APP 3 Flashcards
Quelles sont les 2 sous-systèmes du cortex somesthésique?
Informations protopathiques (tactiles non discriminatives) + influx nociceptifs + thermiques -> antérolatéral = spinothalamique<br></br><br></br>Épicritique (discriminative) + vibrations + proprioception -> colonnes postérieures = voie lemniscale médiale
À quel endroit est situé le cortex somatosensoriel primaire?
Aire de Brodmann 3, 1 et 2<br></br>Gyrus post-central
Comment le cortex somatosensoriel est-il organisé?
Somatotopiquement, avec le visage plus latérale et les jambes plus médiales
À quel endroit se produit le traitement ultérieur des informations somatosensorielles?
“Dans le cortex d’association du lobe partéral supérieur, y compris les zones de Brodmann 5 et 7”
Par quoi est irrigué le cortex somatosensoriel?
Par des branches des ACM et ACA
Chaque voie sensorielle est formée de combien de neurones?
3 neurones : <br></br>-1 périphérique<br></br>-2 centraux
À quel endroit sont situés les corps cellulaires des neurones sensoriels?
Dans les ganglions de la racine dorsale
Quel est le trajet de chacun des 3 neurones des voies sensorielles?
Neurone 1 : gg spinal ou trigéminal (visage) → synapse dans la corne postérieure ou le noyau du bulbe en ipsilatéral<br></br><br></br>Neurone 2 : SNC corps dans la corne post ou bulbe → décussation → cervelet ou thalamus<br></br><br></br>Neurone 3 : dans le noyau thalamique → synapse dans le cortex
Quelles sont les fonctions du faisceau spinothalamique?
Douleur, température, toucher grossier
Quelles types de fibres dans le faisceau spinothalamique?
Axone fin, démyélinisés (ou peu) → fibres A delta et C
Quel est le cheminement du faisceau spinothalamique?
“1. Entrée dans la racine dorsale → monte ou descend via le faisceau de Lissauer (derrière la colonne post)<br></br>2. Synapse dans la substance grise → décussation via commissure spinale antérieur : s’étend sur 2-3 segments et organisation somatotopique médial (latéral tout le long)<br></br>3. Bulbe → latéralement, entre les olives et pédoncules cérébelleux inférieur<br></br>4. Tegmentum ponti et mésencéphale → latéralement au lemnisque médian”
Quelles sont les fonctions du faisceau lemnisque?
Proprioception, sens vibratoire et toucher fin discriminatoire
Quelles types de fibres dans le faisceau lemnisque?
Axones larges, myélinisés
Quel est le cheminement du faisceau lemnisque?
- Entrée dans la ME → synapse dans la matière grise ou remontée directe dans les colonnes postérieurs : gracile = jambes et tronc (sous T6) et cunéiforme = bras, cou, tronc (sur T6)<br></br>2. Noyau gracile et cunéiforme dans le bulbe<br></br>3. Décussation → organisation en faisceaux du lemnisque en controlatéral : somatotopie qui passe de verticale à horizontale<br></br>4. Noyau ventral postérolatéral (VPL) du thalamus → bras postérieur de la capsule interne → cortex
Quel est le cheminement particulier du lemnisque trigéminal?
Sensations du visage → VPM → cortex
Quelle est la différence majeure des faisceaux spinothalamiques et lemniscal?
Le faisceau lemniscal ne décusse pas dans la ME, mais seulement dans la médulla (tronc cérébral)
Compléter.<br></br>Une lésion de la ME du faisceau lemniscal va affecter de façon …
sous la lésion ipsilatérale
Que comprend le SNP?
Racines spinales/rachidiennes, NC III à XII, nerfs spinaux, plexus, récepteurs sensoriels, nerfs périphériques, ganglions et terminaisons motrices
Comment se nomme le renflement de la racine postérieure?
Ganglion sensitif
Quels sont 2 types de racines?
Ventrales : constituées de fibres motrices de la corne antérieure de la matière grise, transportent les infos motrices du SNC vers les muscles<br></br><br></br>Dorsales : constituées de fibres sensorielles, transportant les infos sensorielles du périphérique à la corne postérieure de la matière grise de la ME
“Qu’est-ce qui forme le nerf spinal?”
Radicelles → racines spinales → fusion de 2 racines → nerf spinal
Comment sont formés les plexus?
“Les rameaux formés par chaque nerf spinal mixte (surtout antérieur) ont tendance à se rejoindre et à se rebrancher de manière complexe, ce qui forme d’autres nerfs et réseaux de nerfs croisés appelés plexus”
Quelles racines forment le plexus brachial?
C5 à T1
Truc mnémotechnique du plexus brachial
Rostan and Taha Drink Cold Beer<br></br><br></br>Racines : C5-T1<br></br>Tronc : sup., moy., inf.<br></br>Divisions : ant et post<br></br>Cordes : latérales, post., médiales<br></br>Branches : nerfs musculo-cutané, axillaire, radial, médian, ulnaire
Quels nerfs forment le plexus lombo-sacré?
L1 à S4
Truc mnémotechnique pour le plexus lombo-sacré?
sacré? Fait Pas Ton Ours Sauvage<br></br><br></br>N. Fémoral<br></br>N. Péronier<br></br>N. Tibial<br></br>N. Obturateur<br></br>N. Sciatique
Quelles sont les 2 branches des nerfs spinaux? et leur innervation?
Postérieuse : innerve le dos de la colonne<br></br>Antérieure : innerve le tronc antérieur et latéral, les MI et MS
Compléter.<br></br>Dans la ME, il y a … segments avec … paires de nerfs spinaux qui en découlent.
31<br></br>31
Pour chaque sensation/groupe de sensations, donner le bon type de fibre, le diamètre de celle-ci et la vitesse.<br></br><br></br>Proprioception<br></br>Toucher<br></br>Dlr et température<br></br>Dlr, température, picotement Proprioception :
axone Ia et II, gros diamètre, grande vitesse<br></br>Toucher : A beta, moyen diamètre, rapidité moyenne<br></br>Dlr et température : A delta, diamètre fin, lent<br></br>Dlr, température, picotement : C, sans myéline, très lent
Compléter.<br></br>La plupart des fibres afférentes sont encapsulées par des …
mécanorécepteurs
Quels sont les 4 types de mécanorécepteurs?
Merkel<br></br>Meissner<br></br>Pacini<br></br>Ruffini
Quelles sont les différentes fibres efférentes (motrices)?
Alpha : 12-20 um, rapide, innervation muscle squelettique et extrafusaux<br></br><br></br>Gamma : 2-8 um, moyen rapide, innervation du fuseau des muscles intrafusaux<br></br><br></br>B : <3, lent, fibres efférentes autonomes pré-ganglionnaires<br></br><br></br>C : <1, très lent, fibres efférentes autonomes post-ganglionnaires
Quelles sont les fonctions motrices du nerf ulnaire/cubital?
Muscles intrinsèques de la main<br></br>Adduction 1-5<br></br>Abduction 2-5 (sauf pouce)<br></br>Flexion 4-5<br></br>Flexion + adduction poignet
Quelles sont les fonctions motrices du nerf médian?
Flexion et opposition pouce<br></br>Flexion 2-3<br></br>Flexion et abduction du poignet<br></br>Pronation avant-bras
Quelles sont les fonctions motrices du nerf radial?
“Extension de toutes les articulations<br></br>Supination de l’avant-bras<br></br>Abduction du pouce”
Quelles sont les fonctions motrices du nerf axillaire?
Abduction du bras après 15 degrés (si 0 degrés = verticale et 90 degrés = horizontale)
Quelles sont les fonctions motrices du nerf musculocutané?
“Flexion du bras<br></br>Supination de l’avant-bras”
Quel est le territoire sensitif du nerf ulnaire/cubital?
Moitié du 4e doigt, 5e doigt, face palmaire et dorsale correspondante
Quel est le territoire sensitif du nerf médian?
1er doigt à moitié du 4e doigt, la face postérieure restante et l face palmaire correspondante
Quel est le territoire sensitif du nerf radial?
“Derrière le bras, jusqu’à la moitié horizontale des doigts 1 à 3, et la moitié verticale et horizontale du 4e doigt”
Quel est le territoire sensitif du nerf axillaire?
Épaule latérale
Quel est le territoire sensitif du nerf musculocutané?
“Bord latéral de l’épaule”
Quelles sont les fonctions motrices du nerf fémoral?
Flexion de la jambe à la hanche<br></br>Extension de la jambe
Quelles sont les fonctions motrices du nerf sciatique?
Flexion de la jambe
Quelles sont les fonctions motrices du nerf péronier superficiel?
Éversion du pied
Quelles sont les fonctions motrices du nerf péronier profond?
Dorsiflexion du pied<br></br>Extension des orteils
Quelles sont les fonctions motrices du nerf tibial?
Flexion et inversion plantaire<br></br>Flexion des orteils
Quel est le territoire sensitif du nerf fémoral?
Partie antérieure et médiane de la jambe et cuisse
Quel est le territoire sensitif du nerf sciatique?
Postéro-latéral du mollet et pied
Quel est le territoire sensitif du nerf péronier superficiel?
Dessus du pied, partie latérale et postérieure du mollet
Quel est le territoire sensitif du nerf péronier profond?
Entre le gros et 2e orteils
Quel est le territoire sensitif du nerf tibial?
Dessous du pied
Quel est le territoire sensitif du nerf sural?
Face latérale du pied
Quel est le territoire sensitif du nerf saphène?
Face médiale du genou et de la jambe
Compléter.<br></br>Le nerf sural vient du nerf … et le nerf saphène vient du nerf …
sciatique<br></br>fémoral
Quelles sont les fonctions motrices et sensitives du nerf C4?
“Motrice:<br></br>-Élévation de l’épaule<br></br>-Alimente diaphragme<br></br><br></br>Sensitive:<br></br>-Parties du cou, épaules et partie supérieure des bras”
Quelles sont les fonctions motrices et sensitives du nerf C5?
“Motrice : deltoïdes et biceps<br></br><br></br>Sensitive : partie externe de la partie supérieure du bras jusqu’au coude environ”
Quelles sont les fonctions motrices et sensitives du nerf C6?
“Motrice : extenseurs du poignet, biceps<br></br><br></br>Sensitive : côté pouce de la main et de l’avant-bras”
Quelles sont les fonctions motrices et sensitives du nerf C7?
Motrice : triceps et muscles extenseurs du poignet<br></br><br></br>Sensitive : arrière du bras et dans majeur
Quelles sont les fonctions motrices et sensitives du nerf C8?
“Motrice : contrôle des mains, comme la flexion des doigts<br></br><br></br>Sensitive : côté rose de la main et de l’avant-bras”
Quelles sont les fonctions motrices et sensitives du nerf L1?
Motrice : mvnt des muscles de la hanche<br></br><br></br>Sensitive : aine et régions génitales
Quelles sont les fonctions motrices et sensitives du nerf L2, L3 et L4?
Motrice : mvnts des muscles de la hanche et genou<br></br><br></br>Sensitive : partie antérieure de la cuisse et intérieur de la jambe inférieur
Quelles sont les fonctions motrices et sensitives du nerf L5?
“Motrice : mvnts de la hanche, genou, pied et orteils<br></br><br></br>Sensitive : côté externe de la jambe inférieure, partie supérieure du pied et à l’espace entre le 1er et 2e orteils”
Quelles sont les fonctions motrices et sensitives du nerf S1?
“Motrice : mvnts de la cuisse, genou, hanche, pied, orteils<br></br><br></br>Sensitive : talon, dessous du pied et derrière de la jambe inférieure jusqu’à mi-mollet”
Quelles sont les fonctions motrices et sensitives du nerf S2?
Motrice : mvnts de la cuisse, genou, hanche, pied, orteils + organes génitaux<br></br><br></br>Sensitives : derrière de la jambe de mi-mollet à mi-cuisse
Quelles sont les fonctions motrices et sensitives du nerf S3?
“Motrice : périnée, urètre, région anale, organes génitaux<br></br><br></br>Sensitive : fesse jusqu’à mi-cuisse, pénis et début des testicules”
Quelles sont les fonctions motrices et sensitives du nerf S4?
“Motrice : périnée<br></br><br></br>Sensitive : un peu plus proche de l’anus, fin des testicules”
Quelles sont les fonctions motrices et sensitives du nerf S5?
“Motrice : périnée<br></br><br></br>Sensitive : très proche de l’anus”
Quels sont les récepteurs responsables du toucher léger et vibration?
Mécanorécepteurs cutanés
Quels sont les récepteurs responsables de la douleur, température et toucher grossier?
Nocicepteurs et thermorécepteurs
“Qu’est-ce que l’adaptation temporelle?”
“Temps de réponse à une stimulation<br></br><br></br>Rapide = réponse à l’application du stimulu et à son retrait<br></br>Lente = réponse continue”
Quels sont les 4 récepteurs responsables de la sensibilité tactile et vibratoire?
Merkel, Meissner, Pacini, Ruffini
“Qu’est-ce que la discrimination tactile?”
Le plus petit écart pour que 2 indentations soient juguées distinctes : dépend de la densité des récepteurs<br></br><br></br>Environ 2 mm sur bouts des doigts vs 40 mm sur avant-bras
Compléter.<br></br>Plus la discrimination tactile est grande, plus le champ récepteur est …
petit
Quelle est la localisation et la proportion en % des mains des corpuscules de Pacini?
Tissus sous-cutané profond, mésentère, membranes interosseusses<br></br><br></br>10-15%
Quelle est la localisation et la proportion en % des corpuscules de Meissner?
Sous épiderme (en surface)<br></br>Très dense au bout des doigts, orteils et en péri-oral<br></br><br></br>40%
Quelle est la localisation et la proportion en % des récepteurs de Merkel?
Épiderme, alignés aux papilles dermiques (surface)<br></br>Très dense au bout des doigts, orteils, péri-oral et organes génitaux externes<br></br><br></br>25%
Quelle est la localisation et la proportion en % des corpuscules de Ruffini?
Tissu sous-cutané profond dans ligaments et tendons (+ en surface que Pacini)<br></br><br></br>20%
Quelle est la modalité sensitive des corpuscules de Pacini?
Vibration rapide (objet à texture fine) -> chatouillement/vibration
Quelle est la modalité sensitive des corpuscules de Meissner?
Vibrations lentes (objets texturés) -> contact/battement<br></br>Rôle dans toucher léger et contrôle moteur (préhension)
Quelle est la modalité sensitive des récepteurs de Merkel?
Discrimination des formes -> pression légère
Quelle est la modalité sensitive des corpuscules de Ruffini?
Étirement de la peau : rôle en kinesthésie, mouvement, position : aucune sensation
“Quel est le champ récepteur et l’adaptation des corpuscules de Pacini?”
Très grand<br></br><br></br>Rapide
“Quel est le champ récepteur et l’adaptation des corpuscules de Meissner?”
Petit<br></br><br></br>Rapide
“Quel est le champ récepteur et l’adaptation des récepteurs de Merkel?”
Très petit<br></br><br></br>Lente
“Quel est le champ récepteur et l’adaptation des corpuscules de Ruffini?”
Grand<br></br><br></br>Lente
À quel endroit se fait les connexion centrale pour la sensibilité tactile et vibration?
Colonnes dorsales et voie trigéminothalamique
Quel est le rôle précis des nocicepteurs mécaniques? mécano-thermiques? polymodaux?
Mécaniques : déformation tissu<br></br>Mécano-thermiques : dlr thermique<br></br>Polymodaux : dlr mécanique, thermique et chimique
Nommer 2 endroits qui ne possèdent pas de nocicepteurs.
Cerveau<br></br>Péricarde
Compléter.<br></br>Les nocicepteurs ont des fibres à terminaison libre … et …
A delta<br></br>C
Quel est le type de fibre et la vitesse de conduction des fibre A delta? et C?
A delta :<br></br>Fibre livre, petite, myélinisée<br></br>Conduction lente<br></br><br></br>C :<br></br>Fibre libre, petite, non myélinisé<br></br>Conduction très lente
Quelles sont les modalités perçues ainsi que le type de douleur par les fibres A delta? et C?
A delta :<br></br>Nocicepteurs mécaniques et mécano-thermiques<br></br>Primaire = rapide, brève, picotement<br></br><br></br>C :<br></br>Nocicepteurs polymodaux<br></br>Secondaire = tardive, longue, sourde, brulante, diffuse
À quel endroit se fait la terminaison et synapse dans la ME des fibres A delta? et C?
A delta :<br></br>Corne dorsale couche I et V<br></br><br></br>C :<br></br>Corne dorsale couche I et II
Vrai ou faux?<br></br>De façon générale, les fibres dotées de terminaisons encapsulées ont un seuil de déclenchement plus bas et donc plus sensibles aux stimulations sensorielles.
Vrai
Quelles sont les types de fibres pour la proprioception? Comment se différentient-elles?
Ia et II<br></br>Se différencient par leurs terminaisons, soit primaire ou secondaire<br></br><br></br>Primaire : émanent des fibres du groupe Ia. Détectent les changements de la longueur du muscle et donnent des réponses à adaptation rapide<br></br>Seocndaire : émanent des fibres du groupe II qui répondent par une émission continue à des longueurs constantes du muscle (adaptation lente)
Compléter.<br></br>Les terminaisons primaires renseignent sur la … tandis que les terminaisons secondaires donnents les informations sur la …
dynamique du membre (vitesse et direction du mouvement)<br></br>position statique des membres
Quels sont les récepteurs responsables de la proprioception?
Fuseaux neuromusculaires<br></br>Organes tendineux de Golgi<br></br>Récepteurs articulaires
“Qu’est-ce qui se passe dans les fuseaux NM lorsque le muscle est étiré?”
“La tension qui s’exerce sur les fibres intrafusales active des canaux ioniques sensibles aux forces mécaniques et déclenche des PA”
Selon quoi varie la densité des fuseaux neuromusculaires?
“Selon les muscles. Les gros muscles qui n’interviennent que dans les mouvements grossiers ont relativement peu de fuseaux. Mais les muscles extraocculaires, intrinsèques de la main, ceux du cou en sont abondamment pourvus”
Quelle est la localisation des organes tendineux de Golgi?
Entre les fibres de collagène des tendons et disposé en série avec 10-20 fibres musculaires extrafusales
Compléter.<br></br>Les organes tendineux de Golgi sont innervés par les fibres du groupe …
Ib
Quel est le rôle des organes tendineux de Golgi?
Détectent principalement les changements de tension des muscles
À quels récepteurs ressemblent les récepteurs articulaires?
Corpuscules de Ruffini et Pacini
Quel est le rôle des récepteurs articulaires?
Position et mouvement des membres, qui est minime sauf pour la position des doigts
“Quel est l’impact d’une lésion de l’axone et de la myéline?”
“Axone<br></br>-Fragmentation de la partie déconnectée du corps cellulaire<br></br>-Recrutement de macrophage pour nettoyer<br></br>-Régénération possible, mais lente<br></br>-Réduction de la force/amplitude du signal à l’EMG<br></br><br></br>Myéline<br></br>-Dommages discontinus à la myéline<br></br>-Prolifération des cellules de Schwann en réponse mais pas assez efficace<br></br>-Réduction de la vitesse de conduction à l’EMG, bloc de conduction”
“Quelles sont les manifestations cliniques d’une atteinte sensitive vs atteinte motrice?”
Sensitive<br></br>Perte de sensibilité dans le dermatome associé ou sinon dans la région du nerf concernée<br></br><br></br>Motrice<br></br>Atteinte de type MNI : faiblesse, hypo/aréflexie, atrophie, fasciculations, hypotonie
“Quelles sont les manifestations cliniques d’une atteinte des petites fibres vs des grosses fibres?”
Petites fibres<br></br>-Diminution thermoalgésique distale<br></br>-Douleur, brûlure en chaussette : pire au repos et la nuit<br></br>-Allodynie/hyperalgie distale<br></br>-Symptômes autonomes<br></br><br></br>Grosses fibres<br></br>-Diminution de vibration et proprioception<br></br>-Hypo/aréflexie<br></br>-Ataxie proprioceptive<br></br>-Paresthésie/hypoesthésie
Compléter.<br></br>Le transport axonal se fait via les …
microtubules
Quelles sont les 2 sortes de neurotransmetteurs (NT)?
Petites molécules : GABA, glutamate, Ach -> fonction synaptique rapide<br></br><br></br>Peptides : enképhalines, endorphines, substance P -> fonction synaptique lente
À quel endroit se termine la synthèse des petites molécules de NT? Et à quoi ressemble leurs vésicules?
Dans la vésicule synaptique<br></br>Vésicule petite à centre clair
À quel endroit se termine la synthèse des peptides de NT? Et à quoi ressemble leurs vésicules?
Synthèse dans corps cellulaire<br></br>Vésicule grande à centre dense
“Qu’est-ce que le transport axonal lent?”
Pour le transport des éléments du cytosquelette : les enzymes (formées dans corps cellulaire) nécessaires à la synthèse de NT à petites cellules (formées dans la région présynaptique) doivent être acheminées vers les molécules précurseurs des NT via le transport axonal lent, à une vitesse de 0,5 à 5 mm/jour
“Qu’est-ce que le transport axonal rapide?”
“Transport des neuropeptides (NT) sur les microtubules via des protéines (kinésine) fonctionnant grâce à l’ATP à une vitesse de 400 mm/jour”
“Qu’est-ce que la dégénérescence wallérienne?”
Dégénérescence axonale proximal vers distal avec possible atteinte de la myéline secondaire (digestion via macrophages et cellules de Schwann)
“Lors de la dégénérescence wallérienne, est-il possible que l’axone se regénère?”
Oui, en autant que les éléments structuraux du nerf soient intact : axone en premier puis myéline ensuite
Quelle est la fonction du SNA?
Contrôle des fonctions autonomes et viscérales
Compléter.<br></br>Dans les efférences autonomes, il y a synapse dans un … se situant entre le SNC et la glande effectrice ou le muscle lisse, donc il y a … neurones au total
ganglion périphérique<br></br>2
Quelles sont les divisions du SNA?
Entérique viscéral<br></br>Sympathique<br></br>Parasympathique
Origine et fonction du SNS
“Origine : les corps des neurones préganglionnaires sympathiques sont situés dans la corne intermédio-latérale de la moelle entre T1 et L2-L3<br></br><br></br>Fonction : ““fight or flight”” -> diminue digestion, augmente FC et TA, bronchodilatation, mydriase”
Origine et fonction du SNP
“Origine : noyaux des NC et noyaux parasympathiqeus sacrés situés dans la matière grise aux niveaux S2 à S4<br></br><br></br>Fonction : ““rest and digest”” -> augmente digestion, sécrétion gastrique, péristaltisme, baisse FC, myosis”
Quelles sont les composantes anatomiques de la vessie?
Muscle détrusor<br></br>Sphincter interne : muscle lisse, involontaire, en permanence contracté et se relâche lorsque la vessie est à moitié remplie<br></br>Sphincter externe : muscle squelettique, volontaire, généralement contracté et se relache quand on veut volontairement provoquer une miction
Quel est le trajet de la voie sympathique responsable du réflexe mictionnel?
“Les neurones préganglionnaires se dirigent vers les neurones sympathiques primaires du gg mésentérique inférieur et les gg du plexus pelvien<br></br><br></br>Les fibres postganglionnaires de ces gg se déplacent dans les nerfs hypogastrique et pelvien jusqu’à la vessie”
Quel est le trajet de la voie parasympathique responsable du réflexe mictionnel?
Les neurones préganglionnaires parasympathiques dans les segmetns S2-S4 innervent les motoneurones viscéraux dans les gg parasympathiques dans ou près de la paroi de la vessie
“Quel est l’effet si la voie sympathique dans le réflexe mictionnel est activé? Et la voie parasympathique?”
Sympathique : provoque la relaxation du muscle lisse de la paroi de la vessie et la fermeture du sphincter urétral interne<br></br><br></br>Parasympathique : la contraction de la musculature de la vessie provoque la vidange de la vessie
“Compléter.<br></br>Si la vessie est pleine, cela … l’activité parasympathique et … l’activité sympathique. Il y aura donc … de la vessie et … du sphincter interne.<br></br>La miction à ce moment dépendra du … du patient sur son sphincter …”
augmente<br></br>diminue<br></br>contraction<br></br>relaxation<br></br>contrôle volontaire<br></br>externe
“Quel est le trajet du moteur sympathique de l’érection et éjaculation?”
Vient de T11 à L1-L2<br></br>Colonne inter-médio-latérale<br></br>Passe dans les gg de la chaîne sympathique paravertébrale<br></br>Forme une synapse dans les gg mésentérisques inférieur et hypogastrique
“Quel est le trajet du moteur parasympathique de l’érection et éjaculation?”
Vient de S2-S4<br></br>Emprunte les nerfs splanchniques pelviens<br></br>Fait synapse dans les gg parasympathiques sacrés<br></br>Atteinte des organes cibles
Compléter.<br></br>Érection -> voie …<br></br>Éjaculation -> voie …
“parasympathique (““point””)<br></br>sympathique (““shoot””)”
“Comment se produit l’érection?”
“A/n du neurone post-ganglionnaire, l’influx nerveux active le NO synthétase qui synthétise, à partir de la dégradation de la L-Asparaginase en citrulline, l’oxyde nitrique (NO).<br></br><br></br>Cela engendre la libération de NO a/n des fentes synaptiques faisant synapse avec le muscle lisse et le corps caverneux : l’accumulation de NO stimule l’activation de la guanylate cycle -> transforme le GTP en GMPc<br></br><br></br>Cela entraîne une relaxation des muscles lisses caverneux et une vasodilatation des artères péniennes ce qui mène à l’érection”
“Comment est détruit le GMPc qui s’accumule dans les muscles lisses caverneux? Quel est l’impact du Viagra?”
“Il est graduellement détruit par la PDE-5<br></br><br></br>Le viagra inhibe la PDE-5, donc promeut l’érection”
“Comment se produit l’éjaculation?”
“Effet anti-érection : entraîne la vasoconstriction, donc perte de l’érection<br></br><br></br>Contraction du muscle lisse : émission de sperme dans l’urètre<br></br>Contraction rythmique réflexe du muscle strié : expulsion du sperme avec force”
“Quels sont les effets du sympathique sur le contrôle du diamètre de la pupille? Qu’est-ce qui l’active et l’inhibe?”
“-Mydriase (O) : contraction muscle radial de l’iris<br></br>-Activation par : obscurité, stress, réflexes, nociception<br></br>-Inhibition par : parasympathique oculaire III<br></br><br></br>Effet : augmente le champ visuel périphérique et la détection des mouvements”
“Quels sont les effets du parasympathique sur le contrôle du diamètre de la pupille? Qu’est-ce qui l’active et l’inhibe?”
“-Myosis (o) : activation du sphincter de l’iris<br></br>-Activation : lumières, sommeil<br></br>-Inhibition : sympathique oculaire<br></br><br></br>Effet : protège la rétine, contribue à l’accomodation à la vision de près (contraction muscle ciliaire)”
Quel est le trajet du sympathique pour le contrôle du diamètre de la pupille?
Hypothalamus<br></br>ME<br></br>Cordons T1-2<br></br>Neurones sympathiques<br></br>Gg paravertébraux<br></br>Ascendance<br></br>Gg cervical supérieur<br></br>Plexus carotidienne et sinus caverneux<br></br>Muscle dilatateur de la pupille
Quel est le trajet du parasympathique pour le contrôle du diamètre de la pupille?
Rétine<br></br>Nerf optique<br></br>Noyau prétectal<br></br>Noyau Edinger-Westphal<br></br>Gg ciliaire<br></br>Muscle constricteur de la pupille ipsi- et contro-latéral
“Quelle est l’évolution, le patron et la pathophysiologie du syndrome de Guillain-Barré?”
Aigue (jours)<br></br>Progression ascendante<br></br>Démyélinisant
“Quelle est l’évolution, le patron et la pathophysiologie de la polyneuropathie diabétique?”
Chronique (mois-années)<br></br>Gant et chaussettes<br></br>Mixte
“Quelle est l’évolution, le patron et la pathophysiologie des mononeuropathies multiples?”
Subaigue (qq semaines)<br></br>Asymétrique<br></br>Axonale
Quelles sont les étiologies fréquentes et/ou réversibles des trauma/compression?
Accident, obésité, travail répétitif quelconque, scoliose, hernie distale, etc.
Quelles sont les étiologies fréquentes et/ou réversibles métaboliques?
Diabète : neuropathie des petites fibres, syndrome canal carpien, neuropathie cubitale, méralgie paresthésique, polyneuropathies<br></br><br></br>Déficit en B12 : neuropathie des petites fibres, polyneuropathies axonales, trouble cognitif<br></br><br></br>Hypothyroïdie : syndrome canal carpien, polyneuropathies axonales<br></br><br></br>ROH : neuropathies des petites fibres, polyneuropathies axonales<br></br><br></br>Grossesse : canal carpien, méralgie paresthésique
Quelles sont les étiologies fréquentes et/ou réversibles du syndrome de Guillain-Barré?
Campylobacter jejuni<br></br>VIH<br></br>autres infections<br></br>Post-vaccination (très rare)
Quelles sont les étiologies fréquentes et/ou réversibles des radiculopathies/syndrome de queue de cheval?
Compression par hernie discale, tumeurs, trauma, abcès épidural, etc.
“Quelle est l’importance des ATCD personnels pour interpréter les constatations cliniques d’une lésion nerveuse?”
Exposition à des agents toxiques : ROH, chimio, métaux lourds…<br></br>Diabète
“Quelles sont les manifestations cliniques générales d’une neuropathie?”
Atteinte sensorielle ET motrice<br></br>Signes de MNI<br></br>Paresthésie dans la distribution du nerf lésé<br></br>Touche 1 nerf en particulier, donc un déficit sensoriel localisé
Quelles sont les manifestations cliniques générales des radiculopathies?
Touche tout le dermatome atteint<br></br>Dlr radiculaire fréquente<br></br>Dlr brûlante, picotant qui irradie ou élance dans un membre dans le dermatome affecté<br></br>Perte de réflexes et force musculaire dans distribution radiculaire<br></br>Sensation légèrement diminuée
“Quelles sont les manifestations cliniques générales d’une polyneuropathie?”
Dépend du type de fibres atteintes :<br></br><br></br>-Motrices : faiblesse, hypo/aréflexie, atrophie, fasciculations, hypotonie<br></br>-Autonomiques : hypotension, hyposudation, dysfonction érectile, rétention urinaire<br></br>-Sensitives : dépend entre fibres myélinisées et non myélinisées
Nerf(s)/racine(s) atteint(s) dans plexopathie brachiale du tronc supérieur (paralysie de Erb Duchenne)
Haut du tronc du plexus brachial
Nerf(s)/racine(s) atteint(s) dans plexopathie brachiale du tronc inférieur (paralysie de Klumpke)
Tronc inférieur du plexus brachial
Nerf(s)/racine(s) atteint(s) dans syndrome du défilé thoracobrachial
Plexus brachial inférieur
Nerf(s)/racine(s) atteint(s) dans syndrome de Pancoast
Plexus brachial inférieur
Nerf(s)/racine(s) atteint(s) dans plexopathie brachiale aigue (syndrome de parsonage-Turner)
Plexus brachial
Nerf(s)/racine(s) atteint(s) dans syndrome du tunnel carpien
Nerf médian
Nerf(s)/racine(s) atteint(s) dans méralgie paresthésique
Nerf cutané fémoral latéral
“Quel sera le résultat de l’EMG pour une polyneuropathie diabétique?”
Atteinte mixte chronique, gradient distal à proximal
“Quel sera le résultat de l’EMG pour un syndrome de Guillain-Barré?”
Polyneuropathie démyélinisante
“Quel sera le résultat de l’EMG pour une CIDP?”
Polyneuropathie démyélinisante
“Quel sera le résultat de l’EMG pour CMT1?”
Polyneuropathie sensitive et motrice démyélinisante
“Quel sera le résultat de l’EMG pour CMT2?”
Polyneuropathie sensitive et motrice axonale
“Quel sera le résultat de l’EMG pour une mononeuropathie multiple?”
Neuropathie axonale multiple
“Quelle est l’utilité des orthèse palmaire pour le syndrome de tunnel carpien?”
“Permet l’immobilisation du poignet en position neutre surtout pendant la nuit<br></br>Effet sur la diminution de l’oedème<br></br>Augmentent la force de préhension et diminue les sx”
“Quelle est l’utilité des infiltrations dans le traitement du syndrome du tunnel carpien?”
Aident à diminuer les sx et le risque de chx
Que permet un meilleur contrôle du diabète?
Permet de réduire les risques de polyneuropathies diabétique
Quelles sont les causes possibles de la neuropathie diabétique?
“Effets délétère de l’hyperglycémie : stress oxydatif, perturbations neutrophique ou biochimique<br></br>Auto-immun<br></br>Microvascularisation des nerfs périphériques compromises”
Quelles sont les 4 présentations de la polyneuropathie diabétique?
Polyneuropathie symétrique<br></br>Neuromathies autonomiques<br></br>Mononeuropathies<br></br>Amyotrophie diabétique
“L’infection à Varicella zoster peut être la cause de quoi?”
“D’une destruction neuronale entraînant une dégénérescence axonale secondaire”
Quels sont 2 médicaments fréquemment utilisés pour les neuropathies?
Prégabaline<br></br>Amitriptyline
“Quel est la classe, le mode d’action et les effets secondaire du prégabaline?”
“Classe : antiépileptique<br></br>Mode d’action : antagoniste des canaux calciques<br></br>Effets secondaires : somnolence, étourdissement, gain de poids, oedème, incoordination motrice”
“Quel est la classe, le mode d’action et les effets secondaire de l’amitriptyline?”
“Classe : antidépresseur tricyclique<br></br>Mode d’action : bloque la recapture de la sérotonine et adrénaline<br></br>Effets secondaires : gain de poids, xérostomie, constipation, céphalée, somnolence, étourdissements, HTO, arythmies”
