer ; 2. Entre les ligaments gléno-huméraux supérieur et moyen : pour permettre une communication entre la cavité articulaire et la bourse subtendineuse du muscle subscapulaire.

Answer 135

le nerf axillaire: C5

Answer 136

par dessus la coiffe des rotateurs

Answer 137

- Abduction (fonction principale) ; - Flexion (chef antérieur) - Extension (chef postérieur). =force de l'épaule dépend en grande partie de ce muscle, il fournit la majeure partie de la puissance dans les mouvements de l'épaule

Answer 138

ensemble de tendons de muscles situés au niveau de l'articulation de l'épaule -role important dans la stabilisation de l'articulation gléno humérale

Answer 139

coiffe des rotateurs sont des muscles stabilisateurs qui ne sont pas impliqués dans la force que peut exercer un individu avec son épaule! agissenet de concert pour affiner et améliorer l'efficacité et la stabilité des mouvements de l'épaule de manière à maintenir la tête humérale dans la cavité glénoïde

Answer 140

subscapulaire supra épineux infra épineux petit rond

Answer 141

Ces muscles font tourner l’épaule et comprennent: ● Trapèze ; ● Rhomboïdes ; ● Serratus antérieur ; ● Élévateur de la scapula.

Answer 142

● Plexus brachial et ses branches terminales (racines C5-T1) ; ● Nerf supra-claviculaire ● NC XI (trapèze et deltoïde) ; ● Nerf subscapulaire ; ● Nerfs pectoraux latéral et médial.

Answer 143

liaison fonctionnelle pour positionner la main dans l'espace, un point d'appui pour l'élévation de l'avant bras et un joint qui peut supporter un changement

Answer 144

RADIUS -s'articule proximalement avec humérus et distalement avec les os scaphoides et lunatum et médialement avec l'ulna

Answer 145

ULNA s'articule proximalement avec l'humérus et latéralement avec le radius

Answer 146

bourse oléocranienne; Une membrane synoviale s’insère sur les bords des cartilages et recouvre la fosse radiale (elle est commune aux trois articulations). La membrane synoviale est séparée de la membrane fibreuse de la capsule articulaire par des coussinets graisseux qui se retrouvent dans les fosses coronoïde, olécranienne et radiale. *ne recouvre pas l’olécrane

Answer 147

membrane interosseuse; structure légèrement épaissie qui relie les deux os. Elle assure la stabilité tout en permettant la rotation de l'avant-bras Elle recouvre la membrane synoviale, elle s’étend de l’épicondyle médial jusqu’au bord de l’olécrâne, du processus coronoïde et la fosse radiale de l’humérus.

Answer 148

● Ligament collatéral ulnaire ● Ligament collatéral radial ● Ligament annulaire du radius ● Ligament carré

Answer 149

les tetes humérale et ulnaire du carré pronateur et ovyage en dessous du muscle fléchisseur superficiel des doigts

Answer 150

l'index!! et parfois, le composant long du fléchisseur profond des doigt, le fléchisseur du pouce et le carré pronateur.

Answer 151

nerf interosseux antérieur

Answer 152

tous les muscles de l’avant-bras antérieur, à l'exception de la moitié ulnaire du fléchisseur profond des doigts (quatrième et cinquième doigts) et du fléchisseur ulnaire du carpe (nerf ulnaire).

Answer 153

compartiment antérieur du bras passant derrière l'épicondyle médian dans le tunnel cubital à l'avant, puis pénètre dans l'avant-bras entre les deux chefs du muscle fléchisseur ulnaire du carpe

Answer 154

moitié ulnaire du fléchisseur profond des doigts (4e et 5e doigts) et du fléchisseur ulnaire du carpe

Answer 155

le compartiment postérieur puis entre dans le compartiment antérieur latéral à l'humérus

Answer 156

muscle brachio radial et le long extenseur radial du carpe avant de se diviser en branches superficielles (sensorielles) et profondes (motrices)

Answer 157

sensation du poignet du dos de la main

Answer 158

les muscles extenseurs restants de l'avant-bras

Answer 159

postérieur