APP 2 Flashcards
Où se trouve le cordon dorsal (postérieur) de la substance blanche?
Entre le sillon dorsal médian et la corne dorsale de la matière grise
“Quels sont les faisceaux du cordon dorsal a/n cervical? Quelles voies comprennent chacun d’eux?”
Faisceau gracile : Sensibilité fine, vibratoire et proprioception des MI<br></br>Faisceau cunéiforme (lemnisque médian) : Sensibilité fine, vibratoire et proprioception des MS
“Compléter.<br></br>En général, les faisceaux descendants qui sont responsables de la motricité fine se situent dans le cordon …<br></br>Les voies motrices de la coordination, de l’équilibre, du contrôle de la musculature axiale et des mouvements de marche automatique sont principalement situées dans le cordon …”
latéral<br></br>antérieur
Compléter.<br></br>Les voies ascendantes, sensitives qui acheminent douleur et température, sont principalement dans les cordons … et …
latéraux et antérieurs
Quelles sont les voies motrices en antéromédial du cordon antérieur de la substance blanche?
Faisceau corticospinal antérieur (!)<br></br>Tractus vestibulospinaux latéral et médial<br></br>Tractus tectospinal<br></br>Tractus réticulospinal pontique et médullaire
Quelles sont les voies sensitives en antérolatéral du cordon antérieur de la substance blanche?
Faisceau spinothalamique (!)<br></br>Tractus spinocérébelleux ventral
Quelles sont les voies motrices du cordon latéral de la substance blanche?
Tractus corticospinal latéral (!)<br></br>Tractus rubrospinal
Quelles sont les voies sensitives du cordon latéral de la substance blanche?
Tractus spinocérébelleux dorsal
Quelle est la voie sensitive du cordon postérieur de la substance blanche?
Voie de la colonne dorsale (voie du lemnisque médial)
Tractus responsables du système moteur latéral
Tractus corticospinal latéral et rubrospinal
Tractus responsables du système moteur médial
Tractus corticospinal antérieur<br></br>Vestibulospinal<br></br>Réticulospinal<br></br>Tectospinal
Tractus responsables des voies sensitives
Colonnes dorsales/lemnisque médial<br></br>Faisceau spinothalamique
Origine des voies sensitives
“Membres ou peau d’où la sensation part”
Site de décussation des colonnes dorsales
Faisceau arqué de la moelle allongée (bulbe rachidien)
Site de décussation du faisceau spinothalamique
Commissure antérieure de la colonne vertébrale (décussation directe)
Fin de la voie lesmnisque médial et faisceau spinothalamique
VPL du thalamus, puis projection vers le cortex somethésique primaire
Fonction des colonnes dorsales
Toucher fin, proprioception, vibration
Fonction du faisceau spinothalamiques
Douleur, température, toucher brut
Quelles sont les informations rapportées par les axones de petit diamètre et non-myélinisées?
Information reliée à la douleur et la température à la ME par voie dorsale
Quel est le trajet du faisceau spino-thalamique?
- Axone de 1er ordre : entrée dans la ME par racine dorsale du nerf<br></br>2. Synapse immédiatement dans la corne postérieure de la matière grise<br></br>3. Les axones sensitifs de 2e ordre décussent dans la substance grise dans la commissure spinale antérieure pour monter dans la substance blanche antérolatérale<br></br>4. Relai synaptique au thalamus (neurone de 3e ordre) et projection par les radiations somatosensorielles thalamiques vers le cortex somatosensoriel primaire dans gyrus post-central
À quoi sert le faisceau de Lissauer?
“Certains axones collatéraux dans le faisceau spino-thalamique montent ou descendent de quelques niveaux dans ce faisceau avant d’entrer dans la susbtance grise”
“Compléter.<br></br>Dans le faisceau spinothalamique, ça prend environ … segments pour que la décussation atteingnent l’autre côté : une lésion va affecter dlr et température … quelques segments … le niveau de la lésion”
2-3<br></br>controlatéral<br></br>sous
“Quelle est l’organisation somatotopique du faisceau spino-thalamique?”
Cou et bras en médial<br></br>Tronc et jambe en latéral
Quelles sont les parties de la substance grise centrale?
-Corne dorsale surtout impliquée dans traitement sensoriel<br></br>-Zone intermédiaire contenant interneurones (niveau thoracique seulement)<br></br>-Corne ventrale contenant neurones moteurs
“Compléter.<br></br>Les neurones moteurs envoient leurs axones hors de la ME via les filaments des racines nerveuses …, et les neurones sensitifs envoie l’information sensitive via une de leur axone dans les filaments des racines nerveuses …”
ventrales<br></br>dorsales
De quoi vient la circulation sanguine à la ME?
Des branches des artères vertébrales et artères radiculaires spinales
“D’où vient l’artère spinale antérieure? et les 2 artères spinales postérieures?”
Artère spinale antérieure : vient des artères vertébrales<br></br><br></br>Artères spinales postérieures : viennent des artères cérébelleuses postérieures inférieures ou artères vertébrales
Comment se nomme la circulation formée par les artères spinales ant. et post. qui entoure la ME?
Le plexus artériel spinal
“Compléter.<br></br>… branches artèrielles segmentaires entrent le canal rachidien dans sa longueur. La majorité de ses branches sortent de … pour donner la circulation aux …<br></br>Seulement … à … de celles-ci atteignent la ME en tant qu’artères …”
“31<br></br>l’aorte<br></br>méninges<br></br>6 à 10<br></br>radiculaires”
“Quelle est l’artère radiculaire proéminente? À quel endroit émerge-t-elle? Qu’est-ce qu’elle irrigue?”
“Artère radiculaire d’Adamkiewicz<br></br>Émerge du côté G entre T5 et L3<br></br>Irrigue la majorité de la moelle lombaire et sacrée”
Pourquoi la région mi-thoracique entre T4 et T8 est-elle une zone vulnérable? À quoi est-elle susceptible?
Car sa perfusion est diminuée, elle est donc susceptible aux infarctus durant chirurgies thoraciques ou autres causes de pression artérielle diminuée
Via quoi se fait le retour spineux de la ME?
“Via le plexus de Baston, situé dans l’espace épidural”
Vrai ou faux?<br></br>Les veines composant le plexus de Blaston contiennent des valves.
“Faux, elles n’en ont pas”
“Comment se fait-il que chez l’adulte, la moelle épinière se termine avant la fin de la colonne vertébrale?”
Les os de la colonne vertébrale continuent de croître après que la ME a atteint sa pleine taille<br></br><br></br>La ME se termine donc par le cône médullaire a/n des os vertébraux L1 ou L2
“Qu’est-ce que la queue de cheval?”
“C’est sous les os vertébraux L1 ou L2, alors qu’on a le canal rachidien qui contient des racines nerveuses sans ME”
Par quoi se continue le cône médullaire?
Le filum terminal, un mince brin de tissu conjonctif s’étendant au centre de la queue de cheval”
Compléter.<br></br>Les racines de la queue de cheval sont organisées de telle sorte que les racines les plus centralisées proviennent des segments les plus … de la ME
caudaux
“Les racines nerveuses thoraciques, lombaires et sacrées descendent-elles sous ou au-dessus de l’os vertébral correspondant? Qu’en est-il des racines nerveuses cervicales?”
“SOUS<br></br><br></br>Racines nerveuses cervicales au-dessus sauf C8 qui n’a pas d’os vertébral et sort entre C7 et T1”
Vrai ou faux?<br></br>Tous les nerfs ont des racines nerveuses sensitives et motrices sortant de chaque segment de la ME.
“Faux, exception de C1 qui n’a <b>pas</b> de racine sensitive”
Compléter.<br></br>Le renflement cervical (C5-T1) donne naissance aux racines nerveuses pour les …, alors que le renflement lombosacré (L1-S3) donne naissance aux racines nerveuses pour les …
bras<br></br>jambes
“Qu’est-ce qui se produit avec les nerfs après leur sortie de la ME?”
Les racines sensitives et motrices fusionnent pour former 1 seul nerf rachidien mixte pour chaque segment, puis les nerfs rachidiens se mélangent pour former les plexus et branches nerveuses
“Qu’est-ce qu’un dermatome?”
“Région périphérique innervée par des fibres sensitives provenant d’1 seule racine nerveuse”
Compléter.<br></br>Les dermatomes se chevauchent. Chaque dermatome est innervé en totalité par … et en partie par …
un segment<br></br>les 2 segments adjacents
“Qu’est-ce qui explique qu’une lésion atteignant 1 seul segment ne présente pas de pertes sensitives complète à l’examen clinique?”
Le fait que chaque dermatome est innervé en totalité par 1 segment et en partie par les 2 segments adjacents
“Compléter.<br></br>La sensation du visage est prodiguée par le nerf …, alors que la majorité du reste de la tête provient de …<br></br>Les mamelons se situent normalement au niveau … et l’ombilic à …”
trijumeau<br></br>C2<br></br>T4<br></br>T10
Chacun des nerfs suivants innervent quelle partie des MS?<br></br><br></br>C5<br></br>C6<br></br>C7<br></br>C8<br></br>T1
C5 : épaule<br></br>C6 : bras latéral et 2 premiers doigts<br></br>C7 : majeur<br></br>C8 : 4e et 5e doigts<br></br>T1 : bras en médial
Chacun des nerfs suivants innervent quelle partie des MI?<br></br><br></br>L4<br></br>L5<br></br>S1<br></br>S2 à S4
“L4 : s’étend sur tibia antéromédial<br></br>L5 : s’étend sur tibia antérolatéral et partie dorsale du pied jusqu’au gros orteil<br></br>S1 : petit orteil, pied latéral, plante du pied et mollet<br></br>S2 à S4 : périnée en forme de ““selle”””
“Qu’est-ce qu’un myotome?”
Muscles innervés par 1 seule racine nerveuse
Quelles sont les 3 racines nerveuses des myotomes les plus importantes pour les MS?
C5, C6, C7
Quelles sont les faiblesses majeures de C5? et C6? et C7?
C5 : deltoïde, infra-épineux, biceps brachialis<br></br>C6 : extenseurs du poignet, biceps brachialis<br></br>C7 : triceps, fléchisseurs du poignet
Quels sont les réflexes diminués pour C5? C6? C7?
C5 : biceps, grand pectoral<br></br>C6 : biceps, brachioradial<br></br>C7 : triceps
Quelles sont les régions sensorielles anormales de C5? C6? C7?
C5 : épaule, haut du bras, bras latéral<br></br>C6 : 1er et 2e doigts, avant-bras latéral<br></br>C7 : 3e doigt
Disque vertébral impliqué avec C5, C6 et C7
C5 : C4-C5<br></br>C6 : C5-C6<br></br>C7 : C6-C7
Quelles sont les 3 racines nerveuses des myotomes les plus importantes pour les MI?
L4, L5, S1
Quelles sont les faiblesses majeures de L4, L5 et S1?
L4 : illio-psoas, quadriceps<br></br>L5 : dorsiflexion du pied, extension gros orteil, inversion ou éversion du pied<br></br>S1 : flexion plantaire du pied
Quel est le réflexe diminué associé à L4 et S1?
“L4 : tendon patellaire<br></br>S1 : tendon d’Achille”
Quelles sont les régions sensorielles anormales associées à L4, L5 et S1?
L4 : genou, bas de la jambe médial<br></br>L5 : dos du pied, gros orteil<br></br>S1 : pied latéral, petit orteil, plante du pied
Disque vertébral impliqué pour L4, L5 et S1
L4 : L3-L4<br></br>L5 : L4-L5<br></br>S1 : L5-S1
“Les racines des nerfs sacrées S2 à S4 conduisent l’information sensorielle de quel endroit?”
Rectum<br></br>Vessie<br></br>Urètre<br></br>Organes génitaux
Compléter.<br></br>Les fonctions urogénitales nécessitent un contrôle … et … du SN. Cette information monte vers les niveaux plus élevés du SN via les … et …
volontaire et involontaire<br></br>colonnes postérieures et antérolatérales
Compléter.<br></br>Les fibres motrices somatiques volontaires sortent des cellules de la corne antérieure entre … et … pour contrôler les muscle du … et du … pour contrôler les sphincter urétral et anal
S2 et S4<br></br>plancher pelvien<br></br>noyau spinctero-moteur de Onuf
Compléter.<br></br>Les fibres parasympathiques pelviennent sortent du … et les fibres sympathiques sortent de …
noyau parasympatique sacré de S2 à S4<br></br>la corne intermédiolatérale entre T11 et L1
Vrai ou faux?<br></br>En général, les lésions doivent impliquer les voies bilatérales pour affecter les fonctions digestives et urogénitales.
Vrai
“Le vidange de la vessie chez l’adulte est-il sous contrôle involontaire ou volontaire?”
Volontaire
“Qu’est-ce qui se produit lorsque la vessie est pleine?”
Envoie un signal au cortex somatosensoriel, et la miction est initiée par des voies descendantes des<b>centres inhibiteurs de la miction</b>qui active le<b>réflexe détrusor</b>
Par quoi est médié le réflexe détrusor?
Par circuits intrinsèques de la ME et régulé par le<b>centre pontique de miction</b>