APP 1 Flashcards
Cortex moteur primaire =
aire de Brodmann … 4
Où se situe le cortex moteur primaire?
Dans le gyrus précentral du lobe frontal
Le cortex moteur primaire assure le contrôle de quoi?
Le contrôle volontaire des mouvements du côté opposé du corps
Compléter.<br></br>Les gyrus précentral et postcentral sont séparés par le …
sillon central
Comment sont organisées les voies motrices dans le cortex moteur primaire?
De manière topographique en carte somatotopique (homoncule moteur)
“Quel est le trajet en bref à partir du cortex moteur primaire jusqu’aux muscles en périphérique?
Cortex moteur primaire → MNS → MNI via moelle épinière et tronc cérébral → muscles périphériques
Quel est le rôle du cortex moteur associatif?
“Le traitement des informations sensorielles et motrices d’ordre supérieur (ex: rôle dans la planification motrice)”
“Qu’est-ce que le cortex associatif unimodal?”
“Traitement d’informations d’ordre supérieur pour une seule modalité sensorielle ou motrice”
Que comprend le cortex moteur associatifs unimodal?
Cortex prémoteur<br></br>Aire motrice supplémentaire<br></br>Aire de Broca
“Qu’est-ce que le cortex associatif hétéromodal?”
Intégration des fonctions provenant de plusieurs modalités sensorielles et/ou motrices (ex : cortex associatif pariétal)
De quoi dérive la circulation interne aux hémisphères cérébraux?
Des carotides internes (circulation ANT) et artères vertébrales (circulation POST)
“Compléter.<br></br>Carotides internes = …% de l’apport sanguin au cerveau.<br></br>Artères vertébrales = …% de l’apport sanguin au cerveau.”
80<br></br>20
Les carotides internes irriguent quoi?
Une grande partie du télencéphale et du diencéphale
Les artères vertébrales irriguent quoi?
“Principalement le tronc cérébral (incluant moelle allongée, métencéphale et mésencéphale), ainsi qu’une partie du diencéphale, la moelle épinière et les lobes temporaux et occipitaux”
“Compléter.<br></br>La circulation antérieure des hémisphères cérébraux naît des artères … issues de l’… (à gauche) ou des artères … (à droite).”
carotides communes<br></br>aorte<br></br>brachio-céphaliques
En quoi se divie la carotide commune au niveau de la bifurcation carotidienne?
En artère carotide interne et externe
Quels sont les segments de la carotide interne?
-<b>Segment cervical</b> vertical dans le cou, suivi d’un tournant horizontal lorsqu’elle entre dans l’os temporal par canal carotidien<br></br>-<b>Segment pétreux</b><br></br>-<b>Segment caverneux</b> dans sinus caverneux, en forme de S<br></br>-Elle passe ensuite le processus clinoïde pour percer la dure-mère et tourne postérieurement pour entrer l’ESA, soit le <b>segment intracrânien ou supraclinoïde</b>”
Quelles sont les branches principales du segment intracrânien de la carotide interne?
Ophtalmique<br></br>Communicante postérieure<br></br>Choroïde antérieure<br></br>Cérébrale antérieure (ACA)<br></br>Cérébrale moyenne (ACM)
Compléter.<br></br>La circulation postérieure des hémisphères cérébraux naît des artères …, qui elles naissent des artères …
vertébrales<br></br>sous-clavières
Quel est le trajet des artères vertébrales?
“S’incurvent par des foramens dans les processus transversaux des vertèbres cervicales (foramina transversaria) → pénètrent dans le formen magnum → s’anastomosent et forment l’<b>artère basilaire</b>”
“Compléter.<br></br>L’artère basilaire bifurque juste au-dessus du pont pour former les deux artères …”
cérébrales postérieures (ACP)
“Compléter.<br></br>Les circulations antérieure et postérieure s’anastomosent pour former le …”
polygone de Willis
Chez quel % de la population est présent le polygone de Willis selon les manuels?
34%
Les embranchements des ACA, ACM et ACP voyagent où? Quel est leurs rôles?
“Dans l’ESA à la surface du cerveau et dans les sillons<br></br><br></br>Permettent d’oxygéner les portions superficielles du cortex et de la matière blanche”
“Quel est le trajet de l’ACA?”
Passe dans les fissures inter-hémisphériques devant le corps calleux → donne naissance à 2 embranchements principaux : <b>artères péri-calleuse et calloso-marginale</b>
“À quoi est-ce que l’ACA fournit surtout l’apport en oxygène?”
À la surface antérieure moyenne du cerveau (du lobe frontal au lobe pariétal antérieur), DONC perfuse les cortex moteur primaire et somatosensitif primaire
“Quel est le trajet de l’ACM?”
“Tourne latéralement pour pénétrer dans les profondeurs de la scissure sylvienne → se divise en 2 branches, la <b>division sup. et la division inf</b>. → elles forment des boucles lorsqu’elles passent sur l’insula, puis autour et au-dessus de l’opercule → sortent de la fissure sylvienne sur la convexité latérale”
“Est-il possible que l’ACM se divise en plus que 2 branches?”
Oui, possibilité d’y avoir 3 ou même 4 branches”
“La division supérieure de l’ACM vascularise quel territoire?”
Le cortex au-dessus de la fissure sylvienne (lobe frontal latéral et cortex péri-olandique), DONC une partie du cortex moteur
“La division inférieure de l’ACM vascularise quel territoire?”
Le cortex en-dessous de la fissure sylvienne (lobe temporal latéral et une partie variable du lobe pariétal)
“Qu’est-ce que la capsule interne?”
Ensemble de fibres afférentes et efférentes du cortex
Quelles sont les 3 parties de la capsule interne?
Bras antérieur : sépare la tête du noyau caudé du globus pallidus et du putamen<br></br><br></br>Bras postérieur : sépare le thalamus du globus pallidus et du putamen<br></br><br></br>Genu : Transition entre les bras antérieur et postérieur, au niveau du foramen de Monro
Compléter.<br></br>Le tractus corticospinal projette dans le … de la capsule interne.
bras postérieur
Comment sont nommées les fibres se projettant du cortex vers le tronc cérébral, y comprit les fibres motrices de la face? Par quelle structure de la capsule interne passent ces fibres?
Corticobulbaires et passent par le genu
Par quoi sont vascularisés les structures profondes du cerveau, i.e. les ganglions de la base, le thalamus et la capsule interne?<br></br><br></br>Quels sont les vaisseaux les plus importants parmi ceux-ci?
“Par de petites branches pénétrantes qui naissent des segments initiaux des artères cérébrales principales près du cercle de Willis<br></br><br></br>-<b>Artères lenticulostriées</b> (naissent de l’ACM) → irriguent ganglions de la base et capsule interne<br></br>-<b>Artère choroïdienne antérieure</b> → irriguent globus pallidus, putamen, thalamus et bras postérieur de la capsule interne<br></br>-<b>Artère récurrente de Heubner</b> (naît de l’ACA) → irriguent parties de la tête du caudé, du putamen antérieur, du globus pallidus et de la capsule interne<br></br>-<b>Artères thalamoperforatrices</b> (+ artères thalamogéniques et choroïdiennes post) (naissent de l’ACP) → irriguent le thalamus et parfois une partie du bras postérieur de la capsule interne”
“Quelle est l’origine du faisceau cortico-bulbaire?<br></br>Que contacte-t-il?<br></br>Quelle partie de la capsule interne emprunte-t-il?”
-Neurones pyramidaux de la couche V du cortex moteur<br></br>-Contacte les noyaux moteurs des nerfs crâniens (NC), la formation réticulaire et le noyau rouge dans le tronc cérébral<br></br>-Emprunte le genu
“Quels noyaux du faisceau cortico-bulbaire sont responsables de l’innervation corticale bilatérale? (seulement noyaux moteurs impliqués dans déglutition, phonation et mvnts faciaux)”
Noyau moyeur du trijumeau (NC V)<br></br>Noyau moteur du facial (NC VII) pour la partie supérieure du visage<br></br>Noyau moyeur glossopharyngien (NC IX)<br></br>Noyau ambigu (NC X) → pour le contrôle de la déglutition et de la voix
“Quels noyaux du faisceau cortico-bulbaire sont responsables de l’innervation corticale unilatérale? (seulement noyaux moteurs impliqués dans déglutition, phonation et mvnts faciaux)”
Noyau moteur facial (NC VII) dans pont moyen → innervation provient du cortex controlatéral<br></br>Noyau ambigu (NC X) → pour le palais, innervation du cortex controlatéral<br></br>Noyau moteur du grand hypoglosse (NC XII) dans bulbe moyen → innervation provient du cortex controlatéral
Quel est le trajet du fasiceau cortico-spinal?
Origine des neurones pyramidaux du cortex primaire → empruntent le membre postérieur de la capsule interne → a/n des pyramides se divisent en faisceaux latéral et ventral
Compléter.<br></br>Faisceau corticospinal latéral = …% des fibres<br></br>Faisceau corticospinal ventral = …% des fibres
80-90%<br></br>10-20%
Quel est le trajet du faisceau corticospinal latéral?
Décusse a/n du bulbe → contacte la moelle controlatérale, dans toute la longueur de celle-ci mais surtout dans renflements cervicaux et lombaires
Compléter.<br></br>Le faisceau corticospinal latéral fait parti du système moteur latéral et contrôle les mouvements volontaires des membres …
controlatéraux
Le faisceau corticospinal ventral décusse-t-il comme le latéral?
Non, il contacte la moelle épinière ipsilatérale
Compléter.<br></br>Le faisceau corticospinal ventral a une fonction plus précise dans le contrôle bilatéral des muscles … et du …
muscles axiaux et du tronc
Vrai ou faux?<br></br>Certaines fibres du faisceau cortico-spinal ventral croisent la ligne médiane une fois dans la moelle épinière pour aller contacter les interneurones et motoneurones.
Vrai
“Qu’est-ce que les pyramides bulbaires?”
“A/n du bulbe, les fibres diffuses du faisceau corticospinal (FCS) du pont se rejoignent au niveau ventral et forment les pyramides → c’est à ce niveau que les fibres du FCS latéral vont décusser et continuer leur chemin contralatéralement (vs le FCS ventral qui ne décusse pas et continue ipsilatéralement)”
Compléter.<br></br>Une lésion <u>sous</u> la décussation pyramidale = déficits des membres …<br></br>Une lésion <u>au-dessus</u> de la décussation pyramidale = déficits des membres …
ipsilésionnels<br></br>controlésionnels
Que contient la corne antérieure de la moelle épinière?
Les corps cellulaires des neurones moteurs inférieures spinaux (couches VIII et IX de Rexed)<br></br>-Leurs axones sortent par les racines ventrales et vont contacter les muscles striés
Compléter.<br></br>Une fibre musculaire est contactée par … motoneurone et 1 même motoneurone peut contacter … fibres musculaires
1 seul<br></br>plusieurs
Compléter.<br></br>Les MNI latéraux vont contacter les muscles … et les MNI médiaux vont contacter les muscles …
plus distaux<br></br>axiaux et proximaux
Vrai ou faux?<br></br>La majorité des axones du FCS font synapse direct sur les motoneurones de la corne antérieure de la moelle épinière.
Faux, la majorité vont contacter des interneurones (de la voie intermédiaire) qui par la suite vont contacter les MNI
Quelle est la fonction du faisceau rubrospinal?
Le contrôle volontaire du mouvement des membres supérieurs
Quel est le trajet du faisceau rubrospinal?
Origine de la division magnocellulaire du noyau rouge du mésencéphale→ décussation a/n du tegmentum ventral du mésencéphale → contacte la moelle cervicale controlatérale
Quelle est la fonction du faisceau tectospinal?
Coordination de mouvements de la tête et des yeux
Quel est le trajet du faisceau tectospinale?
Origine du collicule supérieur dans mésencéphale → décussation a/n du tegmentum dorsal du mésencéphale → contacte la moelle cervicale controlatérale
Quelles sont les 2 composantes du faisceau vestibulospinal et leurs fonctions?
“Latérale : maintien de la posture et de l’équilibre, lié à l’activation de muscles proximaux<br></br>Médiale : positionnement de la tête et du cou régulée par l’activation réflexe des muscles de la nuque en réponse à la stimulation des canaux semi-circulaires”
Quel est le trajet du faisceau vestibulospinal latéral?
Origine du noyeu vestibulaire latéral a/n du pont →contacte la moelle épinière ipsilatérale<br></br><br></br>PAS de décussation
Quel est le trajet du faisceau vestibulospinal médial?
“Origine des noyaux vestibulaires médial et inférieure a/n du bulbe rostral → contacte la moelle cervicale et thoracique supérieure bilatérale<br></br><br></br>UNE PARTIE décusse a/n du bulbe rostral et contacte la moelle controlatéral et l’AUTRE PARTIE ne décusse pas et continue en ipsilatéral”
Quelle est la fonction du faisceau réticulospinal?
Production de mouvements automatiques liés à la posture et la marche
Quel est le trajet du faisceau réticulospinal?
Origine de la formation réticulaire a/n du centre du tronc cérébral séparée en substance réticulaire bulbaire et pontique → contacte la moelle ipsilatérale<br></br><br></br>PAS de décussation
Parmi les faisceaux rubrospinal, tectospinal, vestibulospinaux latéral et médial et réticulospinal, lequel/lesquels font partie du FCS latéral? et du FCS médial?
FCS latéral : rubrospinal<br></br>FCS médial : tectospinal, vestibulospinaux latéral et médial et réticulospinal
Compléter.<br></br>Les NC moteurs sont plutôt … a/n du tronc cérébral.
ventraux
Quelle est la différence entre les faisceaux corticobulbaires et corticospinaux?
Ils suivent le même trajet, mais les faisceaux corticobulbaires font synapse dans le bulbe rachidien et forment les nerfs crâniens
“Quel NC permet l’expression faciale?”
VII
Que transportee le tronc nerveux principal du nerf VII?
“La branche motrice des fibres qui contrôlent les expressions faciales ET une plus petite branche appelée ““nervus intermedius”” qui transporte les fibres parasympathiques (pleurs et salivation), viscérale (goût) et les fonctions somatosensorielles générales”
Quel est le trajet du nerf facial?
Noyau situé dans la colonne de la branche motrice, plus caudale dans le bulbe que le noyau du trijumeau moteur → le fascicule du nerf VII fait un loop dorsale autour du noyau abducens → forme le colliculus facial sur le plancher du 4e ventricule → nerf quitte le tronc cérébral ventro-latéralement à jonction pontomédullaire
“Compléter.<br></br>Les lésions dans le cortex ou dans la voie corticobulbaire causent des faiblesses … du visage qui épargnent …<br></br>Les lésions du noyau facial, des fascicules nerveux dans le tronc cérébral ou d’un nerf périphérique causent une faiblesse … du visage”
controlatérales<br></br>épargnent le front<br></br>ipsilatérale complète
Quels sont les nerfs responsables de la déglutition? et de la phonation?
Déglutition : nerf vague (X) et glosspharyngé (IX)<br></br>Phonation : nerf vague (X)
Quel est le trajet du nerf vague intracrânien?
“Sort de la médulla ventrolatérale juste sous le NC IX, entre l’olive inférieure et le pédoncule cérébral inférieur → travers l’ESA → sort de la cavité crânienne via foramen jugulaire”
Quel est le rôle de la composante branchiale motrice du nerf vague? Le noyau ambigu supporte les fibres branchiales motrices qui voyagent à quel endroit?
“Contrôle presque tous les muscles pharyngés et de l’oesophage haut, ainsi que les muscles du larynx<br></br><br></br>Noyau ambigu : dans nerf vague jusqu’aux muscles du palais, pharynx, oesophage haut et larynx jusqu’au stylopharyngée”
Quel est le rôle de la branche du nerf vague appelée nerf laryngé récurrent?
“Remonte de la cavité thoracique pour contrôler tous les muscles laryngés intrinsèques, à l’exception du cricothyroïde (innervé par une autre branche du nerf X)”
Compléter.<br></br>Les fibres du nerf laryngé récurrent proviennent de la partie … du noyau ambigu.
caudale
Quel est le trajet des fibres du nerf laryngé récurrent après la sortie du tronc cérébral?
Elles voyagent brièvement avec le NC IX, avant de rejoindre le NC X
“Compléter.<br></br>L’innervation des MNS du noyau ambigu contrôlant la voix et déglutition volontaire provient du cortex moteur …, sauf pour le …, qui reçoit une innervation unilatérale du cortex …”
bilatérale<br></br>palais<br></br>controlatéral
Quel est le rôle du nerf glossopharyngé p/r à la déglutition?
“Permet d’élever le pharynx lors de la parole, la déglutition et le gag reflex”
Compléter.<br></br>Le nerf IX fait protrusion par le …<br></br>La portion moteur branchiale innerve le …
foramen jugulaire<br></br>stylopharyngien
Quel est le rôle de la voie corticospinale latérale/voie pyramidale?
Contrôle du mouvement des extrémités
“Vrai ou faux?<br></br>Des lésions de la voie pyramidale produisent des déficits caractéristiques permettant l’identification précise de la localisation clinique de l’atteinte.”
Vrai
“Quelle est l’origine de la voie corticospinale latérale? À quel endroit font synapse les projections des cellules pyramidales de la 5e couche?”
Cortex moteur primaire (à plus de 50%) de la 5e couche, aire prémotrice et aire motrice supplémentaire. Peut aussi venir du lobe pariétal<br></br><br></br>Les projections des cellules pyramidales de la 5e couche font synapse directement avec les MN de la corne ventrale de la moelle ainsi que sur les interneurones
“Quel est le trajet des axones de la voie corticospinale jusqu’aux pyramides médullaires?”
“Entrent dans la partie supérieure de la matière blanche cérébrale (corona radiata) et descendent via la capsule interne <b>→ <br></br></b><br></br>se poursuit au ““midbrain cerebral”” pédoncules, alors que la matière blanche est située dans la portion ventrale et appelée ““the basis pedunculi”” <b>→</b> <br></br><br></br>descend ensuite au travers la partie ventrale du pont, puis sur la surface ventrale de la médulla pour former les pyramides médullaires”
Comment se nomme la transition entre la médulla et la moelle épinière?
La jonction cervicomédullaire
Est-ce que toutes les fibres de la voie pyramidale décussent?
“Non.<br></br>Environ 85% <b>décussent </b>pour entrer dans la matière blanche latérale de la ME, ce qui formera la <b>voie corticospinale </b><u>latérale</u>, et elles vont ensuite entrer dans la matière grisse de la ME pour synapser sur les cellules de la corne antérieure<br></br>Les 15% restant des fibres continue ipsilatéralement dans la ME, <b>sans décusser</b>, et entre dans la colonne antérieure de la matière blanche pour former la<b> voie corticospinal <u>antérieure</u></b>”
“Compléter.<br></br>Lorsqu’il y a une lésion survenant au-dessus de la décussation pyramidale, il y a une atteinte … du côté de la lésion.<br></br>Lorsqu’il y a une lésion survenant en-dessous de la décussation pyramidale, il y a une atteinte … du côté de la lésion.”
controlatérale<br></br>ipsilatérale
“Compléter.<br></br>L’information … est dans la corne postérieure et l’information … est dans la partie ventrale de la moelle.”
sensorielle<br></br>motrice
“Quelle vertèbre n’a pas de racine sensitive?”
C1
Quels sont les segments de la moelle épinière desquels sortent les racines nerveuses motrices et sensorielles?
8 cervicaux (C1-C8)<br></br>12 thoraciques (T1-T12)<br></br>5 lombaires (L1-L5)<br></br>5 sacrés (S1-S5)<br></br>1 coccygien (Co1)
“Compléter.<br></br>La moelle épinière chemine dans le … et est entourée par 3 couches de … (pie-mère, arachnoïde et dure-mère). Les racines nerveuses de chaque segment quittent par les … pour aller rejoindre les cellules … en périphérie. À une courte distance de la moelle épinière, la racine sensitive et la racine motrice … afin de former 1 nerf spinal … pour chaque segment. Les nerfs spinaux fusionnent et s’entrecroisent plus loin pour former des … et des …”
canal spinal<br></br>méninges<br></br>foramens neuraux (intervertébraux)<br></br>musculaires<br></br>fusionnent<br></br>spinal<br></br>plexus et des branches nerveuses
“Compléter.<br></br>Les nerfs périphériques sont donc composés des axones du système nerveux … et transportent l’information … (motrice) et … (sensorielle). Les axones sont entourées d’une … composée de cellules …, ce qui … la vitesse de conduction des potentiels d’action.<br></br>Des canaux voltage dépendants sont concentrés a/n de courts segments exposés des axones qui sont appelés … La conduction des potentiels d’action d’un noeud à un autre s’appelle la …”
périphérique<br></br>efférente<br></br>afférente<br></br>gaine de myéline<br></br>gliales (cellules de Schwann)<br></br>augmente<br></br>noeud de ranvier<br></br>conduction saltatoire
Quelles sont les 2 fonctions des chimiotransmetteurs?
- Médier la communication rapide entre les neurones via des évènements rapides excitateurs ou inhibiteurs (potentiels postsynaptiques excitateurs ou inhibiteurs)<br></br>2. Neuromodulation, qui arrive selon une échelle de temps plus lente, qui sert à réguler la transmission synaptique, la croissance neuronale et autres.
Quel est le neurotransmetteur principal à la jonction NM du SNP?
“L’acétylcholine”
“Qu’est-ce qui permet l’entrée de calcium via les voltage-gated calcium channel (VGCC) la jonction NM? Que se passe-t-il par la suite?”
“Permet le relâchement d’acétylcholone dans la fente synaptique, qui pourra se fixer sur les récepteurs à Ach sur la fibre musculaire, ce qui permet l’ouverture de ceux-ci et l’entrée de sodium dans la cellule. Lorsqu’il y en a assez dans la cellule, le muscle se contracte”
Quels NC sont localisés dans le pont?
V et VII
Quels NC sont localisés dans la médulla?
IX, X, XII
Rôles du NC V
“Sensations du visage et de la bouche<br></br>Sensation de l’oreille externe<br></br>Sensations (méninges)”
Rôles du NC VII
Expression faciale/mouvement<br></br>Goût (2/3 antérieur de la langue)<br></br>Sensation (oreille externe)
Rôles du NC IX
Sensation somatique (pharynx et larynx)<br></br>Sensation (oreilles externe, moyenne et interne)<br></br>Sensations (viscérales)
Rôles du NC X
Goût (épiglotte et larynx postérieur)<br></br>Sensation somatique (pharynx et larynx)<br></br>Innervation motrice (larynx et pharynx)<br></br>Sensation (oreille externe, méninges, viscérales)
Rôle du NC XII
Muscles intrinsèques de la langue
“Compléter.<br></br>Déficit sur le plan de l’articulation = …<br></br>Déficit sur le plan de l’émission de la voix = …”
Dysarthrie<br></br>Troubles des cordes vocales/larynx
“Qu’est-ce qui peut causer une dyarthrie, qui est un trouble articulatoire moteur?”
“-Lésions musculaires nécessiare à l’articulation<br></br>-Lésions de la JNM ou de la portion périphérique ou centrale des NC V, VII, IX, X, XII<br></br>-Dysfonctionnement de l’aire faciale du cortex moteur, du cervelet, des gg de la base ou du faisceau corticobulbaire descendant jusqu’au tronc cérébral”
Les troubles de cordes vocales/larynx engendrent quoi? Par quoi est-ce causé?
“Engendre fréquemment une voix rauque<br></br>Causée par l’atteinte du NC X (innervation motrice du larynx et pharynx)”
À quoi est due la fasciculation/fibrillation dans le syndrome du MNI?
“À la modification de l’excitabilité des fibres musculaires lésées ou dénervées”
“Compléter.<br></br>Les MNI projettent via les … jusqu’aux …<br></br>Les MNS projettent du … jusqu’aux …”
nerfs périphériques<br></br>muscles squelettiques<br></br>cortex cérébral<br></br>MNI de la corne antérieure de la moelle épinière
Impacts des syndromes du MNI et MNS sur…<br></br><br></br>Force musculaire<br></br>Tonus musculaire<br></br>Atrophie musculaire<br></br>ROT<br></br>Activité musculaire spontanée
MNI :<br></br>Force musculaire : faiblesse présente<br></br>Tonus musculaire : diminué<br></br>Atrophie musculaire : présente<br></br>ROT : diminué<br></br>Activité musculaire spontanée : présente<br></br><br></br>MNS :<br></br>Force musculaire : faiblesse présente<br></br>Tonus musculaire : augmenté (spasticité)<br></br>Atrophie musculaire : absente<br></br>ROT : augmenté, Babinski +<br></br>Activité musculaire spontanée : absent
Quelle est la physiopathologique du trouble du langage?
Problème des fonctions cognitives hautes dans laquelle la formulation du langage ou la compréhension est anormale<br></br><br></br>Hémisphère cérébral dominant touché
Quelle est la physiopathologique du trouble de la parole/voix?
Inclut les désordres des MNS et MNI, de la jonction NM, problèmes musculaire et cérébelleux ou encore des gg de la base
Quelles sont les étiologies possibles du trouble de language?
Contusions cérébrales<br></br>AVC hémorragique/ischémique<br></br>Masse<br></br>Maladie auto-immune/inflammatoire<br></br>Problème développemental<br></br>Maladies dégénératives
Quelles sont les étiologies possibles du trouble de la parole/voix?
AVC<br></br>SEP<br></br>Autres lésions affectant le chemin corticobulbaire<br></br>SLA
Quels sont les types de trouble du langage?
Aphasie/dysphasie = défaut dans le traitement du langage, langage parlé et écrit touchés<br></br>-Aphasie globale, transcorticale mixte, de Broca (expression), motrice transcorticale, de Wernicke (compréhension), transcorticale sensorielle, anomique
Quels sont les types de trouble de la parole/voix?
“1. Voix rauque = vibrations asynchrones des cordes vocales<br></br>2. Dysarthrie = anomalie dans l’articulation des paroles, peut être léger ou incompréhensible, accompagné ou non d’aphasie”
“Vrai ou faux?<br></br>Les patients gauchers ont une distribution différente des aires du langage et l’aphasie peut se présenter sous des classifications différentes.”
Vrai
Quels sont les premiers symptômes fréquents du SLA?
Faiblesse ou maladresse, qui commencent souvent focalement et ensuite se disperse aux muscles adjacents<br></br>Des crampes musculaires douloureuses et la fasciculation sont aussi communs
Que présente un patient avec SLA à prédominance bulbaire initialement?
Dysphagie, dysarthrie et/ou symptômes respiratoires
“Qu’est-ce qu’on peut trouver à l’examen physique neurologique des patients avec SLA?”
-Trouvailles touchant les MNS et les MNI<br></br>-Souvent, la faiblesse des muscles du cou engendre le fait que la tête est penchée sur le côté<br></br>-Certains ont un affect pseudobulbaire qui sont des rires ou pleurs incontrôlables
Quels sont des éléments orientant vers le diagnostic de SLA?
Absence de douleur neuropathique<br></br>Absence de douleur radiculpathique<br></br>Absence de perte sensorielle<br></br>Absence de dysfonction sphinctérienne<br></br>Absence de ptose<br></br>Absence de dysfonction des muscles extraocculaires<br></br>Histoire de troubles neurodégénératifs dans la famille
“Quels sont des éléments qui n’orientent pas vers le diagnostic de SLA?”
Troubles oculomoteurs<br></br>Ataxie cérébelleuse<br></br>Sx extrapyramidaux<br></br>Dysfonction autonomique et cognitive<br></br>EMG ou neuroimagerie qui oriente vers un autre dx
Par quoi est caractérisée la SLA?
-Par la dégénérescence graduelle des <b>MNI </b>et <b>MNS</b>, causant éventuellement la défaillance du système respiratoire et la mort<br></br>-Touche 1/100 000<br></br>-Ratio homme:femme de 1,5:1<br></br>-Plupart des cas sont sporadiques mais peuvent aussi être transmis<br></br>-Espérance de vie de 3 à 5 ans
“La SLA s’agit d’une maladie neurodégénérative des motoneurones de quoi? (3)”
Du cortex cérébral<br></br>Du tronc cérébral<br></br>De la corne antérieure de la moelle épinière
Quels sont les critères diagnostiques de la SLA?
“-Signes et symptômes d’atteinte des MNS et MNI dans un membre ou un segment de corps <b>OU</b><br></br>-Progression des signes et symptômes d’atteinte des MNI dans au moins 2 segments du corps <b>ET</b><br></br>-Absence d’évidence d’autres maladies avec imagerie, tests additionnels (SLA est un dx d’exclusion)”
“Quelle est l’épidémiologique et la présentation de la forme commune de SLA?”
“2/3 des cas<br></br><br></br>Sensation de faiblesse accompagnée de fasciculations<br></br>Combinaison de sx d’atteinte des MNI et MNS<br></br>Faiblesse souvent asymétrique”
“Quelle est l’épidémiologique et la présentation de la forme bulbaire de SLA?”
“Environ 30%<br></br><br></br>Atteinte des muscles de l’élocution, déglutition et/ou de la respiration en premiers. Puis, plus tard, atteinte aux extrémités”
Quelle est la présentation de la forme pseudo-polynévritique de SLA?
“Caractérisée par une faiblesse distale du MI (unilatérale évoluant vers bilatérale) avec une absence du ROT du tendon d’Achille. Réflexes rotuliens parfois plus vifs.<br></br>Évolution lente avec apparition secondaire d’une atteinte des MS”
“Quelle est l’épidémiologique et la présentation de la forme avec une autre atteinte associée (démence fronto-temporale (DFT)) de SLA?”
“10-15%<br></br><br></br>Les patients peuvent développer une DFT à n’importe quel moment durant la maladie, mais les patients présentent fréquemment des sx de la SLA avec ceux de la DFT<br></br>Présentation souvent insidieuse et graduelle dans les sphères interpersonnelles, de la rigidité mentale, de la désinhibition, de l’impulsivité, un manque de jugement, de l’apathie et une altération de la capacité à exprimer ses émotions”
Quel % des patients ont une atteinte des fonctions cognitives sans diagnostic de DFT?
25-50%
“Quelle est l’épidémiologique et la présentation de la forme familiale de SLA?”
5-10%<br></br><br></br>Les symptômes sont les mêmes pour la forme sporadique et familiale
“Qu’est-ce qui rend la progression de la SLA plus lent? et plus rapide?”
Plus lent : si début < 40 ans, 1 membrane atteint ou surtout MNS<br></br>Plus rapide : si bulbaire, début respiratoire, présence de démence
Existe-t-il un traitement visant la guérison pour la SLA?
Non :( seulement visant le maintien
Quels mécanismes peuvent être atteints par des mutations, entraînant la SLA?
“Neuroinflammation<br></br>Dysfonction des mitochondries<br></br>Métabolisme anormal de l’ARN<br></br>Déficit a/n du transport axonal<br></br>Stress du RE<br></br>Stress oxydatif<br></br>Excitotoxicité<br></br>Problème de protéasome”
Quels sont les 4 gènes fréquemment mutés dans 80% des cas de SLA familial?
SOD1<br></br>TDP-43<br></br>FUS<br></br>C9orf72
“Vrai ou faux?<br></br>L’hémiparésie sans déficit sensoriel vient fréquemment du cortex cérébral.”
“Faux, car lors d’une lésion dans le cortex cérébral, le cortex sensoriel est fréquemment touché”
Compléter.<br></br>Lorsque le cortex moteur est touché en entier (soit par un AVC ou autre cause), incluant la représentation du visage, du MS et MI du gyrus présentral, la faiblesse est …
à la lésion corticale.
“Quels sont des signes et symptômes lors d’une atteinte entière du cortex moteur?”
“Signes/sx somatosensoriel<br></br>Signes/sx occulomoteur<br></br>Signes/sx visuel<br></br>Signes/sx des fonctions corticales supérieures (aphasie, négligence)<br></br>Possibilité de dysarthrie et ataxie<br></br>Signes d’atteinte des MNS fréquemment présents”
“Compléter.<br></br>Lors d’une hémiparésie sans atteinte du visage, la faiblesse sera … à la lésion.”
controlatérale
“Quels sont les sx et symptômes lors de l’hémiparésie sans atteinte du visage?”
“Signes d’atteinte des MNS<br></br>Affectent souvent plus au niveau proximal que distal<br></br>Peut être associé avec aphasie”
“Lors d’une ischémie/infarctus de l’hémisphère gauche, quels sont les symptômes généraux?”
“Difficulté au niveau de…<br></br>-Marche<br></br>-Équilibre<br></br>-Fatigue musculaire dès le début de l’exercice<br></br>-Coordination spatio-temporelle<br></br>-Préhension<br></br>-Paralysie du côté droit du corps<br></br>-Perte de sensation du côté droit du corps<br></br>-Hémianopsie latérale droite<br></br>-Aphasie<br></br>-Discrimination des objets<br></br>-Faiblesse musculaire”
“Quels sont les signes généraux résultant d’une ischémie/infarctus de l’hémisphère gauche?”
“Dérivé de pronation<br></br>Extension des doigts déficiente<br></br>Motricité fine déficiente<br></br>Spasticité présente<br></br>Grimace involontaire<br></br>Démarche du patient (marche sur la partie latérale du pied, circumduction d’une jambe ou mouvement d’un bras défaillant)<br></br>Signe de Babinski +<br></br>Test de force”
