APP 4 Flashcards

1
Q

Quelles sont les fonctions du lobe frontal?

A

Fonction motrice volontaire<br></br>Expression du langage (Broca)<br></br>Organisation intellectuelle<br></br>Comportement, auto-contrôle/inhibition des réponses inappropriées socialement, jugment<br></br>Attention, concentration<br></br>Mémoire de travail<br></br>Émotions<br></br>Douleur physique et psychique<br></br>Raisonnement abstrait<br></br>Spontanéité, créativité, flexibilité mentale<br></br>Olfaction

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Quelles sont les fonctions du lobe temporal?

A

Audition : reconnaissance et identification des stimulus<br></br>Langage (Wernicke)<br></br>Mémoire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quelles sont les fonctions du lobe pariétal?

A

Sensibilité<br></br>Intégration des informations issues des différentes modalités sensorielles<br></br>Gustation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quelle est la fonction du lobe occipital?

A

Vision

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

“Compléter.<br></br>L’analyse visuo-spatiale est réalisée par un réseau distribué et dépend des régions bilatérales des cortex … et …”

A

frontal et pariétal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

“Quelle est la partie du lobe pariétal particulièrement importante pour l’analyse spatiale, et quel hémisphère est plus important?”

A

“Cortex de l’association pariétal à la jonction des lobes pariétal, temporal et occipital<br></br><br></br>Hémisphère non dominant (D) est plus important que le dominant”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

“Compléter.<br></br>"”What?”” : dans le cortex …<br></br>"”Where?”” : dans le cortex …”

A

ventral occipital, temporal et préfrontal<br></br>dorsal occipital, pariétal et préfrontal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

“À quel endroit se trouve le cortex de l’association pariétale à la jonction des lobes pariétal, temporal et occipital? Que fait-il?<br></br>Qu’en est-il du cortex pariétal postérieur?”

A

“Dans le flux dorsal, analysant l’emplacement et le mouvement des objets visuels dans l’espace<br></br><br></br>Le cortex pariétal postérieur est également situé de façon idéale pour intégrer d’autres sources d’information spatiale à partir des zones corticales adjacentes”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

“En bref, l’analyse spatiale englobe à la fois quoi et quoi? En utilisant quelles informations?”

A

“L’environnement environnant et la position relative du corps de l’individu dans l’espace<br></br><br></br>En utilisant les informations visuelles, proprioceptives, vestibulaires, auditives et autres provenant de zones corticales adjacentes”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quel est le rôle de la rétine?

A

“Membrane sur l’intérieur de l’oeil : capte l’information optique et la transforme en électrique”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

“Quel est le trajet des voies visuelles de l’apex orbital jusqu’au chiasma optique?”

A

“-Le nerf optique sort à travers l’apex orbital via le canal optique de l’os sphénoïde<br></br>-Il y a croisement partiel des fibres dans le chiama optique”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

“Qu’est-ce qui se passe exactement lors du croisement partiel des fibres dans le chiasma optique?”

A

Les fibres des hémirétines gauches des 2 yeux se retrouvent dans le tractus optique G, et vice-versa.<br></br>Cela se produit car les fibres nasales de chaque oeil se croisent a/n du chiasma optique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Compléter.<br></br>Des lésions de … créent des défauts de la vision bilatéral latérale.

A

. du chiasma optique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Compléter.<br></br>Les défauts monoculaires sont causés par des lésions de …, … ou …

A

“de l’oeil, de la rétine ou du nerf optique”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Compléter.<br></br>Les lésions de …, …, … et … engendre les défauts visuels homonymes.

A

du tractus optique, du cortex visuel, des radiations optiques et le noyau géniculé

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Avec quoi font synapses les axones des cellules de la rétine?

A

Avec les neurones des noyaux géniculés latéraux du thalamus, qui à son tour se projette au cortex visuel

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quel est le trajet des axones à partir des noyaux géniculés latéraux? Que forment-ils lors de ce trajet?

A

“Ils entrent la matière blanche pour passer au-dessus et en latéral de l’atrium et de la corne temporal du ventricule latéral, puis de retour vers le cortex visuel primaire dans le lobe occipital<br></br><br></br>Les axones forment des radiations optiques”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Quel est le trajet des radiations optiques inférieures? et supérieures? Que va entraîner une lésion dans leur trajet?

A

“<u>Radiations optiques inférieures</u><br></br>-Arquent dans le lobe temporal pour former les Meyer’s loop<br></br>-Apportent l’information de la rétine inférieure ou du champ visuel supérieur<br></br>-Une <b>lésion</b> du lobe temporal peut causer une quadranopsie controlatérale homonyme supérieure<br></br><br></br><u>Radiations optiques supérieures</u><br></br>-Passent en-dessous du lobe pariétal<br></br>-Des <b>lésions </b>pariétales peuvent causer une quadranopsie controlatéral homonyme inférieure”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

À quel endroit se situe le cortex visuel primaire?

A

Aux abords de la fissure calcarine du lobe occipital

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Compléter.<br></br>Le bord supérieur du cortex visuel primaire reçoit les radiations optiques … et vice-versa. Donc des lésions du bord supérieure vont causer une quadranopsie controlatérale homonyme …

A

supérieures<br></br>inférieure

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

“Quelles sont les fonctions de l’hémisphère dominant (habituellement G)?”

A

“Langage<br></br>Formulation motrice qualifiée (praxie)<br></br>Arithmétique : compétences en calcul séquentiel et analytique<br></br>Capacité musicale : compétences séquentielles et analytiques chez les musiciens formés<br></br>Sens de l’orientation : suivre un ensemble d’instructions écrites en séquence”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

“Quelles sont les fonctions de l’hémisphère non dominant (habituellement D)?”

A

“Prosodie (émotion véhiculée par ton de la voix)<br></br>Analyse visuo-spatiale et attention spatiale<br></br>Arithmétique : capacité à estimer la qté et à aligner correctement les colonnes de nbres sur la page<br></br>Capacité musicale : chez les musiciens non formés et pour les pièces musicales complexes chez les musiciens formés<br></br>Sens de l’orientation : se repérer par le sens global de l’orientation spatiale”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

“Quelle est l’asymétrie la plus évidente dans la fonction cérébrale? Expliquer.”

A

“L’aisance<br></br>Chaque hémisphère contrôle les mvnts simples des membres controlatéraux, les tâches motrices complexes qualifiées pour les membres D et G sont programmés principalement par l’hémisphère dominant, habituellement à gauche.”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

“L’apraxie et les troubles de la formulation de mvnts précis sont fréquemment associés à des lésions de quel hémisphère?”

A

“L’hémisphère dominant”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

“Compléter.<br></br>Dans la plupart des individus, la fonction de la parole dépend principalement de l’hémisphère …”

A

gauche/dominant<br></br>(95% des droitiers et 60-70% des gauchers)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

“Compléter.<br></br>Le langage est perçu en premier par le cortex … dans le lobe … quand nous écoutons ou par le cortex … quand nous lisons. Des fibres associatives cortical-cortical envoient l’information vers l’aire de … dans l’hémisphère …”

A

auditif primaire dans le lobe temporal supérieur<br></br>visuel primaire<br></br>Wernicke<br></br>dominant

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

“Compléter.<br></br>L’aire de Broca est localisée dans le lobe …, adjacente aux aires du cortex … impliqué dans la motion des lèvres, de la langue, de la face et du larynx. Des lésions vont créer un déficit de …”

A

frontal<br></br>cortex moteur primaire<br></br>production du langage

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Quelle est la première étape du langage?

A

“Identifier les sons et comprendre leur signification = compréhension<br></br>par l’aire de Wernicke”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Quelle est la 2e étape du langage?

A

“Production de phrases par l’activation de séquence de sons par le programme moteur = production<br></br>par l’aire de Broca”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

“Qu’est-ce qui permet la communication entre les aires de Wernicke et de Broca?”

A

Le faisceau arqué

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Quelles structures ont un impact sur la syntaxe?

A

“Structures frontales du cortex préfrontal, prémoteur et l’aire motrice supplémentaire avec l’aire de Broca<br></br><br></br>Ils sont impliqués dans la formation et la planification de la parole”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Quelles structures ont un impact sur le lexique?

A

“Les parties postérieures du gyrus supramarginal, angulaire du lobe pariétal et certaines régions du lobe temporal tel que l’aire de Brodmann 37 avec en plus l’aire de Wernicke<br></br><br></br>Ils sont impliqués dans la compréhension du langage”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

“L’hémisphère non-dominant participe-t-il au langage?”

A

“Oui, les connections inter-hémisphériques à travers le corps calleux lui permettent de participer au traitement du langage<br></br><br></br>Il est important pour la reconnaissance et la production d’un affect relié à la parole (ton de la voix, émotions exprimées pendant la parole, etc.)<br></br><br></br>Les connections permettent aussi à l’hémisphère non-dominant de compenser s’il y a des lésions de l’hémisphère dominant”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

“De quoi dépend l’attention?”

A

“-Des noyaux thalamiques intralaminaire et médian<br></br>-Des projections étendues aux systèmes neuromodulatoire dans tronc cérébral supérieur, de l’hypothalamus et du cerveau antérieur basal<br></br>-Des gyrus cingulaires<br></br>-Des cortex d’association fronto-pariétal médial et latéral”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

“Les 2 hémisphères sont-ils impliqués dans l’attention?”

A

Oui, mais il y a une asymétrie marquée (hémisphère D +++)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

“De quoi s’occupe l’hémisphère droit p/r à l’attention? et l’hémisphère gauche?”

A

“D: fortement l’attention à gauche et un peu moins fortement à droite<br></br>G: moins fortement à droite seulement”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

“Compléter.<br></br>Chez la plupart des individus, il y a un léger biais de l’attention vers la …, ce qui expliquerait quoi?”

A

gauche<br></br>Expliquerait pourquoi la majorité des langages sont écrits de gauche à droite

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

“Quel sera l’impact d’une lésion de l’hémisphère D sur l’attention?”

A

“L’hémisphère G sera encore capable de s’occuper du côté droit, causant un déficit profond de l’attention du côté gauche”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

“Quel sera l’impact d’une lésion de l’hémisphère G sur l’attention?”

A

“Il n’y a que des légers déficits du côté droit, ou sinon aucun déficit”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

“Quel sera l’impact d’une lésion bilatéral partielle des hémisphères sur l’attention?”

A

“Il reste un peu de capacité de l’hémisphère D pour s’occuper du côté gauche, résultant en un déficit profond de l’attention du côté droit”

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

“À quel endroit se trouve l’aire de Wernicke? et de Broca?

A

“Wernicke : 2/3 postérieur du gyrus temporal supérieur dans l’hémisphère dominant, aire de Brodmann 22<br></br><br></br>Broca : dans portions triangulaires et operculaires du gyrus frontal inférieur, aires de Brodmann 44 et 45”

42
Q

“Quelles sont les caractéristiques de l’aphasie de Broca (aphasie d’expression)?”

A

“Diminution de la fluidité spontanée du discours<br></br>Perte de la prosodie<br></br>Difficulté à nommer des gens/objets<br></br>Erreurs paraphrasiques occasionnelle mais moins que Wernicke<br></br>Déconnection avec l’aire de Wernicke (qui elle reste intacte)<br></br>L’écriture et lecture à voix haute est lente, demande bcp d’efforts et présente des erreurs de grammaire<br></br>La lecture de compréhension est épargnée<br></br><br></br>On peut aussi retrouver:<br></br>Dysarthrie et hémiparésie droite affectant plus le visage et bras que la jambe<br></br>Champs visuels normaux<br></br>Frustration et dépression<br></br>Apraxie”

43
Q

Dinstinguer la petite aphasie vs grosse aphasie de Broca

A

“Petite aphasie : causée par une petite lésion qui donne une aphasie de Broca initiale, mais qui s’améliore en gardant seulement des problèmes à nommer les choses et une diminution de la fluidité<br></br><br></br>Grosse aphasie : lorsqu’une grosse lésion affecte la plupart du lobe frontal dominant en plus des structures sous-corticales -> aphasie globale initialement qui évolue en aphasie de Broca”

44
Q

“Quelles sont les caractéristiques de l’aphasie de Wernicke?”

A

“Mauvaise compréhension<br></br>Le discours a une fluidité, prosodie et structure grammaticale normale<br></br>Le problème est dans le lexique : le discours est vide et incompréhensible<br></br>Les lésions déconnectent Wernicke de Broca, entraînant une répétition altérée<br></br>La lecture et l’écriture est fluide, mais incompréhensible<br></br><br></br>Autres sx associés courants :<br></br>Perte de champ de vision controlatéral, surtout quadrant supérieur droit<br></br>Apraxie<br></br>Anosognosie (pas conscience du déficit)<br></br>Colère et comportement paranoïde<br></br>Dysarthrie et hémiparésie souvent absents ou légers”

45
Q

“Quels problèmes dans le lexique peut-on avoir lors d’une aphasie de Wernicke?

A

“Erreurs paraphasiques pouvant être sémantiques/verbales ou phonétiques/littérales = substitution inappropriée d’un mot par un autre ayant un sens similaire pour sémantique/verbale ou ayant un son similaire pour phonétique/littérale<br></br>Utilisation de néologismes (mots qui n’existent pas)<br></br>Difficulté à nommer les choses”

46
Q

“Par quoi est causée l’aphasie de conduction?”

A

“Par une lésion touchant le faisceau arquée ou d’autres voies qui relient l’aire de Broca et de Wernicke”

47
Q

“Quelle est la présentation clinique de l’aphasie de conduction?”

A

Fluidité et compréhension normale<br></br>Problème de répétition<br></br>Erreurs de paraphrases fréquentes et difficulté à nommer les choses

48
Q

“Qu’est-ce que la négligence visuelle?”

A

“Aspect de l’héminégligence dans laquelle la personne ignore les stimuli visuels controlatéraux”

49
Q

“Compléter.<br></br>L’héminégligence est plus fréquente avec les lésions du lobe … ou …”

A

pariétal ou frontal droit

50
Q

Compléter.<br></br>Les gens qui ont une héminégligence négligent la moitié … du monde externe et de leur corps

A

controlatérale

51
Q

“Compléter.<br></br>Une héminégligence plus légère peut aussi être présente avec une lésion de l’hémisphère …”

A

droit

52
Q

“Qu’est-ce qu’un hémianopsie homonyme latérale?”

A

Affaiblissement ou perte de la vue dans une moitié du champ visuel

53
Q

“Qu’est-ce qu’un hémianopsie homonyme?”

A

“Hémianopsie relevant d’une atteinte de la même partie des champs visuels pour chacun des yeux”

54
Q

“Qu’est-ce qu’un hémianopsie latérale?”

A

Hmianopsie droite ou gauche selon que la moitié droite ou gauche du champ visuel de chaque oeil est atteinte

55
Q

“Qu’est-ce qu’une quadranopsie?”

A

Perte de vision dans un des quadrants

56
Q

“Qu’est-ce qu’une anopsie bi-temporale?”

A

“Perte de vision dans l’hémichamp visuel externe (temporal) des 2 yeux”

57
Q

Quelles sont les manifestations générales des tumeurs cérébrales?

A

“Céphalée et autres signes d’hypertension intracranienne (HTIC)<br></br>Crises épileptiques<br></br>Atteinte de la fonction cognitive”

58
Q

Quelles sont les manifestations focales des tumeurs cérébrales?

A

Convulsions<br></br>Aphasie<br></br>Déficits du champ visuels - lobe occipital<br></br>Signes et sx spécifiques à la région

59
Q

“Qu’est-ce que l’épilepsie? Les causes? Affecte quel % de la population?”

A

Maladie dans laquelle le patient a tendance à avoir des convulsions non provoquées récurrentes<br></br>Peut être causée par des anomalies génétiques, métaboliques, idiopathiques ou autres<br></br>Affecte environ 1% de la population

60
Q

“Qu’est-ce qu’une convulsion? Chez qui est-ce que ça peut arriver?”

A

“Épisode d’activation anormale des neurones de façon synchrone et de haute fréquence. Provoque des expériences/comportements anormaux chez l’individu<br></br>Peut arriver chez les patients atteints d’épilepsie, de débalancement des électrolytes, en sevrage d’alcool, en thérapie d’électrochocs ou par des toxines”

61
Q

En quoi sont divisés les syndromes épileptiques?

A

Épilepsie localisée (partielle, focale ou locale)<br></br>Épilepsie généralisée (généralisée primaire)

62
Q

“Qu’est-ce qu’une convulsion partielle?”

A

Activité électrique paroxystique anormale dans une partie localisée du cerveau

63
Q

Quels sont les 2 types de convulsions partielles?

A
  1. Convulsions partielles simples<br></br>2. Convulsions partielles complexes
64
Q

Quels sont les sous-types possibles des convulsions partielles simples?

A

Signes moteurs<br></br>Sx somatosensitif ou sensitifs spéciaux<br></br>Signes et sx autonomes<br></br>Sx psychiques

65
Q

Lors de convulsions partielles simples…<br></br><br></br>La conscience est-elle altérée?<br></br>Combien de temps ça dure?<br></br>Quels sont les symptômes associés?<br></br>Y a-t-il des symptômes post-ictal?

A

La conscience est épargnée; le patient demeure alerte, peut parler pendant et se rappeler de la convulsion<br></br><br></br>Dure typiquement 10 à 30 secondes<br></br><br></br>Sx positifs (gain de fonction) ou négatifs (perte de fonction)<br></br><br></br>Sans sx post-ictal habituellement, sauf si la durée de la convulsion est plus longue, ou il peut y avoir perte de fonction produisant une faiblesse locale ou autre déficit

66
Q

“Lors de convulsions partielles simples, qu’est-ce qu’il y a de spécial si elles proviennent des structures limbiques du lobe temporal médial?”

A

“Il peut y avoir une sensation viscérale croissante dans l’épigastre, une sensation de déjà vu, une mauvaise odeur, un sentiment de peur ou d’anxiété”

67
Q

Compléter, p/r aux convulsions partielles simples provenant des structures limbiques du lobe temporal médial.<br></br><br></br>La panique et les odeurs origineraient de … plutôt que de …<br></br>Les phénomènes olfactifs pourraient aussi provenir du cortex …

A

“amygdale<br></br>l’hippocampe<br></br>olfactif orbitofrontal”

68
Q

Quels sont les 2 sous-types de convulsions partielles complexes?

A

“Apparition partielle simple suivi de l’altération de la conscience<br></br>Avec altération de la conscience à l’apparition”

69
Q

“Par rapport aux convulsions partielles complexes…<br></br><br></br>Y a-t-il atteinte de l’atteinte de la conscience?<br></br>Peut-il y avoir une aura?<br></br>Quelle est la localisation la plus commune?<br></br>Dure combien de temps?<br></br>Y a-t-il des déficits post-ictaux?”

A

“Atteinte de l’état de conscience, car il y a atteinte plus large du cortex ou structures profondes. Cette perte de conscience peut être complète ou partielle<br></br><br></br>Peut y avoir une aura oui<br></br><br></br>Souvent dans les lobes temporaux (épilepsie psychomoteur)<br></br><br></br>Dure typiquement 30 sec à 1-2 minutes<br></br><br></br>Les déficits post-ictaux peuvent durer qq minutes à qq heures et peuvent inclure : non responsivité, confusion, amnésie, fatigue, agitation, agression, dépression, céphalée”

70
Q

“Est-ce possible d’avoir des convulsions partielles évoluant en convulsions généralisées secondaires? Quels sont les 3 sous-types?”

A

Oui :<br></br>-Convulsions simples partielles évoluant en généralisées<br></br>-Convulsions complexes partielles évoluant en généralisées<br></br>-Convulsions simples partielles évoluant en complexes partielles puis en généralisées

71
Q

“Qu’est-ce que les convulsions généralisées?”

A

La décharge électrique anormale implique le cerveau au complet

72
Q

Quels sont les types de convulsions généralisées et leur sous-type?

A

Absence : typique (petit mal) ou atypique<br></br>Myoclonique<br></br>Clonique<br></br>Tonique<br></br>Tonique-clonique<br></br>Atonique

73
Q

“Quelles sont les caractéristiques de l’absence (convulsion généralisée)?”

A

“Bref épisode ictal de 10 secondes ou moins de fixation et non-réponse<br></br>Ni automatisme, ni aura<br></br>Aucun symptôme post-ictal, sauf une perte de conscience de ce qu’il s’est produit”

74
Q

Quelles sont les caractéristiques de convulsion généralisée myoclonique?

A

Contractions musculaires soudaines, rapides et semblables à des chocs<br></br><br></br>Ressemble à une crise clonique, mais la différence est que dans les crises myocloniques, les contractions sont beaucoup + rapides (0,1 sec vs 1-2 sec pour clonique)

75
Q

Quelles sont les caractéristiques de convulsion généralisée clonique?

A

Implique des contractions rythmiques des muscles

76
Q

Quelles sont les caractéristiques de convulsion généralisée tonique?

A

Implique un raidissement soudain des muscles

77
Q

Quelles sont les caractéristiques de convulsion généralisée atonique?

A

“Perte brutale du tonus musculaire postural, entraînant l’effondrement soudain de l’individu au sol<br></br>Dure 1-2 secondes”

78
Q

Comment se produisent les crise tonique-clonique?

A

“Peut être généralisée dès le début ou peut commencer focalement et ensuite évoluer en convulsions généralisées<br></br><br></br>Commence par une phase tonique avec perte de conscience et contraction musculaire généralisée d’une durée de 10-15 secondes<br></br><br></br>Poursuit par une phase clonique avec contractions bilatérales rythmiques et saccadées d’une durée de 30 sec à 2 minutes”

79
Q

Quels sont les symptômes ictaux possibles lors de crise tonique-clonique (grand mal)?

A

“Phase tonique :<br></br>-Extension raide des extrémités avec risque de chute et blessure<br></br>-Bruits respiratoires puisque l’air sort difficilement pas la glotte fermée<br></br><br></br>Phase clonique :<br></br>-Habituellement en flexion à la fréquence d’1 hz qui ralentit puis s’arrête<br></br>-Incontinence et morsures de la langue<br></br>-Crise ictale autonomique massive : hypertension, tachycardie, hypersalivation et dilatation pupillaire”

80
Q

“Quels sont les symptômes post-ictaux d’une crise tonique-clonique?”

A

“Le patient est immobile, flasque, sans réponse, yeux fermés et respiration bruyante pour compenser l’acidose métabolique et respiratoire suite à la crise<br></br><br></br>Il recommence à bouger et répondre en qq minutes<br></br><br></br>Les déficits post-ictaux durent qq minutes ou des heures et incluent : fatigue profonde, confusion, amnésie, céphalée ou autres”

81
Q

“Comment se nomme les convulsions de n’importe quel type continues ou qui se succèdent rapidement?”

A

Status epilepticus

82
Q

“Vrai ou faux?<br></br>L’état de mal épileptique tonique-clonique est une urgence médicale.”

A

Vrai

83
Q

Quels sont des signes de PIC augmentée?

A

Céphalée<br></br>Troubles de la vigilance<br></br>Nausée et vomissement<br></br>Flou papillaire<br></br>Troubles visuels<br></br>Triade de Cushing

84
Q

Lors de PIC augmentée, les céphalées sont pires à quel moment de la journée?

A

“Le matin, car l’oedème du cerveau empire la nuit en raison de la gravité”

85
Q

“Quel est souvant l’indicateur le plus important d’une PIC augmentée?”

A

“L’altération du statut mental, surtout a/n de l’irritabilité et le niveau diminué d’attention et de vigilance”

86
Q

“Vrai ou faux?<br></br>Lors de PIC augmentée, il est possible d’avoir un vomissement projectile.”

A

Vrai (i.e. vomissement soudain sans être précédé de nausée)

87
Q

Par quoi est causé le flou papillaire lors de PIC augmentée?

A

“L’HTIC est transmise par l’espace subarachnoïdien jusqu’à la gaine du nerf optique, ce qui obstrue le transport axonal et le retour veineux du nerf optique<br></br><br></br>Il y a donc un papilloedème, caractérisé par l’engorgement et l’élévation du disque optique, parfois accompagné par des hémorragies de la rétine<br></br><br></br>Ce signe prend du temps à s’installer (heures ou jours), donc peut être absent en situation aigue”

88
Q

Quels sont les troubles visuels possibles et ce qui les cause lors de PIC augmentée?

A

“Les lésions transitoires ou permanentes au nerf optique peuvent arriver en association avec l’oedème papillaire, ce qui mène au flou visuel ou à une perte visuelle<br></br><br></br>Les zones de perte visuelles incluent particulièrement une tâche aveugle augmentée ou un déficit du champ visuel concentrique affectant surtout la périphérie<br></br><br></br>Une diplopie peut arriver comme résultat de la traction vers le bas du NC VI, causant une paralysie uni- ou bi-latérale du nerf abducteur”

89
Q

Que comprend la triade de cushing?

A

“Hypertension : réflexe pour maintenir la pression de perfusion cérébrale<br></br>Bradycardie : réflexe en réponse à l’hypertension<br></br>Respiration irrégulière : causé par l’altération de la fonction du tronc cérébral”

90
Q

“Quelles sont les 3 composantes de l’espace intracrânien confinées par les parois dures du crâne osseux?”

A

LCR<br></br>Sang<br></br>Tissu cérébral

91
Q

“Les composantes de l’espace intracrânien sont-elles compressibles? Quelle en est la conséquence?”

A

“Non! Par conséquent, chaque fois qu’il y a une lésion occupant de l’espace ou de la masse dans le crâne, qqch doit quitter le crâne pour accueillir le volume supplémentaire”

92
Q

“Quel est l’impact d’une petite lésion a/n de l’espace intracrânien? et d’une grosse lésion?”

A

Petite lésion : peuvent être compensées par une diminution du LCR intracrânien et du sang sans provoquer une augmentation importante de la PIC<br></br><br></br>Grosse lésion : surmonte ce mécanisme compensatoire, et la PIC finit par monter brusquement, ce qui peut conduire à une herniation et à la mort

93
Q

Compléter.<br></br>Une PIC sévèrement élevée peut entraîner une … du débit sanguin cérébral et une …

A

baisse<br></br>ischémie cérébrale

94
Q

De quoi dépend le débit sanguin cérébral?

A

De la pression de perfusion cérébrale, qui est définie comme la pression artérielle moyenne moins la pression intracrânienne (PPC = PAM - PIC)

95
Q

“Quel sera l’impact d’une PIC augmentée sur la pression de perfusion cérébrale?”

A

“Celle-ci diminue. <br></br>L’autorégulation du calibre du vaisseau cérébral peut compenser des réductions modérées de la PPC, conduisant à un écoulement sanguin cérébrale relativement stable”

96
Q

“Qu’est-ce qui se passe lorsque les augmentations de PIC dépassent la capacité d’autorégulation?”

A

“Cela conduit à une diminution du débit sanguin cérébral et de l’ischémie cérébrale”

97
Q

Quels sont les 3 mécanismes par lesquels les masses intracrâniennes causent des sx neuro?

A

“1. Compression et destruction des régions adjacentes causant des anomalies neurologiques<br></br>2. La masse peut augmenter la PIC ce qui cause certain signes et sx<br></br>3. La masse peut déplacer les structures du SN de façon très sévère et cause un déplacement d’un compartiment à un autre (=herniation)”

98
Q

“L’effet de masse est utilisé pour décrire quoi?”

A

“Une distorsion de la géométrie normale du cerveau dû à une masse<br></br>L’effet de masse peut être subtile”

99
Q

“Qu’est-ce que l’oedème cérébral vasogénique?

A

“Lorsque les jonctions serrées de la BHE sont perturbées, augmentant sa perméabilité et résultant en extravasation de fluides contenant des protéines dans l’espace interstitiel<br></br><br></br>C’est cet excès de fluide extracellulaire qu’on appelle odème vasogénique”

100
Q

“Qu’est-ce que l’oedème cérébral cytotoxique? Par quoi est-il causé?”

A

“Lorsque les dommages fait aux cellules causent une accumulation excessive de fluides à l’intérieur des cellules cérébrales, dépourvu de protéines<br></br><br></br>Il est causé soit par des perturbations osmotiques ou une déplétion d’ATP causant la défaillance des pompes à sodium”

101
Q

“Qu’est-ce que l’oedème cervical interstitiel?”

A

“Survient dans les hydrocéphalies obstructives<br></br><br></br>Due à la rupture de la barrière méningo-encéphalie : il permet au liquide cérébro-spinal de pénétrer dans le cerveau et s’étendre dans le milieu extracellulaire ou dans la substance blanche<br></br><br></br>Le liquide ne contient pas de protéines”

102
Q

“Quel est le rôle de la BHE dans l’oedème cérébral vasogénique au pourtour d’une lésion tumorale?”

A

La BHE est endommagée et donc laisse entrer du fluide