APP 8 Flashcards
Compléter.<br></br>Les ganglions de la base sont une collection de noyaux gris centraux situés dans la matière … des hémisphères cérébraux.
blanche
Vrai ou faux?<br></br>Les gg de la base projettent directement à la périphérie
f
Quelles sont les principales composantes des gg de la base?
Noyau caudé<br></br>Putamen<br></br>Globus pallidus<br></br>Noyau sous-thalamique<br></br>Substance noire
“Qu’est-ce que le noyau caudé? Sa forme? en relation avec quoi? Ses parties/régions?”
Structure en forme de C<br></br>Comme le corps calleux et le fornix, il est en relation constante avec le ventricule latéral<br></br>3 parties : tête, corps, queue
“À quel endroit se situe l’amygdale p/r au noyau caudé?
Antérieurement à la pointe de la queue du noyau, dans le lobe temporal
Compléter.<br></br>Le putamen est un noyau large formant la portion … des NGC.
latérale
De quoi est formé le striatum ventral? dans quoi est-il important? De quoi est-il composé?
Formé par la fusion du putamen antérieurement et ventralement avec la tête du noyau caudé<br></br>Importante dans les circuits limpiques<br></br>La plupart du striatum ventral est composé de noyau accumbens
Que retrouve-t-on médialement au putamen?
“Globus pallidus, composé d’un segment interne (GBi) et externe (GBe)”
Compléter.<br></br>Le … et le … sont histologiquement et embryologiquement reliés, on peut ainsi les regrouper en striatum.
noyau caudé<br></br>putamen
Par quoi sont séparés le noyau caudé et le putamen?
Par des fibres pénétrantes de la capsule interne (bras ant), mais restent joints par des ponts cellulaires
Par quoi est formé le noyau lenticulaire/lentiforme?
Par le putamen et globus pallidus
Compléter.<br></br>Le noyau caudé et le thalamus sont … à la capsule interne alors que le noyau lentiforme est … à la capsule interne.
médiaux<br></br>latéral
Quelles sont les 2 portions de la substance noire? Que contiennent-elles?
“1. Portion ventrale appelée la substance noire reticulata : contient des cellules très similaires à celles du GBi<br></br>2. Portion dorsale appelée substance noire pars compacta : contient des neurones dopaminergiques dotés d’un pigment noir”
Quel noyau repose sous le thalamus?
Le noyau sous-thalamique
Par quoi est vascularisé le noyau caudé, putamen et globus pallidus?
ACM (branches lenticulostriées)
Par quoi est vascularisé le globus pallidus interne?
Artère choroïdienne antérieure
Par quoi est vascularisé la tête du noyau caudé et la portion antérieur du noyau lentiforme?
Artère Huebner
À quel endroit arrivent en premier les afférences venant aux gg basaux?
? Au striatum
Via quoi quittent les efférences des gg basaux?
Le semgent interne du globus pallidus et la partie réticulée de la susbtance noire
“Vrai ou faux?<br></br>À l’intérieur des gg basaux, il y a une variété de connexions excitatrices et inhibitrices utilisant différents NT.
v
Nommer 4 fonctions des voies parallèles dans les gg basaux.
Contrôle moteur général<br></br>Mouvements des yeux<br></br>Fonctions cognitives<br></br>Fonctions émotionnelles
“Pour chaque fonctions, vers quel endroit va l’afférence (des gg basaux)?<br></br><br></br>Motrices<br></br>Oculomotrices<br></br>Préfrontales<br></br>Limbiques”
Motrices : putamen<br></br>Oculomotrices : NC<br></br>Préfrontales : NC<br></br>Limbiques : noyau accumbens, NC, putamen
“Pour chacune de ces fonctions, les efférences viennent d’ou et vont atteindre quels endroits du thalamus?<br></br><br></br>Motrice<br></br>Oculomotrice<br></br>Préfrontale<br></br>Limbique”
<b>Motrice </b>: efférences viennent du GBi et SNPR pour atteindre les noyaux VL et VA du thalamus<br></br><b>Oculomotrice </b>: efférences viennent du GBi et SNPR pour atteindre les noyau VA et médiodorsal du thalamus<br></br><b>Préfrontale </b>: efférences viennent du GPi et SNR pour atteindre les noyaux VA et médiosorsal du thalamus<br></br><b>Limbique </b>: efférences vienne tdu pallidum ventral, GPi et SNRP pour atteindre les noyaux VA et médiodorsal du thalamus
Quelle est la cible corticale pour chacune de ces fonctions?<br></br><br></br>Motrice<br></br>Oculomotrice<br></br>Préfrontale<br></br>Limbique
Motrice : aire motrice supplémentaire, cortex prémoteur et moteur primaire<br></br>Oculomotrice : région frontale des yeux, région supplémentaire des yeux<br></br>Préfrontale : cortex préfrontal<br></br>Limbique : cortex orbital frontal, gyrus cingulaire antérieur
2. Substance noire pars compacta (va vers striatum)
3. Noyaux intralaminaires (va vers striatum) situés à l'intérieur de la lame médullaire interne du thalamus
4. Noyau de Raphé dans le tronc cérébral"
Cortex cérébral
Substance noire compacte
Noyaux intralaminaires
Noyau de Raphé
Substance noire compacte : excitatrice ET inhibitrice, dopamine
Noyaux intralaminaires : excitatrice, glutamate
Noyau de Raphé : sérotonine
Pour le contrôle moteur, la substance noire pars reticula transmet l'information de ... alors que le GBi transmet l'information ..."
pour le reste du corps
Les voies efférentes pour le contrôle moteur sont ... et utilisent le NT ...
GABA
2. Autres noyaux thalamiques : noyaux intralaminaires et médiodorsal
3. Formation réticulaire pontomédullaire
4. Colliculi supérieur (à partir de SNPR seulement)
Thalamus (noyaux VL et VA)
Noyaux intralaminaires et médiodorsal
Formation réticulaire pontomédullaire
Colliculi supérieur
Noyau antérieur : porte l'info des gg de la base jusqu'à portion antérieure du VL (VLA)
Noyau postérieur : porte l'info cérébelleuse jusqu'à portion postérieure du VL (VLP)
Noyaux intralaminaires : boucle au striatum (état de conscience, relai moteur pour gg basaux et cervelet)
Noyau médiodorsal : impliqué dans voies limbiques
Formation réticulaire pontomédullaire : influence tractus réticulospinal
Colliculi supérieur : influence voies tectospinales"
2. Voie indirecte (récepteur dopaminergique D2) : achemine les info du striatum vers le GPe, puis le noyau sous-thalmique, pour finir au GPi et SNPR
L'effet net des voies empruntant la voie directe sera ... du thalamus, ce qui facilite les ... par ses connexions avec les cortex moteur et prémoteur."
mouvements"
L'effet net des voies empruntant la voie indirecte sera ..., ce qui résulte en ... des mouvements par des connexions retournant au cortex."
inhibition"
Striatum (via GABA et substance P) →
NGC efférents : GPi ou SNr (via GABA) →
Noyaux VL ou VA du thalamus (via glutamate) →
Lobe frontal"
Une activation de la voie directe résulte en une ... du thalamus
Il est possible que le thalamus puisse être activée par la substance noire compacte (via dopamine) autant pour la voie directe qu'indirecte."
Striatum (via GABAet encéphaline) →
GPe (via GABA) →
Noyaux sous-thalamiques (via glutamate) →
NGC efférents (via GABA) →
Noyaux VL et VA du thalamus (via glutamate) →
Lobe frontal"
Une activation de la voie indirecte résulte en une ... du thalamus
Les termes bradykinésie, hypokinésie et akinésie sont utilisés pour des troubles des MNS et MNI.
Diminue ou cesse lorsque le patient bouge ses membres.
Touche surtout les MS et est souvent asymétrique"
Aussi appelés tremblements ataxiques
Tremblement palatal : associé aux lésions du vermis, persiste durant le sommeil (infarctus du tronc, trauma, SEP)
Sevrage de l'alcool
Peur intense, anxiété"
Souvent présente dans les désordres causant bradykinésie ou dystonie
Bradykinésie = mouvements ...
Dans la spasticité (lésion d'un motoneurone ...), la rigidité est dépendente de ..."
la vitesse à laquelle on bouge le muscle
Associée à une rigidité surimposée d'un tremblement"
-Chorée familiale bénigne
-Chorée de Sydenham
-Lupus érythémateux systémique
-Chorée gravidarum
-Prise de L-dopa chez parkinsoniens
-Prise de traitement antipsychotique ou antiémétique
-Suite à un infarctus, hémorragie, tumeur, abcès..."
Lors de chorée familiale bénigne, la chorée ne progressive pas et on a une atteinte cognitive et émotionnelle.
Disparaît éventuellement mais peut revenir chez 1/5
Fidgeting et labilité émotionnelle"
Les mouvements anormaux unilatéraux causés par des lésions focales des NGC seront ...
Encéphalite
Encéphalopathie toxique ou métabolique
Activité épileptique corticale
Syndrome paranéoplasique
Condition neurodégénérative des gg de la base
Alzheimer ou démence diffuse à corps de Lewy du stade avancé
Encéphalopathies toxiques ou métaboliques
Peut être focale, généralisée ou unilatérale"
Blépharospasmes (muscles faciaux autour des yeux)
Dysphonie spasmodique (muscles laryngés)
Crampe de l'écrivain"
Démence traitable, avec présence d'ataxie épisodique
Tremblements, rigidité, bradykinésie
Hématomégalie"
L'âge habituel d'apparition est entre ... et ... ans.
Environ ...% des personnes âgées de plus de 65 ans sont touchées."
1%
La maladie de Parkinson n'a pas de tendance familiale."
- D'abord unilatéral, et devient bilatéral, bien que la gravité reste souvent asymétrique
-Progression insidieuse sur 5-15 ans"
-Ne répondent pas à la levodopa
-Dans les cas de sx symétrique ou d'absence de tremblements de repos
-Présence de caractéristiques de troubles parkinsoniens atypiques
-Instabilité posturale très tôt
-Progression rapide des sx"
-Rigidité, souvent du type de la roue dentée
-Bradykinésie et hypokinésie
-Faciès masqué ou hypomimie
-Voix hypophonique
-Mouvements des yeux
-Micrographie
-Posture inclinée et instable
-Démarche parkinsonienne
-Signe de Myerson
-Démence
-Dépression et anxiété
-Bradyphrénie"
Le tremblement ... est parfois appelé tremblement parkinsonien.
Il est souvent ... et implique principalement les ... et ...
Le terme de ... est parfois employé, car les patients semblent rouler qqch entre leurs doigts.
asymétrique
mains
extrémités supérieures
pilule roulante
-Ils ne peuvent pas se lever d'une chaise sans utiliser leurs mains et ils ont des difficultés à démarrer la démarche. Une fois qu'ils ont commencé, ils ont tendance à marcher avec de petits pas, appelés démarche de festination
-Ils semblent parfois être continuellement en train de tomber vers l'avant, appelé antéropulsion
-Oscillation du bras est diminuée
-Présentent souvent un tournant en bloc, dans lequel les tours sont exécutés sans la torsion normale du torse"
C'est une constatation non spécifique pouvant être vue dans d'autres conditions neurodégénératives"
La démence est une caractéristique précoce de la maladie de Parkinson.
La séborrhée et l'hypersalivation sont 2 caractéristiques de la maladie de Parkinson."
La perte de ... entraîne une ... nette du thalamus à travers les voies ... et ..., ce qui peut expliquer l'... observée dans la maladie de Parkinson."
inhibition
directe
indirecte
hypokinésie
Levodopa : renforce la transmission dopaminergique
Carbidopa : inhibe la décarboxylase qui ne peut pas traverser la BHE et donc inhibe la dégradation de la levodopa en dopamine dans les tissus périphériques
Réduits par la carbidopa
Causé par 2 facteurs : régulation anormale des niveaux de dopamine et réponse physiologique anormale aux dosages exogènes intermittents, ce qui mène à un réseau instable
La dopamine a des effets excitateurs sur les neurones du striatum via la voie directe, mais effets inhibiteurs via la voie indirecte. Donc la dopamine a normalement un effet excitateur net sur la thalamus
Ainsi, la perte de domapine va entraîner une inhibition nette du thalamus, à la fois par les voies directe et indirecte, ce qui explique la pénurie de mouvement"
-Pas de tremblement au repos
-Augmente avec stress
-Plus fréquent dans main, bras, mâchoire, langue, lèvres, tête, cordes vocales
-Souvent bilatéral mais peut être asymétrique
-Familial
-Tend très peu à s'aggraver
-Arrive entre début âge adulte et âge avancé
-Empêche souvent de tenir un verre d'eau sans en renverser"
Rigidité
Bradykinésie
Hépatomégalie
-Désordres neuropsychiatriques associés (dépression, anxiété, TOC, comportements impulsifs ou similaires à manie, parfois psychose)
-Anomalies du mvnts des yeux
-Troubles émotionnels et cognitifs
-Héréditaire
Le mécanisme spécifique n'est pas encore connu, mais il agit sur différentes cibles, mais ce serait prob l'effet des récepteurs périphériques non-cardiaque beta-2 dans les muscles qui produit cet effet anti-tremblement"
-Anémie hémolytique
-Cuive a/n du foie (>50ug/g)
-Cuivre urinaire
-Mutation génétique (ATP JB)
-Anomalies a/n de l'IRM (visage d'un panda géant)"
Les corps de Lewy sont trouvés dans ... et au travers du ...
Les patients ont des symptômes ... proéminents assez ... dans la maladie, incluant des ... avec des ...
cortex cérébral
psychiatriques
tôt
hallucinations visuelles
exacerbations épisodiques
-Rigidité cireuse
-Bradykinésie
-Tendance à tomber
-Regard aux yeux grand ouverts"
Produisent des sx symétriques, avec absence de tremblement de repos, apparence rapide d'instabilité posturale et peu de réponses aux agents dopaminergiques"
Donc même si la transmission dopaminergique est augmentée pharmacologiquement, il y aura quand même une augmentation de l'inhibition du thalamus et du parkinsonisme"
Parkinsonisme atypique
Parkinsonisme associé avec atrophie de la colonne intermédiolatérale de la ME, donc il y a aussi dérangements autonomiques (HTO, impotence, incontinence urinaire)
Parkinsonisme avec ataxie