Quelles sont les fonctions du lobe frontal?
Fonction motrice volontaire<br></br>Expression du langage (Broca)<br></br>Organisation intellectuelle<br></br>Comportement, auto-contrôle/inhibition des réponses inappropriées socialement, jugment<br></br>Attention, concentration<br></br>Mémoire de travail<br></br>Émotions<br></br>Douleur physique et psychique<br></br>Raisonnement abstrait<br></br>Spontanéité, créativité, flexibilité mentale<br></br>Olfaction
Quelles sont les fonctions du lobe temporal?
Audition : reconnaissance et identification des stimulus<br></br>Langage (Wernicke)<br></br>Mémoire
Quelles sont les fonctions du lobe pariétal?
Sensibilité<br></br>Intégration des informations issues des différentes modalités sensorielles<br></br>Gustation
Quelle est la fonction du lobe occipital?
Vision
“Compléter.<br></br>L’analyse visuo-spatiale est réalisée par un réseau distribué et dépend des régions bilatérales des cortex … et …”
frontal et pariétal
“Quelle est la partie du lobe pariétal particulièrement importante pour l’analyse spatiale, et quel hémisphère est plus important?”
“Cortex de l’association pariétal à la jonction des lobes pariétal, temporal et occipital<br></br><br></br>Hémisphère non dominant (D) est plus important que le dominant”
“Compléter.<br></br>"”What?”” : dans le cortex …<br></br>"”Where?”” : dans le cortex …”
ventral occipital, temporal et préfrontal<br></br>dorsal occipital, pariétal et préfrontal
“À quel endroit se trouve le cortex de l’association pariétale à la jonction des lobes pariétal, temporal et occipital? Que fait-il?<br></br>Qu’en est-il du cortex pariétal postérieur?”
“Dans le flux dorsal, analysant l’emplacement et le mouvement des objets visuels dans l’espace<br></br><br></br>Le cortex pariétal postérieur est également situé de façon idéale pour intégrer d’autres sources d’information spatiale à partir des zones corticales adjacentes”
“En bref, l’analyse spatiale englobe à la fois quoi et quoi? En utilisant quelles informations?”
“L’environnement environnant et la position relative du corps de l’individu dans l’espace<br></br><br></br>En utilisant les informations visuelles, proprioceptives, vestibulaires, auditives et autres provenant de zones corticales adjacentes”
Quel est le rôle de la rétine?
“Membrane sur l’intérieur de l’oeil : capte l’information optique et la transforme en électrique”
“Quel est le trajet des voies visuelles de l’apex orbital jusqu’au chiasma optique?”
“-Le nerf optique sort à travers l’apex orbital via le canal optique de l’os sphénoïde<br></br>-Il y a croisement partiel des fibres dans le chiama optique”
“Qu’est-ce qui se passe exactement lors du croisement partiel des fibres dans le chiasma optique?”
Les fibres des hémirétines gauches des 2 yeux se retrouvent dans le tractus optique G, et vice-versa.<br></br>Cela se produit car les fibres nasales de chaque oeil se croisent a/n du chiasma optique
Compléter.<br></br>Des lésions de … créent des défauts de la vision bilatéral latérale.
. du chiasma optique
Compléter.<br></br>Les défauts monoculaires sont causés par des lésions de …, … ou …
“de l’oeil, de la rétine ou du nerf optique”
Compléter.<br></br>Les lésions de …, …, … et … engendre les défauts visuels homonymes.
du tractus optique, du cortex visuel, des radiations optiques et le noyau géniculé
Avec quoi font synapses les axones des cellules de la rétine?
Avec les neurones des noyaux géniculés latéraux du thalamus, qui à son tour se projette au cortex visuel
Quel est le trajet des axones à partir des noyaux géniculés latéraux? Que forment-ils lors de ce trajet?
“Ils entrent la matière blanche pour passer au-dessus et en latéral de l’atrium et de la corne temporal du ventricule latéral, puis de retour vers le cortex visuel primaire dans le lobe occipital<br></br><br></br>Les axones forment des radiations optiques”
Quel est le trajet des radiations optiques inférieures? et supérieures? Que va entraîner une lésion dans leur trajet?
“<u>Radiations optiques inférieures</u><br></br>-Arquent dans le lobe temporal pour former les Meyer’s loop<br></br>-Apportent l’information de la rétine inférieure ou du champ visuel supérieur<br></br>-Une <b>lésion</b> du lobe temporal peut causer une quadranopsie controlatérale homonyme supérieure<br></br><br></br><u>Radiations optiques supérieures</u><br></br>-Passent en-dessous du lobe pariétal<br></br>-Des <b>lésions </b>pariétales peuvent causer une quadranopsie controlatéral homonyme inférieure”
À quel endroit se situe le cortex visuel primaire?
Aux abords de la fissure calcarine du lobe occipital
Compléter.<br></br>Le bord supérieur du cortex visuel primaire reçoit les radiations optiques … et vice-versa. Donc des lésions du bord supérieure vont causer une quadranopsie controlatérale homonyme …
supérieures<br></br>inférieure
“Quelles sont les fonctions de l’hémisphère dominant (habituellement G)?”
“Langage<br></br>Formulation motrice qualifiée (praxie)<br></br>Arithmétique : compétences en calcul séquentiel et analytique<br></br>Capacité musicale : compétences séquentielles et analytiques chez les musiciens formés<br></br>Sens de l’orientation : suivre un ensemble d’instructions écrites en séquence”
“Quelles sont les fonctions de l’hémisphère non dominant (habituellement D)?”
“Prosodie (émotion véhiculée par ton de la voix)<br></br>Analyse visuo-spatiale et attention spatiale<br></br>Arithmétique : capacité à estimer la qté et à aligner correctement les colonnes de nbres sur la page<br></br>Capacité musicale : chez les musiciens non formés et pour les pièces musicales complexes chez les musiciens formés<br></br>Sens de l’orientation : se repérer par le sens global de l’orientation spatiale”
“Quelle est l’asymétrie la plus évidente dans la fonction cérébrale? Expliquer.”
“L’aisance<br></br>Chaque hémisphère contrôle les mvnts simples des membres controlatéraux, les tâches motrices complexes qualifiées pour les membres D et G sont programmés principalement par l’hémisphère dominant, habituellement à gauche.”
“L’apraxie et les troubles de la formulation de mvnts précis sont fréquemment associés à des lésions de quel hémisphère?”
“L’hémisphère dominant”
Dans la plupart des individus, la fonction de la parole dépend principalement de l'hémisphère ..."
(95% des droitiers et 60-70% des gauchers)
Le langage est perçu en premier par le cortex ... dans le lobe ... quand nous écoutons ou par le cortex ... quand nous lisons. Des fibres associatives cortical-cortical envoient l'information vers l'aire de ... dans l'hémisphère ..."
visuel primaire
Wernicke
dominant
L'aire de Broca est localisée dans le lobe ..., adjacente aux aires du cortex ... impliqué dans la motion des lèvres, de la langue, de la face et du larynx. Des lésions vont créer un déficit de ..."
cortex moteur primaire
production du langage
par l'aire de Wernicke"
par l'aire de Broca"
Ils sont impliqués dans la formation et la planification de la parole"
Ils sont impliqués dans la compréhension du langage"
Il est important pour la reconnaissance et la production d'un affect relié à la parole (ton de la voix, émotions exprimées pendant la parole, etc.)
Les connections permettent aussi à l'hémisphère non-dominant de compenser s'il y a des lésions de l'hémisphère dominant"
-Des projections étendues aux systèmes neuromodulatoire dans tronc cérébral supérieur, de l'hypothalamus et du cerveau antérieur basal
-Des gyrus cingulaires
-Des cortex d'association fronto-pariétal médial et latéral"
G: moins fortement à droite seulement"
Chez la plupart des individus, il y a un léger biais de l'attention vers la ..., ce qui expliquerait quoi?"
Expliquerait pourquoi la majorité des langages sont écrits de gauche à droite
Broca : dans portions triangulaires et operculaires du gyrus frontal inférieur, aires de Brodmann 44 et 45"
Perte de la prosodie
Difficulté à nommer des gens/objets
Erreurs paraphrasiques occasionnelle mais moins que Wernicke
Déconnection avec l'aire de Wernicke (qui elle reste intacte)
L'écriture et lecture à voix haute est lente, demande bcp d'efforts et présente des erreurs de grammaire
La lecture de compréhension est épargnée
On peut aussi retrouver:
Dysarthrie et hémiparésie droite affectant plus le visage et bras que la jambe
Champs visuels normaux
Frustration et dépression
Apraxie"
Grosse aphasie : lorsqu'une grosse lésion affecte la plupart du lobe frontal dominant en plus des structures sous-corticales -> aphasie globale initialement qui évolue en aphasie de Broca"
Le discours a une fluidité, prosodie et structure grammaticale normale
Le problème est dans le lexique : le discours est vide et incompréhensible
Les lésions déconnectent Wernicke de Broca, entraînant une répétition altérée
La lecture et l'écriture est fluide, mais incompréhensible
Autres sx associés courants :
Perte de champ de vision controlatéral, surtout quadrant supérieur droit
Apraxie
Anosognosie (pas conscience du déficit)
Colère et comportement paranoïde
Dysarthrie et hémiparésie souvent absents ou légers"
Utilisation de néologismes (mots qui n'existent pas)
Difficulté à nommer les choses"
Problème de répétition
Erreurs de paraphrases fréquentes et difficulté à nommer les choses
L'héminégligence est plus fréquente avec les lésions du lobe ... ou ..."
Les gens qui ont une héminégligence négligent la moitié ... du monde externe et de leur corps
Une héminégligence plus légère peut aussi être présente avec une lésion de l'hémisphère ..."
Crises épileptiques
Atteinte de la fonction cognitive"
Aphasie
Déficits du champ visuels - lobe occipital
Signes et sx spécifiques à la région
Peut être causée par des anomalies génétiques, métaboliques, idiopathiques ou autres
Affecte environ 1% de la population
Peut arriver chez les patients atteints d'épilepsie, de débalancement des électrolytes, en sevrage d'alcool, en thérapie d'électrochocs ou par des toxines"
Épilepsie généralisée (généralisée primaire)
2. Convulsions partielles complexes
Sx somatosensitif ou sensitifs spéciaux
Signes et sx autonomes
Sx psychiques
La conscience est-elle altérée?
Combien de temps ça dure?
Quels sont les symptômes associés?
Y a-t-il des symptômes post-ictal?
Dure typiquement 10 à 30 secondes
Sx positifs (gain de fonction) ou négatifs (perte de fonction)
Sans sx post-ictal habituellement, sauf si la durée de la convulsion est plus longue, ou il peut y avoir perte de fonction produisant une faiblesse locale ou autre déficit
La panique et les odeurs origineraient de ... plutôt que de ...
Les phénomènes olfactifs pourraient aussi provenir du cortex ...
l'hippocampe
olfactif orbitofrontal"
Avec altération de la conscience à l'apparition"
Y a-t-il atteinte de l'atteinte de la conscience?
Peut-il y avoir une aura?
Quelle est la localisation la plus commune?
Dure combien de temps?
Y a-t-il des déficits post-ictaux?"
Peut y avoir une aura oui
Souvent dans les lobes temporaux (épilepsie psychomoteur)
Dure typiquement 30 sec à 1-2 minutes
Les déficits post-ictaux peuvent durer qq minutes à qq heures et peuvent inclure : non responsivité, confusion, amnésie, fatigue, agitation, agression, dépression, céphalée"
-Convulsions simples partielles évoluant en généralisées
-Convulsions complexes partielles évoluant en généralisées
-Convulsions simples partielles évoluant en complexes partielles puis en généralisées
Myoclonique
Clonique
Tonique
Tonique-clonique
Atonique
Ni automatisme, ni aura
Aucun symptôme post-ictal, sauf une perte de conscience de ce qu'il s'est produit"
Ressemble à une crise clonique, mais la différence est que dans les crises myocloniques, les contractions sont beaucoup + rapides (0,1 sec vs 1-2 sec pour clonique)
Dure 1-2 secondes"
Commence par une phase tonique avec perte de conscience et contraction musculaire généralisée d'une durée de 10-15 secondes
Poursuit par une phase clonique avec contractions bilatérales rythmiques et saccadées d'une durée de 30 sec à 2 minutes"
-Extension raide des extrémités avec risque de chute et blessure
-Bruits respiratoires puisque l'air sort difficilement pas la glotte fermée
Phase clonique :
-Habituellement en flexion à la fréquence d'1 hz qui ralentit puis s'arrête
-Incontinence et morsures de la langue
-Crise ictale autonomique massive : hypertension, tachycardie, hypersalivation et dilatation pupillaire"
Il recommence à bouger et répondre en qq minutes
Les déficits post-ictaux durent qq minutes ou des heures et incluent : fatigue profonde, confusion, amnésie, céphalée ou autres"
L'état de mal épileptique tonique-clonique est une urgence médicale."
Troubles de la vigilance
Nausée et vomissement
Flou papillaire
Troubles visuels
Triade de Cushing
Lors de PIC augmentée, il est possible d'avoir un vomissement projectile."
Il y a donc un papilloedème, caractérisé par l'engorgement et l'élévation du disque optique, parfois accompagné par des hémorragies de la rétine
Ce signe prend du temps à s'installer (heures ou jours), donc peut être absent en situation aigue"
Les zones de perte visuelles incluent particulièrement une tâche aveugle augmentée ou un déficit du champ visuel concentrique affectant surtout la périphérie
Une diplopie peut arriver comme résultat de la traction vers le bas du NC VI, causant une paralysie uni- ou bi-latérale du nerf abducteur"
Bradycardie : réflexe en réponse à l'hypertension
Respiration irrégulière : causé par l'altération de la fonction du tronc cérébral"
Sang
Tissu cérébral
Grosse lésion : surmonte ce mécanisme compensatoire, et la PIC finit par monter brusquement, ce qui peut conduire à une herniation et à la mort
Une PIC sévèrement élevée peut entraîner une ... du débit sanguin cérébral et une ...
ischémie cérébrale
L'autorégulation du calibre du vaisseau cérébral peut compenser des réductions modérées de la PPC, conduisant à un écoulement sanguin cérébrale relativement stable"
2. La masse peut augmenter la PIC ce qui cause certain signes et sx
3. La masse peut déplacer les structures du SN de façon très sévère et cause un déplacement d'un compartiment à un autre (=herniation)"
L'effet de masse peut être subtile"
C'est cet excès de fluide extracellulaire qu'on appelle odème vasogénique"
Il est causé soit par des perturbations osmotiques ou une déplétion d'ATP causant la défaillance des pompes à sodium"
Due à la rupture de la barrière méningo-encéphalie : il permet au liquide cérébro-spinal de pénétrer dans le cerveau et s'étendre dans le milieu extracellulaire ou dans la substance blanche
Le liquide ne contient pas de protéines"
