APP 4 Flashcards
Quelles sont les fonctions du lobe frontal?
Fonction motrice volontaire<br></br>Expression du langage (Broca)<br></br>Organisation intellectuelle<br></br>Comportement, auto-contrôle/inhibition des réponses inappropriées socialement, jugment<br></br>Attention, concentration<br></br>Mémoire de travail<br></br>Émotions<br></br>Douleur physique et psychique<br></br>Raisonnement abstrait<br></br>Spontanéité, créativité, flexibilité mentale<br></br>Olfaction
Quelles sont les fonctions du lobe temporal?
Audition : reconnaissance et identification des stimulus<br></br>Langage (Wernicke)<br></br>Mémoire
Quelles sont les fonctions du lobe pariétal?
Sensibilité<br></br>Intégration des informations issues des différentes modalités sensorielles<br></br>Gustation
Quelle est la fonction du lobe occipital?
Vision
“Compléter.<br></br>L’analyse visuo-spatiale est réalisée par un réseau distribué et dépend des régions bilatérales des cortex … et …”
frontal et pariétal
“Quelle est la partie du lobe pariétal particulièrement importante pour l’analyse spatiale, et quel hémisphère est plus important?”
“Cortex de l’association pariétal à la jonction des lobes pariétal, temporal et occipital<br></br><br></br>Hémisphère non dominant (D) est plus important que le dominant”
“Compléter.<br></br>"”What?”” : dans le cortex …<br></br>"”Where?”” : dans le cortex …”
ventral occipital, temporal et préfrontal<br></br>dorsal occipital, pariétal et préfrontal
“À quel endroit se trouve le cortex de l’association pariétale à la jonction des lobes pariétal, temporal et occipital? Que fait-il?<br></br>Qu’en est-il du cortex pariétal postérieur?”
“Dans le flux dorsal, analysant l’emplacement et le mouvement des objets visuels dans l’espace<br></br><br></br>Le cortex pariétal postérieur est également situé de façon idéale pour intégrer d’autres sources d’information spatiale à partir des zones corticales adjacentes”
“En bref, l’analyse spatiale englobe à la fois quoi et quoi? En utilisant quelles informations?”
“L’environnement environnant et la position relative du corps de l’individu dans l’espace<br></br><br></br>En utilisant les informations visuelles, proprioceptives, vestibulaires, auditives et autres provenant de zones corticales adjacentes”
Quel est le rôle de la rétine?
“Membrane sur l’intérieur de l’oeil : capte l’information optique et la transforme en électrique”
“Quel est le trajet des voies visuelles de l’apex orbital jusqu’au chiasma optique?”
“-Le nerf optique sort à travers l’apex orbital via le canal optique de l’os sphénoïde<br></br>-Il y a croisement partiel des fibres dans le chiama optique”
“Qu’est-ce qui se passe exactement lors du croisement partiel des fibres dans le chiasma optique?”
Les fibres des hémirétines gauches des 2 yeux se retrouvent dans le tractus optique G, et vice-versa.<br></br>Cela se produit car les fibres nasales de chaque oeil se croisent a/n du chiasma optique
Compléter.<br></br>Des lésions de … créent des défauts de la vision bilatéral latérale.
. du chiasma optique
Compléter.<br></br>Les défauts monoculaires sont causés par des lésions de …, … ou …
“de l’oeil, de la rétine ou du nerf optique”
Compléter.<br></br>Les lésions de …, …, … et … engendre les défauts visuels homonymes.
du tractus optique, du cortex visuel, des radiations optiques et le noyau géniculé
Avec quoi font synapses les axones des cellules de la rétine?
Avec les neurones des noyaux géniculés latéraux du thalamus, qui à son tour se projette au cortex visuel
Quel est le trajet des axones à partir des noyaux géniculés latéraux? Que forment-ils lors de ce trajet?
“Ils entrent la matière blanche pour passer au-dessus et en latéral de l’atrium et de la corne temporal du ventricule latéral, puis de retour vers le cortex visuel primaire dans le lobe occipital<br></br><br></br>Les axones forment des radiations optiques”
Quel est le trajet des radiations optiques inférieures? et supérieures? Que va entraîner une lésion dans leur trajet?
“<u>Radiations optiques inférieures</u><br></br>-Arquent dans le lobe temporal pour former les Meyer’s loop<br></br>-Apportent l’information de la rétine inférieure ou du champ visuel supérieur<br></br>-Une <b>lésion</b> du lobe temporal peut causer une quadranopsie controlatérale homonyme supérieure<br></br><br></br><u>Radiations optiques supérieures</u><br></br>-Passent en-dessous du lobe pariétal<br></br>-Des <b>lésions </b>pariétales peuvent causer une quadranopsie controlatéral homonyme inférieure”
À quel endroit se situe le cortex visuel primaire?
Aux abords de la fissure calcarine du lobe occipital
Compléter.<br></br>Le bord supérieur du cortex visuel primaire reçoit les radiations optiques … et vice-versa. Donc des lésions du bord supérieure vont causer une quadranopsie controlatérale homonyme …
supérieures<br></br>inférieure
“Quelles sont les fonctions de l’hémisphère dominant (habituellement G)?”
“Langage<br></br>Formulation motrice qualifiée (praxie)<br></br>Arithmétique : compétences en calcul séquentiel et analytique<br></br>Capacité musicale : compétences séquentielles et analytiques chez les musiciens formés<br></br>Sens de l’orientation : suivre un ensemble d’instructions écrites en séquence”
“Quelles sont les fonctions de l’hémisphère non dominant (habituellement D)?”
“Prosodie (émotion véhiculée par ton de la voix)<br></br>Analyse visuo-spatiale et attention spatiale<br></br>Arithmétique : capacité à estimer la qté et à aligner correctement les colonnes de nbres sur la page<br></br>Capacité musicale : chez les musiciens non formés et pour les pièces musicales complexes chez les musiciens formés<br></br>Sens de l’orientation : se repérer par le sens global de l’orientation spatiale”
“Quelle est l’asymétrie la plus évidente dans la fonction cérébrale? Expliquer.”
“L’aisance<br></br>Chaque hémisphère contrôle les mvnts simples des membres controlatéraux, les tâches motrices complexes qualifiées pour les membres D et G sont programmés principalement par l’hémisphère dominant, habituellement à gauche.”
“L’apraxie et les troubles de la formulation de mvnts précis sont fréquemment associés à des lésions de quel hémisphère?”
“L’hémisphère dominant”
“Compléter.<br></br>Dans la plupart des individus, la fonction de la parole dépend principalement de l’hémisphère …”
gauche/dominant<br></br>(95% des droitiers et 60-70% des gauchers)
“Compléter.<br></br>Le langage est perçu en premier par le cortex … dans le lobe … quand nous écoutons ou par le cortex … quand nous lisons. Des fibres associatives cortical-cortical envoient l’information vers l’aire de … dans l’hémisphère …”
auditif primaire dans le lobe temporal supérieur<br></br>visuel primaire<br></br>Wernicke<br></br>dominant
“Compléter.<br></br>L’aire de Broca est localisée dans le lobe …, adjacente aux aires du cortex … impliqué dans la motion des lèvres, de la langue, de la face et du larynx. Des lésions vont créer un déficit de …”
frontal<br></br>cortex moteur primaire<br></br>production du langage
Quelle est la première étape du langage?
“Identifier les sons et comprendre leur signification = compréhension<br></br>par l’aire de Wernicke”
Quelle est la 2e étape du langage?
“Production de phrases par l’activation de séquence de sons par le programme moteur = production<br></br>par l’aire de Broca”
“Qu’est-ce qui permet la communication entre les aires de Wernicke et de Broca?”
Le faisceau arqué
Quelles structures ont un impact sur la syntaxe?
“Structures frontales du cortex préfrontal, prémoteur et l’aire motrice supplémentaire avec l’aire de Broca<br></br><br></br>Ils sont impliqués dans la formation et la planification de la parole”
Quelles structures ont un impact sur le lexique?
“Les parties postérieures du gyrus supramarginal, angulaire du lobe pariétal et certaines régions du lobe temporal tel que l’aire de Brodmann 37 avec en plus l’aire de Wernicke<br></br><br></br>Ils sont impliqués dans la compréhension du langage”
“L’hémisphère non-dominant participe-t-il au langage?”
“Oui, les connections inter-hémisphériques à travers le corps calleux lui permettent de participer au traitement du langage<br></br><br></br>Il est important pour la reconnaissance et la production d’un affect relié à la parole (ton de la voix, émotions exprimées pendant la parole, etc.)<br></br><br></br>Les connections permettent aussi à l’hémisphère non-dominant de compenser s’il y a des lésions de l’hémisphère dominant”
“De quoi dépend l’attention?”
“-Des noyaux thalamiques intralaminaire et médian<br></br>-Des projections étendues aux systèmes neuromodulatoire dans tronc cérébral supérieur, de l’hypothalamus et du cerveau antérieur basal<br></br>-Des gyrus cingulaires<br></br>-Des cortex d’association fronto-pariétal médial et latéral”
“Les 2 hémisphères sont-ils impliqués dans l’attention?”
Oui, mais il y a une asymétrie marquée (hémisphère D +++)
“De quoi s’occupe l’hémisphère droit p/r à l’attention? et l’hémisphère gauche?”
“D: fortement l’attention à gauche et un peu moins fortement à droite<br></br>G: moins fortement à droite seulement”
“Compléter.<br></br>Chez la plupart des individus, il y a un léger biais de l’attention vers la …, ce qui expliquerait quoi?”
gauche<br></br>Expliquerait pourquoi la majorité des langages sont écrits de gauche à droite
“Quel sera l’impact d’une lésion de l’hémisphère D sur l’attention?”
“L’hémisphère G sera encore capable de s’occuper du côté droit, causant un déficit profond de l’attention du côté gauche”
“Quel sera l’impact d’une lésion de l’hémisphère G sur l’attention?”
“Il n’y a que des légers déficits du côté droit, ou sinon aucun déficit”
“Quel sera l’impact d’une lésion bilatéral partielle des hémisphères sur l’attention?”
“Il reste un peu de capacité de l’hémisphère D pour s’occuper du côté gauche, résultant en un déficit profond de l’attention du côté droit”
“À quel endroit se trouve l’aire de Wernicke? et de Broca?
“Wernicke : 2/3 postérieur du gyrus temporal supérieur dans l’hémisphère dominant, aire de Brodmann 22<br></br><br></br>Broca : dans portions triangulaires et operculaires du gyrus frontal inférieur, aires de Brodmann 44 et 45”
“Quelles sont les caractéristiques de l’aphasie de Broca (aphasie d’expression)?”
“Diminution de la fluidité spontanée du discours<br></br>Perte de la prosodie<br></br>Difficulté à nommer des gens/objets<br></br>Erreurs paraphrasiques occasionnelle mais moins que Wernicke<br></br>Déconnection avec l’aire de Wernicke (qui elle reste intacte)<br></br>L’écriture et lecture à voix haute est lente, demande bcp d’efforts et présente des erreurs de grammaire<br></br>La lecture de compréhension est épargnée<br></br><br></br>On peut aussi retrouver:<br></br>Dysarthrie et hémiparésie droite affectant plus le visage et bras que la jambe<br></br>Champs visuels normaux<br></br>Frustration et dépression<br></br>Apraxie”
Dinstinguer la petite aphasie vs grosse aphasie de Broca
“Petite aphasie : causée par une petite lésion qui donne une aphasie de Broca initiale, mais qui s’améliore en gardant seulement des problèmes à nommer les choses et une diminution de la fluidité<br></br><br></br>Grosse aphasie : lorsqu’une grosse lésion affecte la plupart du lobe frontal dominant en plus des structures sous-corticales -> aphasie globale initialement qui évolue en aphasie de Broca”
“Quelles sont les caractéristiques de l’aphasie de Wernicke?”
“Mauvaise compréhension<br></br>Le discours a une fluidité, prosodie et structure grammaticale normale<br></br>Le problème est dans le lexique : le discours est vide et incompréhensible<br></br>Les lésions déconnectent Wernicke de Broca, entraînant une répétition altérée<br></br>La lecture et l’écriture est fluide, mais incompréhensible<br></br><br></br>Autres sx associés courants :<br></br>Perte de champ de vision controlatéral, surtout quadrant supérieur droit<br></br>Apraxie<br></br>Anosognosie (pas conscience du déficit)<br></br>Colère et comportement paranoïde<br></br>Dysarthrie et hémiparésie souvent absents ou légers”
“Quels problèmes dans le lexique peut-on avoir lors d’une aphasie de Wernicke?
“Erreurs paraphasiques pouvant être sémantiques/verbales ou phonétiques/littérales = substitution inappropriée d’un mot par un autre ayant un sens similaire pour sémantique/verbale ou ayant un son similaire pour phonétique/littérale<br></br>Utilisation de néologismes (mots qui n’existent pas)<br></br>Difficulté à nommer les choses”
“Par quoi est causée l’aphasie de conduction?”
“Par une lésion touchant le faisceau arquée ou d’autres voies qui relient l’aire de Broca et de Wernicke”
“Quelle est la présentation clinique de l’aphasie de conduction?”
Fluidité et compréhension normale<br></br>Problème de répétition<br></br>Erreurs de paraphrases fréquentes et difficulté à nommer les choses
“Qu’est-ce que la négligence visuelle?”
“Aspect de l’héminégligence dans laquelle la personne ignore les stimuli visuels controlatéraux”
“Compléter.<br></br>L’héminégligence est plus fréquente avec les lésions du lobe … ou …”
pariétal ou frontal droit
Compléter.<br></br>Les gens qui ont une héminégligence négligent la moitié … du monde externe et de leur corps
controlatérale
“Compléter.<br></br>Une héminégligence plus légère peut aussi être présente avec une lésion de l’hémisphère …”
droit
“Qu’est-ce qu’un hémianopsie homonyme latérale?”
Affaiblissement ou perte de la vue dans une moitié du champ visuel
“Qu’est-ce qu’un hémianopsie homonyme?”
“Hémianopsie relevant d’une atteinte de la même partie des champs visuels pour chacun des yeux”
“Qu’est-ce qu’un hémianopsie latérale?”
Hmianopsie droite ou gauche selon que la moitié droite ou gauche du champ visuel de chaque oeil est atteinte
“Qu’est-ce qu’une quadranopsie?”
Perte de vision dans un des quadrants
“Qu’est-ce qu’une anopsie bi-temporale?”
“Perte de vision dans l’hémichamp visuel externe (temporal) des 2 yeux”
Quelles sont les manifestations générales des tumeurs cérébrales?
“Céphalée et autres signes d’hypertension intracranienne (HTIC)<br></br>Crises épileptiques<br></br>Atteinte de la fonction cognitive”
Quelles sont les manifestations focales des tumeurs cérébrales?
Convulsions<br></br>Aphasie<br></br>Déficits du champ visuels - lobe occipital<br></br>Signes et sx spécifiques à la région
“Qu’est-ce que l’épilepsie? Les causes? Affecte quel % de la population?”
Maladie dans laquelle le patient a tendance à avoir des convulsions non provoquées récurrentes<br></br>Peut être causée par des anomalies génétiques, métaboliques, idiopathiques ou autres<br></br>Affecte environ 1% de la population
“Qu’est-ce qu’une convulsion? Chez qui est-ce que ça peut arriver?”
“Épisode d’activation anormale des neurones de façon synchrone et de haute fréquence. Provoque des expériences/comportements anormaux chez l’individu<br></br>Peut arriver chez les patients atteints d’épilepsie, de débalancement des électrolytes, en sevrage d’alcool, en thérapie d’électrochocs ou par des toxines”
En quoi sont divisés les syndromes épileptiques?
Épilepsie localisée (partielle, focale ou locale)<br></br>Épilepsie généralisée (généralisée primaire)
“Qu’est-ce qu’une convulsion partielle?”
Activité électrique paroxystique anormale dans une partie localisée du cerveau
Quels sont les 2 types de convulsions partielles?
- Convulsions partielles simples<br></br>2. Convulsions partielles complexes
Quels sont les sous-types possibles des convulsions partielles simples?
Signes moteurs<br></br>Sx somatosensitif ou sensitifs spéciaux<br></br>Signes et sx autonomes<br></br>Sx psychiques
Lors de convulsions partielles simples…<br></br><br></br>La conscience est-elle altérée?<br></br>Combien de temps ça dure?<br></br>Quels sont les symptômes associés?<br></br>Y a-t-il des symptômes post-ictal?
La conscience est épargnée; le patient demeure alerte, peut parler pendant et se rappeler de la convulsion<br></br><br></br>Dure typiquement 10 à 30 secondes<br></br><br></br>Sx positifs (gain de fonction) ou négatifs (perte de fonction)<br></br><br></br>Sans sx post-ictal habituellement, sauf si la durée de la convulsion est plus longue, ou il peut y avoir perte de fonction produisant une faiblesse locale ou autre déficit
“Lors de convulsions partielles simples, qu’est-ce qu’il y a de spécial si elles proviennent des structures limbiques du lobe temporal médial?”
“Il peut y avoir une sensation viscérale croissante dans l’épigastre, une sensation de déjà vu, une mauvaise odeur, un sentiment de peur ou d’anxiété”
Compléter, p/r aux convulsions partielles simples provenant des structures limbiques du lobe temporal médial.<br></br><br></br>La panique et les odeurs origineraient de … plutôt que de …<br></br>Les phénomènes olfactifs pourraient aussi provenir du cortex …
“amygdale<br></br>l’hippocampe<br></br>olfactif orbitofrontal”
Quels sont les 2 sous-types de convulsions partielles complexes?
“Apparition partielle simple suivi de l’altération de la conscience<br></br>Avec altération de la conscience à l’apparition”
“Par rapport aux convulsions partielles complexes…<br></br><br></br>Y a-t-il atteinte de l’atteinte de la conscience?<br></br>Peut-il y avoir une aura?<br></br>Quelle est la localisation la plus commune?<br></br>Dure combien de temps?<br></br>Y a-t-il des déficits post-ictaux?”
“Atteinte de l’état de conscience, car il y a atteinte plus large du cortex ou structures profondes. Cette perte de conscience peut être complète ou partielle<br></br><br></br>Peut y avoir une aura oui<br></br><br></br>Souvent dans les lobes temporaux (épilepsie psychomoteur)<br></br><br></br>Dure typiquement 30 sec à 1-2 minutes<br></br><br></br>Les déficits post-ictaux peuvent durer qq minutes à qq heures et peuvent inclure : non responsivité, confusion, amnésie, fatigue, agitation, agression, dépression, céphalée”
“Est-ce possible d’avoir des convulsions partielles évoluant en convulsions généralisées secondaires? Quels sont les 3 sous-types?”
Oui :<br></br>-Convulsions simples partielles évoluant en généralisées<br></br>-Convulsions complexes partielles évoluant en généralisées<br></br>-Convulsions simples partielles évoluant en complexes partielles puis en généralisées
“Qu’est-ce que les convulsions généralisées?”
La décharge électrique anormale implique le cerveau au complet
Quels sont les types de convulsions généralisées et leur sous-type?
Absence : typique (petit mal) ou atypique<br></br>Myoclonique<br></br>Clonique<br></br>Tonique<br></br>Tonique-clonique<br></br>Atonique
“Quelles sont les caractéristiques de l’absence (convulsion généralisée)?”
“Bref épisode ictal de 10 secondes ou moins de fixation et non-réponse<br></br>Ni automatisme, ni aura<br></br>Aucun symptôme post-ictal, sauf une perte de conscience de ce qu’il s’est produit”
Quelles sont les caractéristiques de convulsion généralisée myoclonique?
Contractions musculaires soudaines, rapides et semblables à des chocs<br></br><br></br>Ressemble à une crise clonique, mais la différence est que dans les crises myocloniques, les contractions sont beaucoup + rapides (0,1 sec vs 1-2 sec pour clonique)
Quelles sont les caractéristiques de convulsion généralisée clonique?
Implique des contractions rythmiques des muscles
Quelles sont les caractéristiques de convulsion généralisée tonique?
Implique un raidissement soudain des muscles
Quelles sont les caractéristiques de convulsion généralisée atonique?
“Perte brutale du tonus musculaire postural, entraînant l’effondrement soudain de l’individu au sol<br></br>Dure 1-2 secondes”
Comment se produisent les crise tonique-clonique?
“Peut être généralisée dès le début ou peut commencer focalement et ensuite évoluer en convulsions généralisées<br></br><br></br>Commence par une phase tonique avec perte de conscience et contraction musculaire généralisée d’une durée de 10-15 secondes<br></br><br></br>Poursuit par une phase clonique avec contractions bilatérales rythmiques et saccadées d’une durée de 30 sec à 2 minutes”
Quels sont les symptômes ictaux possibles lors de crise tonique-clonique (grand mal)?
“Phase tonique :<br></br>-Extension raide des extrémités avec risque de chute et blessure<br></br>-Bruits respiratoires puisque l’air sort difficilement pas la glotte fermée<br></br><br></br>Phase clonique :<br></br>-Habituellement en flexion à la fréquence d’1 hz qui ralentit puis s’arrête<br></br>-Incontinence et morsures de la langue<br></br>-Crise ictale autonomique massive : hypertension, tachycardie, hypersalivation et dilatation pupillaire”
“Quels sont les symptômes post-ictaux d’une crise tonique-clonique?”
“Le patient est immobile, flasque, sans réponse, yeux fermés et respiration bruyante pour compenser l’acidose métabolique et respiratoire suite à la crise<br></br><br></br>Il recommence à bouger et répondre en qq minutes<br></br><br></br>Les déficits post-ictaux durent qq minutes ou des heures et incluent : fatigue profonde, confusion, amnésie, céphalée ou autres”
“Comment se nomme les convulsions de n’importe quel type continues ou qui se succèdent rapidement?”
Status epilepticus
“Vrai ou faux?<br></br>L’état de mal épileptique tonique-clonique est une urgence médicale.”
Vrai
Quels sont des signes de PIC augmentée?
Céphalée<br></br>Troubles de la vigilance<br></br>Nausée et vomissement<br></br>Flou papillaire<br></br>Troubles visuels<br></br>Triade de Cushing
Lors de PIC augmentée, les céphalées sont pires à quel moment de la journée?
“Le matin, car l’oedème du cerveau empire la nuit en raison de la gravité”
“Quel est souvant l’indicateur le plus important d’une PIC augmentée?”
“L’altération du statut mental, surtout a/n de l’irritabilité et le niveau diminué d’attention et de vigilance”
“Vrai ou faux?<br></br>Lors de PIC augmentée, il est possible d’avoir un vomissement projectile.”
Vrai (i.e. vomissement soudain sans être précédé de nausée)
Par quoi est causé le flou papillaire lors de PIC augmentée?
“L’HTIC est transmise par l’espace subarachnoïdien jusqu’à la gaine du nerf optique, ce qui obstrue le transport axonal et le retour veineux du nerf optique<br></br><br></br>Il y a donc un papilloedème, caractérisé par l’engorgement et l’élévation du disque optique, parfois accompagné par des hémorragies de la rétine<br></br><br></br>Ce signe prend du temps à s’installer (heures ou jours), donc peut être absent en situation aigue”
Quels sont les troubles visuels possibles et ce qui les cause lors de PIC augmentée?
“Les lésions transitoires ou permanentes au nerf optique peuvent arriver en association avec l’oedème papillaire, ce qui mène au flou visuel ou à une perte visuelle<br></br><br></br>Les zones de perte visuelles incluent particulièrement une tâche aveugle augmentée ou un déficit du champ visuel concentrique affectant surtout la périphérie<br></br><br></br>Une diplopie peut arriver comme résultat de la traction vers le bas du NC VI, causant une paralysie uni- ou bi-latérale du nerf abducteur”
Que comprend la triade de cushing?
“Hypertension : réflexe pour maintenir la pression de perfusion cérébrale<br></br>Bradycardie : réflexe en réponse à l’hypertension<br></br>Respiration irrégulière : causé par l’altération de la fonction du tronc cérébral”
“Quelles sont les 3 composantes de l’espace intracrânien confinées par les parois dures du crâne osseux?”
LCR<br></br>Sang<br></br>Tissu cérébral
“Les composantes de l’espace intracrânien sont-elles compressibles? Quelle en est la conséquence?”
“Non! Par conséquent, chaque fois qu’il y a une lésion occupant de l’espace ou de la masse dans le crâne, qqch doit quitter le crâne pour accueillir le volume supplémentaire”
“Quel est l’impact d’une petite lésion a/n de l’espace intracrânien? et d’une grosse lésion?”
Petite lésion : peuvent être compensées par une diminution du LCR intracrânien et du sang sans provoquer une augmentation importante de la PIC<br></br><br></br>Grosse lésion : surmonte ce mécanisme compensatoire, et la PIC finit par monter brusquement, ce qui peut conduire à une herniation et à la mort
Compléter.<br></br>Une PIC sévèrement élevée peut entraîner une … du débit sanguin cérébral et une …
baisse<br></br>ischémie cérébrale
De quoi dépend le débit sanguin cérébral?
De la pression de perfusion cérébrale, qui est définie comme la pression artérielle moyenne moins la pression intracrânienne (PPC = PAM - PIC)
“Quel sera l’impact d’une PIC augmentée sur la pression de perfusion cérébrale?”
“Celle-ci diminue. <br></br>L’autorégulation du calibre du vaisseau cérébral peut compenser des réductions modérées de la PPC, conduisant à un écoulement sanguin cérébrale relativement stable”
“Qu’est-ce qui se passe lorsque les augmentations de PIC dépassent la capacité d’autorégulation?”
“Cela conduit à une diminution du débit sanguin cérébral et de l’ischémie cérébrale”
Quels sont les 3 mécanismes par lesquels les masses intracrâniennes causent des sx neuro?
“1. Compression et destruction des régions adjacentes causant des anomalies neurologiques<br></br>2. La masse peut augmenter la PIC ce qui cause certain signes et sx<br></br>3. La masse peut déplacer les structures du SN de façon très sévère et cause un déplacement d’un compartiment à un autre (=herniation)”
“L’effet de masse est utilisé pour décrire quoi?”
“Une distorsion de la géométrie normale du cerveau dû à une masse<br></br>L’effet de masse peut être subtile”
“Qu’est-ce que l’oedème cérébral vasogénique?
“Lorsque les jonctions serrées de la BHE sont perturbées, augmentant sa perméabilité et résultant en extravasation de fluides contenant des protéines dans l’espace interstitiel<br></br><br></br>C’est cet excès de fluide extracellulaire qu’on appelle odème vasogénique”
“Qu’est-ce que l’oedème cérébral cytotoxique? Par quoi est-il causé?”
“Lorsque les dommages fait aux cellules causent une accumulation excessive de fluides à l’intérieur des cellules cérébrales, dépourvu de protéines<br></br><br></br>Il est causé soit par des perturbations osmotiques ou une déplétion d’ATP causant la défaillance des pompes à sodium”
“Qu’est-ce que l’oedème cervical interstitiel?”
“Survient dans les hydrocéphalies obstructives<br></br><br></br>Due à la rupture de la barrière méningo-encéphalie : il permet au liquide cérébro-spinal de pénétrer dans le cerveau et s’étendre dans le milieu extracellulaire ou dans la substance blanche<br></br><br></br>Le liquide ne contient pas de protéines”
“Quel est le rôle de la BHE dans l’oedème cérébral vasogénique au pourtour d’une lésion tumorale?”
La BHE est endommagée et donc laisse entrer du fluide
