APP 3 Flashcards
quelles sont les causes de douleur articulaire?
- arthrite
- lésion méniscale
- fragment intra articulaire
- fracture intra articulaire
- hémarthrose
quelles sont les causes de douleur non articulaire?
- bursite
- tendinite
- enthésite
- lésion ligamentaire
- fibromyalgie
- problèmes musculaires
douleur articulaire ou non articulaire? : ROM restreint dans tous les axes de mouvement
articulaire
douleur articulaire ou non articulaire? : restrictions asymétriques dans un axe
non articulaire
douleur articulaire ou non articulaire? : restriction en passif = actif
articulaire
douleur articulaire ou non articulaire? : douleur ou douleur de stress seulement dans certains ROM
non articulaire
douleur articulaire ou non articulaire? : inflammation diffuse
articulaire
douleur articulaire ou non articulaire? : inflammation localisée et définie
non articulaire
douleur articulaire ou non articulaire? : tests spéciaux positifs ou négatifs pour tous les muscles péri articulaires
articulaire
douleur articulaire ou non articulaire? : tests spéciaux positifs pour 1 groupe musculaire péri articulaire
non articulaire
douleur inflammatoire ou mécanique? : nocturne/matinale
inflammatoire
douleur inflammatoire ou mécanique? : augmente au repos
inflammatoire
douleur inflammatoire ou mécanique? : aggravation à l’effort
mécanique
douleur inflammatoire ou mécanique? : tuméfaction/rougeur a/n de l’articulation
inflammatoire
douleur inflammatoire ou mécanique? : sx systémiques présents
inflammatoire
douleur inflammatoire ou mécanique? : ostéophytes
mécanique
douleur inflammatoire ou mécanique? : aux labos augmentation de la VS, CRP, leucocytes
inflammatoire
quelles sont les étiologies de douleur inflammatoire?
- PAR
- arthrite septique
- goutte/pseudogoutte
- polymyalgia rheumatica
- spondylarthropathies séronégatives
- RAA
- sarcoïdose
- LED
quelles sont les étiologies de douleur mécanique?
- arthrose /ostéoarthrite
- syndrome facettaire (rachis)
- hyperlaxité
une arthrite inflammatoire est dite aigue lorsqu’elle dure combien de temps?
moins de 6 semaines
une arthrite inflammatoire est dite chronique lorsqu’elle dure combien de temps?
+ de 6 semaines
quelles sont les causes d’arthrite aigue inflammatoire?
- arthrite septique
- traumatisme (ex hémarthrose)
- arthrite cristalline
quelles sont les causes d’arthrite chronique inflammatoire?
- arthrite rhumatoïde
- spondylarthropathies séronégatives
- désordres du tissu conjonctif
- arthropathies cristallines
quelle est la particularité avec les causes rhumatologiques de douleurs articulaires?
ont généralement des manifestations extra articulaires
quelles sont les questions les plus payantes à l’anamnèse lors d’une suspicion de cause rhumatologique de douleur articulaire?
- ATCD familiaux ou personnels de psoriasis
- Uvéite ou MII
- diarrhée infectieuse ou infection urinaire récente
- photosensibilité, rash malaire, alopécie
quels sont les tests sanguins utiles au dx des atteintes inflammatoires?
- FSC
- marqueurs inflammatoires (CRP/VS)
- dosage du complément
- facteur rhumatoïde
- anticorps anti nucléaires
- anticorps anti ena
- anticorps cytoplasmiques anti neurtophiles
- tests de fonction rénale/URBIO/urate sanguin
le dosage de facteur rhumatoïde est associé à quel Dx?
PAR
le dosage des ANA est associé à quel dx?
LED
le dosage de combinaisons d’anticorps anti ENA est associé à quel dx?
collagénoses
le dosage d’acide urique et de cristaux d’urate dans le liquide synovial est associé à quel dx?
goutte
le dosage des ANCA est associé à quel dx?
vasculites
comment est l’atteinte articulaire dans la PAR?
- pluriarticulaire
- périphérique
- symétrique
- chronique
comment est l’atteinte articulaire dans les collagénoses?
- pluriarticulaire
- symétrique
- chronique
comment est l’atteinte articulaire dans les vasculites systémiques?
- pluriarticulaire
- symétrique
- chronique
comment est l’atteinte articulaire dans l’arthrose?
- monoarticulaire /oligoarticulaire
- asymétrique
- touche les IPP et les IPD
- chronique
comment est l’atteinte articulaire dans l’arthrite infectieuse?
- monoarticulaire
- aigue
comment est l’atteinte articulaire dans l’arthrite psoriasique?
- oligoarticulaire
- axiale
- périphérique
- asymétrique
- chronique
comment est l’atteinte articulaire dans l’arthrite réactionnelle?
- oligoarticulaire
- axiale
- périphérique
- asymétrique
- aigue
qu’est-ce que les connectivites?
groupe de maladies auto-immunes caractérisées par une hyperactivité du système immunitaire
quels individus sont plus à risque de connectivites?
femmes
quel dosage est positif lors de connectivite?
anticorps anti-nucléaires (ANA)
quelles sont les principales connectivites?
- lupus érythémateux disséminé
- sclérodermie systémique
- syndrome de Sjogren
- dermatomyosite
- polymyosite
comment évolue le LED?
poussées inflammatoires aigue entrecoupées de phases chroniques de type rémission
à quel moment est le pic d’incidence du LED?
entre 15 et 45 ans
quelle est la présentation classique du LED?
- jeune femme avec état général diminué et arthrite
- photosensibilité
- myalgies, arthralgies et douleurs séreuses
- anomalies hématologiques (cytopénies)
- présence d’auto anticorps
quelles sont les manifestations cliniques du LED?
- rash malaire
- rash discoïde
- ulcères buccaux/nasaux
- alopécie
- arthrite symétrique touchantau moins 2 articulations périphériques
- sérosite (pleurésie/péricardite)
- atteinte rénale
- anémie hémolytique
- atteinte neurologique
- pancytopénie
qu’est-ce que le rash malaire?
érythème fixe, plat ou en relief sur le nez et les joues, épargnant le sillon nasolabial, en forme de papillon
qu’est-ce que le rash discoïde?
placards érythémateux ronds, surélevés a/n du cou
quelles sont les atteintes de la sérosite dans le LED?
pleurésie et péricardite
quelles sont les atteintes neurologiques dans le LED?
convulsions ou psychose
que peut-on voir aux labos lors de LED?
- pancytopénie
- anémie hémolytique
- ANA +
- anticorps anti-adn double brin +
- anticorps anti sm possibles
- diminution du complément
- coombs direct positif
qu’est-ce que la sclérodermie?
collagénoses inflammatoires fibrosantes qui se manifestent par une peau épaissie et sclérotique, avec altérations pathognomoniques des capillaires unguéaux
quel est le pic d’incidence de la sclérodermie?
entre 20 et 65 ans
qu’est-ce que la sclérodermie systémique diffuse?
implique des atteintes des intestins, poumons, coeur, reins, articulations et vaisseaux sanguins
quelles sont les manifestations cliniques de la sclérodermie systémique diffuse?
- atteinte cutanée
- atteinte digestive
- atteinte pulmonaire
- atteinte cardiaque
- atteinte rénale
quelle est l’atteinte cutanée dans la sclérodermie systémique diffuse?
- oedème de la main et des doigts
- induration cutanée progressive
- troubles ischémiques et nécrose du bout des doigts, télangiectasie
- polyarthrite non érosive, symétrique
quelles manifestations cliniques de la sclérodermie sont les plus importantes et permettent de poser le dx?
- Sclérodermie proximale (doigts, extrémités, tronc)
- sclérodactylie
- cicatrice déprimée d’un doigt/ulcération du bout du doigt
- fibrose pulmonaire
quelles sont les critères diagnostiques de la sclérodermie limitée?
C: calcinose
R: raynaud
E: oesophage (dysphagie)
S: sclérodactylie
T: télangiectasie
quels anticorps sont positifs dans la sclérodermie?
anti centromères
qu’est-ce que les myosites auto-immunes?
des anomalies inflammatoires et dégénératives soit uniquement musculaires (polymyosite), soit cutanées et musculaires (dermatomyosite)
quelles sont les manifestations générales des myosites auto-immunes?
- faiblesse musculaire symétrique
- douleur musculaire
- atrophie musculaire
quels muscles sont le + touchés par les myosites?
groupes musculaires proximaux des membres
quelles sont les principales formes de myosite?
- polymyosite
- dermatomyosite
vrai ou faux: la dermatomyosite est un syndrome de polymyosite
faux
qu’est-ce que la polymyosite?
myopathie inflammatoire causée par des lésions musculaires directes par des lymphocytes T
qu’est-ce que la dermatomyosite?
myopathie inflammatoire avec manifestations cutanées, causées par des dépôts de complexes immuns dans les vaisseaux sanguins
que doit-on rechercher chez un patient avec dermatomyosite?
cancer