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APP 6 Flashcards

1
Q

Durant la vie foetale, quel organe est responsable de gérer les échanges de gaz, de nutriments et de déchets?

A

placenta

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Q

par quelle veine le sang quitte-t-il le placenta chez le foetus?

A

veine ombilicale

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3
Q

quel est le trajet du sang après son passage dans la veine ombilicale chez le foetus?

A

50% passe par le ductus venosus et se rend directement à la veine cave inférieure
50% passe par la veine portale dans le foie puis dans la veine cave inférieure par la veine hépatique

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4
Q

quelle est la composition sang qui passe par le ductus veinosus pour se rendre dans la VCI chez le foetus?

A

oxygéné

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5
Q

quelle est la composition du sang qui passe par la veine portale dans le foie puis les veines hépatiques jusqu’à la VCI chez le foetus?

A

moins oxygéné (se mélange avec la circulation hépatique normale

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6
Q

le sang de la VCI contient (plus/moins) d’O2 que la VCS chez le foetus

A

plus

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7
Q

quelle est la particularité de l’arrivée du sang dans l’OD à partir des VCI et VCS chez le foetus?

A

les deux flots sanguins sont partiellement séparés dans l’oreillette pour permettre des voies circulatoires différentes

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8
Q

quelles parties du corps du foetus reçoivent du sang davantage oxygéné?

A

cerveau et myocarde

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9
Q

où est dirigé le sang davantage désoxygéné chez le foetus?

A

vers le placenta via l,aorte descendante et les artères ombilicales

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10
Q

où est dirigée la majorité du sang entrant dans l’oreillette droite chez le foetus?

A

dans l’OG via le foramen ovale

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11
Q

quelle est la particularité a/n de l’anatomie des oreillettes du foetus?

A

présence du foramen ovale: shunt droit gauche

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12
Q

chez le foetus, le sang provenant des poumons via les veines pulmonaires et arrivant dans l’OG est (richement/pauvrement) oxygéné

A

pauvrement

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13
Q

de l’oreillette gauche, où est dirigé le sang chez le foetus?

A

dans le ventricule gauche, puis l’aorte ascendante

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14
Q

le sang envoyé dans l’aorte ascendante chez le foetus est envoyée dans quels 3 territoires?

A
  1. artères coronaires et myocarde
  2. carotides et subclavières vers partie supérieure du corps et cerveau (majorité)
  3. aorte descendante au reste du corps foetal
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15
Q

où se rend la majorité du sang sortant par l’aorte du VG chez le foetus?

A

partie supérieure du corps et cerveau

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16
Q

où est dirigé le reste du sang oxygéné de la VCI entrant dans l’OD chez le foetus?

A

se mélange au sang moindrement oxygéné de la VCS et va dans le ventricule droit –> poumons

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17
Q

chez le foetus, le (VG/VD) produit la majorité du débit artériel cardiaque

A

VD

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18
Q

une fois pompé par le VD, où se rend le sang chez le foetus?

A

12%: dans les poumons via l’artère pulmonaire
88% dans le canal artériel –> rejoint l’aorte descendante

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19
Q

qu’est-ce que le canal artériel?

A

canal qui relie le tronc pulmonaire à l’aorte descendante (laisse passer majorité du sang pompé par le VD dans la circulation systémique chez le foetus)

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20
Q

qu’arrive-t-il avec le sang moins oxygéné qui passe par le canal artériel chez le foetus?

A

se mélange avec le sang + oxygéné du VG

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21
Q

qu’est-ce qui cause la constriction des vaisseaux pulmonaires chez le foetus?

A

la basse pression en O2

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22
Q

qu’est-ce qui facilite le passage du sang par le canal artériel chez le foetus?

A

la haute résistance vasculaire pulmonaire

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23
Q

nomme les 3 shunts de la vie foetale

A
  1. foramen ovale
  2. ductus venosus
  3. canal artériel
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24
Q

qu’arrive-t-il a/n du système cardiovasculaire foetal immédiatement après la naissance?

A

fermeture des 3 shunts

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25
Q

quelle est la conséquence de la fermeture du cordon ombilical suite à la naissance?

A

le flux de faible résistance du placenta est retiré du système artériel –> augmentation de la résistance vasculaire systémique

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26
Q

qu’arrive-t-il a/n des poumons après la naissance?

A

vasodilatation des vaisseaux pulmonaires en réponse à l’augmentation de la tension en O2 du sang accompagnant l’aération des poumons –> diminution de la résistance vasculaire pulmonaire

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27
Q

quel est le résultat de la diminution de la résistance vasculaire pulmonaire après la naissance?

A

augmentation du flot sanguin pulmonaire

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28
Q

quelle est la conséquence du passage accru de sang par la circulation pulmonaire après la naissance sur l’OG?

A

augmentation de la pression dans l’OG

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29
Q

quel est l’effet de l’arrêt de la circulation dans le placenta et la constriction du ductus venosus sur la VCI et l’OD?

A

chute de pression dans la VCI et l’OD

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30
Q

quel est l’effet de la chute de pression dans la VCI et l’OD suite à la fermeture de la circulation placentaire?

A

la pression de l’OG est plus grande que la pression de l’OD –> fermeture du foramen ovale

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31
Q

une fois que l’oxygénation se produit dans les poumons après la naissance, que se passe-t-il avec le canal artériel?

A

devient superflu et se referme

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32
Q

qu’est-ce qui cause le maintien du canal artériel durant la vie foetale?

A

les prostaglandine E1 produites en réponse à l’hypoxie

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33
Q

une fois les 3 shunts refermés suite à la naissance, quels sont les effets sur les VD et VG?

A

VD: volume d’éjection diminué = pression diminuée = régression graduelle de la paroi
VG: volume d’éjection augmenté = hypertrophie de la paroi

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34
Q

pour quelle raison les signes de congestion sont moins fréquemment observés chez les enfants lors d’IC?

A

leur système lymphatique est ultra performant

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35
Q

quels sont les signes de congestion qu’on recherche chez les enfants qui suggèrent une IC?

A
  • gonflement du visage
  • distension jugulaire
  • hépatomégalie
  • ascite
  • oedème
  • râles pulmonaires
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36
Q

quels signes suggèrent une IC chez les nourrissons?

A
  • tachycardie (>150bat/min)
  • tachypnée (>50)
  • galop
  • difficultés d’alimentation
  • hépatomégalie
  • diaphorèse
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37
Q

à quoi sont dûs les sx digestifs (difficultés d’alimentation) chez les nourrissons en IC?

A

diminution de la perfusion du système GI

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38
Q

quels sont les signes et sx de l’IC chez les enfants et adolescents + âgés?

A
  • fatigue
  • intolérance à l’effort
  • dyspnée
  • orthopnée
  • douleurs abdominales
  • oedèmes
  • ascite
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39
Q

en temps normal, comment est le débit du coeur gauche par rapport au coeur droit?

A

sont égaux! (la circulation est en série)

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40
Q

lorsqu’il y a un shunt, comment sont les débits des coeurs gauche et droit?

A

ne seront plus nécessairement les mêmes! (le circuit n’est plus en série)

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41
Q

un défaut atrial septal entraîne quel type de shunt?

A

gauche-droite

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42
Q

explique le défaut atrial septal

A

trou entre l’OD et l’OG qui entraîne le passage du sang de l’OG au VD via l’OD

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43
Q

vrai ou faux: lors d’un défaut atrial septal, l’OD est en surcharge de volume

A

Faux, le sang se rend directement de l’OG au VD via la valve tricuspide ouverte (phase de kick auriculaire)

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44
Q

quel est l’effet initial du défaut atrial septal sur le VD?

A

se dilate car exposé à une surcharge de volume

45
Q

pour quelle raison un défaut atrial septal provoque un shunt gauche droite et non droite gauche?

A

après la naissance, le VD est plus compliant que le VG car sa paroi est plus mince. il est donc plus facile pour chacune des oreillettes d’envoyer son contenu dans le VD –> shunt gauche droite

46
Q

que se passe-t-il à long terme lors d’un défaut atrial septal?

A

diminution de la compliance du VD en raison de la charge excessive = diminution du shunt car égalisation des pressions

47
Q

quel phénomène peut entraîner une inversion de la direction d’un shunt?

A

le syndrome d’Eisenmenger : maladie vasculaire pulmonaire sévère

48
Q

un défaut ventriculaire septal entraîne quel type de shunt?

A

gauche droite

49
Q

explique le défaut ventriculaire septal

A

trou entre le VG et le VD qui entraîne le passage du sang du VG à l’artère pulmonaire lors de la systole

50
Q

vrai ou faux: le VD est en surcharge de volume lors d’un défaut ventriculaire septal

A

faux, le sang passe directement du VG à l’artère pulmonaire via le VD

51
Q

qu’est-ce que le syndrome d’Eisenmenger?

A

obstruction vasculaire chronique sévère résultant d’un shunt chronique gauche droit provoqué par un défaut cardiaque congénital –> augmentation de la résistance vasculaire pulmonaire qui entraîne une inversion du shunt original et une cyanose systémique

52
Q

quels sont les sx pulmonaires d’un syndrome d’EIsenmenger?

A
  1. hypoxémie:
    - dyspnée
    - fatigue
  2. saturation réduite de l’Hb = EPO –> hyperviscosité:
    - céphalées
    - AVC
    - fatigue
  3. infarctus ou rupture de vaisseaux pulmonaires:
    - hémoptysie
53
Q

que peut-on observer à l’examen physique d’un patient avec le syndrome d’Eisenmenger?

A
  • cyanose
  • hippocratisme digital
  • B2 pulmonaire fort
54
Q

vrai ou faux: lors du syndrome d’Eisenmenger, on peut entendre un murmure causé par le shunt gauche droite

A

faux, le murmure est diminué à cause de la diminution du gradient de pression

55
Q

que provoquent les lésions acyanotiques?

A

une augmentation du volume et de la pression de l’artère pulmonaire

56
Q

lors d’une CIA, comment sera la saturation de l’OD comparativement à la VCS?

A

supérieure (shunt gauche droit)

57
Q

lors d’une CIV, comment est la saturation en oxygène dans le VD par rapport à l’OD?

A

augmentée (shunt gauche droit)

58
Q

lors de persistance du canal artériel, qu’est-ce qui se passe après la naissance a/n de la direction du flot?

A

à mesure que la résistance diminue dans les poumons et augmente en systémique, il y a inversion du flot du sang de l’aorte vers l’artère pulmonaire

59
Q

dans la persistance du canal artériel, que se passe-t-il lors du shunt gauche droit?

A

augmentation de la pression pulmonaire, de l’OG et du VG (surcharge de volume) –> dilatation ventriculaire gauche et ultimement IC gauche

60
Q

qu’entraîne la surcharge de volume dans le coeur gauche lors de persistance du canal artériel?

A

dilatation du coeur gauche et éventuellement IC G

61
Q

que démontre le cathétérisme cardiaque lors de persistance du canal artériel?

A

augmentation de la saturation en oxygène dans la circulation pulmonaire p/r au VD

62
Q

quelle est la conséquence de la sténose valvulaire pulmonaire?

A

augmentation de la pression du VD –> hypertrophie –> éventuellement IC droite

63
Q

la coarctation de l’aorte est souvent retrouvée chez des patients atteints de quel syndrome?

64
Q

qu’est-ce que la coarctation de l’aorte?

A

rétrécissement aortique

65
Q

quelle est la conséquence principale de la coarctation de l’aorte?

A

augmentation de la pression dans le VG

66
Q

comment est le flot sanguin aux différentes parties du corps lors de coarctation de l’aorte?

A

flux sanguin vers la tête et les membres supérieurs préservé mais vers l’aorte descendante et les membres inférieurs –> diminué

67
Q

si la coarctation de l’aorte n’est pas corrigée, quelles sont les compensations qui peuvent survenir?

A
  1. HVG
  2. dilatation des vaisseaux sanguins collatéraux des artères intercostales qui contournent la coarctation et fournissent du sang à l’aorte descendante distale –> érosion de la surface interne des côtes
68
Q

quelle est la conséquence possible de la coarctation de l’aorte lors de la présence d’un canal artériel?

A

augmentation du flot sanguin de l’artère pulmonaire à l’aorte (après la coarctation)

69
Q

que peut-on généralement observer chez les enfants souffrant de coarctation de l’aorte?

A

cyanose différentielle: haut du corps bien perfusé et bas du corps cyanotique

70
Q

que peut-on découvrir à l’examen physique d’un patient avec coarctation de l’aorte?

A
  • pouls fémoraux faibles et retardés
  • HTA dans le haut du corps
  • différence de pression systolique entre le bras et la jambe de + de 20mmHg
  • murmure d’éjection midsystolique (turbulent dans la coarctation)
71
Q

que peut-on voir à la radio thoracique d’un patient avec coarctation de l’aorte?

A

érosion des côtes (élargissement des vaisseaux collatéraux)

72
Q

que peut-on voir à l’ECG d’un patient avec coarctation de l’aorte?

73
Q

quels sont les sx d’une CIA?

A
  • dyspnée à l’effort
  • fatigue
  • infections récurrentes des VRB
  • arythmies atriales
74
Q

que peut-on découvrir à l’examen physique d’un patient avec CIA?

A
  • pouls systolique palpé en parasternal gauche (dilatation VD)
  • B2 plus long
  • murmure systolique au foyer pulmonaire (trop de volume)
  • murmure mid-diastolique au foyer tricuspidien (OG envoie le sang dans VD: + de volume passe par tricuspide)
75
Q

que peut-on voir à la radio thoracique d’un patient avec CIA?

A

dilatation du VD

76
Q

que peut-on voir à l’ECG d’un patient avec CIA?

A

HVD
dilatation d’OD
bloc de branche complet ou incomplet

77
Q

quels sont les sx d’une CIV légère chez l’enfant?

78
Q

quels sont les sx d’une CIV importante chez l’enfant?

A
  • tachypnée
  • retard de croissance
  • infections récurrentes des VRB
79
Q

que peut-on entendre à l’auscultation d’un patient avec CIV?

A

vigoureux souffle holosystolique en parasternal gauche

80
Q

que peut-on voir à l’ECG d’un patient avec CIV?

A

dilatation OD
HVD

81
Q

quels sont les symptômes d’une PCA importante chez l’enfant?

A
  • tachypnée
  • difficultés d’alimentation
  • retard de croissance
  • IVRB récurrentes
  • fibrillation auriculaire
82
Q

que peut-on entendre à l’auscultation d’un patient avec PCA?

A

souffle continu

83
Q

que montre l’ECG d’un patient avec PCA?

A

HAG et HVG

84
Q

quels sont les sx d’une sténose pulmonaire sévère chez l’enfant?

A
  • dyspnée à l’effort
  • intolérance à l’effort
85
Q

quels sont les signes à l’examen physique de sténose pulmonaire sévère avec HVD associée?

A
  • distension jugulaire
  • soulèvement VD
  • murmure d’éjection systolique crescendo decrescendo et tardif au foyer pulmonaire
86
Q

que montre la radio thoracique lors de sténose pulmonaire?

A

HVD et HAD

87
Q

que peut-on voir à l’ECG d’un patient avec sténose pulmonaire?

A

HVD et déviation axiale droite

88
Q

par quoi sont causées les lésions cyanotiques?

A

défauts qui permettent au sang de passer du côté droit du coeur vers le côté gauche en évitant les poumons

89
Q

qu’est-ce que la tétralogie de fallot?

A

un seul défaut de développement: déplacement anormal antérieur et vers le haut du septum IV : cause 4 malformations
1. CIV
2. sténose pulmonaire
3. aorte qui chevauche les 2 ventricules
4. HVD

90
Q

explique ce qui se passe avec le flot sanguin lors de tétralogie de Fallot

A

augmentation de la résistance pulmonaire = sang du coeur droit va préférentiellement au coeur gauche via la CIV jusque dans l’aorte chevauchante et dans la circulation systémique –> hypoxémie systémique et cyanose

91
Q

quels sont les sx les plus fréquents de tétralogie de fallot chez les enfants?

A
  • dyspnée à l’effort
  • irritabilité
  • cyanose
  • hyperventilation
  • syncopes
  • convulsions
92
Q

quel mécanisme compensatoire chez les enfants est un signe de tétralogie de fallot?

A

les enfants s’accroupissent (augmente la résistance vasculaire systémique et renverse un peu le shunt)

93
Q

que peut-on voir à l’examen physique d’un patient avec tétralogie de Fallot?

A
  • cyanose des lèvres, muqueuses et doigts
  • clubbing des doigts et des orteils
  • soulèvement palpable en parasternal gauche
  • B2 unique
  • souffle d’éjection systolique entendu au foyer pulmonaire
94
Q

que peut-on voir à la radio thoracique d’un patient avec tétralogie de fallot?

A

HVD et réduction de l’artère pulmonaire:
coeur en forme de botte!!!

95
Q

que montre l’ECG d’un patient avec tétralogie de fallot?

A

HVD et déviation axiale droite

96
Q

lors de CIA, comment est la SO2 dans :
1. VCS
2. OD
3. VD
4. AP
5. wedge (OG)
6. VG
7. Aorte

A
  1. normale
  2. augmentée
  3. augmentée
  4. augmentée
    5.
  5. normale
  6. normale
97
Q

lors de CIA, comment est la pression dans :
1. VCS
2. OD
3. VD
4. AP
5. wedge (OG)
6. VG
7. Aorte

A
  1. normale
  2. augmentée
  3. augmentée
  4. augmentée
  5. diminuée
  6. diminuée
  7. diminuée
98
Q

lors de CIV, comment est la SO2 dans :
1. VCS
2. OD
3. VD
4. AP
5. wedge (OG)
6. VG
7. Aorte

A
  1. normale
  2. normale
  3. augmentée
  4. augmentée
    5.
  5. normale
  6. normale
99
Q

lors de CIV, comment est la pression dans :
1. VCS
2. OD
3. VD
4. AP
5. wedge (OG)
6. VG
7. Aorte

A
  1. normale
  2. normale
  3. augmentée
  4. augmentée
    5.diminuée puis augmentée
  5. diminuée puis augmentée
  6. diminuée
100
Q

lors de PCA, comment est la SO2 dans :
1. VCS
2. OD
3. VD
4. AP
5. wedge (OG)
6. VG
7. Aorte

A
  1. normale
  2. normale
  3. normale
  4. augmentée
    5.
  5. normale
  6. normale
101
Q

lors de PCA, comment est la pression dans :
1. VCS
2. OD
3. VD
4. AP
5. wedge (OG)
6. VG
7. Aorte

A
  1. normale
  2. normale
  3. normale
  4. augmentée
    5.augmentée
  5. augmentée
  6. diminuée
102
Q

lors de sténose pulmonaire, comment est la SO2 dans :
1. VCS
2. OD
3. VD
4. AP
5. wedge (OG)
6. VG
7. Aorte

A
  1. normale
  2. normale
  3. normale
  4. normale
    5.
  5. normale
  6. normale
103
Q

lors de sténose pulmonaire, comment est la pression dans :
1. VCS
2. OD
3. VD
4. AP
5. wedge (OG)
6. VG
7. Aorte

A
  1. normale ou augmentée
  2. normale ou augmentée
  3. augmentée
  4. diminuée
  5. diminuée
  6. diminuée
  7. diminuée
104
Q

lors de coarctation de l’aorte avec présence de conduit post coarctation, comment est la SO2 dans :
1. VCS
2. OD
3. VD
4. AP
5. wedge (OG)
6. VG
7. Aorte

A
  1. normale
  2. normale
  3. normale
  4. normale
    5.
  5. normale
  6. diminuée
105
Q

lors de coarctation de l’aorte avec présence de conduit post coarctation, comment est la pression dans :
1. VCS
2. OD
3. VD
4. AP
5. wedge (OG)
6. VG
7. Aorte

A
  1. normale
  2. normale
  3. normale
  4. diminuée
  5. augmentée
  6. augmentée
  7. augmentée avant, diminuée après
106
Q

lors de coarctation de l’aorte avec absence de conduit post coarctation, comment est la SO2 dans :
1. VCS
2. OD
3. VD
4. AP
5. wedge (OG)
6. VG
7. Aorte

A
  1. normale
  2. normale
  3. normale
  4. normale
    5.
  5. normale
  6. normale
107
Q

lors de coarctation de l’aorte avec absence de conduit post coarctation, comment est la pression dans :
1. VCS
2. OD
3. VD
4. AP
5. wedge (OG)
6. VG
7. Aorte

A
  1. normale
  2. normale
  3. normale
  4. normale
  5. augmentée
  6. augmentée
  7. augmentée avant, diminuée après
108
Q

lors de tétralogie de fallot, comment est la SO2 dans :
1. VCS
2. OD
3. VD
4. AP
5. wedge (OG)
6. VG
7. Aorte

A
  1. normale
  2. normale
  3. augmentée ou normale
  4. augmentée ou normale
    5.
  5. diminuée ou normale
  6. diminuée
109
Q

lors de tétralogie de fallot, comment est la pression dans :
1. VCS
2. OD
3. VD
4. AP
5. wedge (OG)
6. VG
7. Aorte

A
  1. normale ou augmentée
  2. normale ou augmentée
  3. augmentée
  4. diminuée
  5. normale
  6. normale ou augmentée
  7. augmentée

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